【正文】 建立醫(yī)院緊急醫(yī)療救援體系，制定公共危機事件的應急預案，包括應急領導組織、指揮體系和突發(fā)危機事件應急隊伍（傳染病爆發(fā)、群體性事件、防恐等）、物資儲備、應急藥品、設備調配、救治流程、成批傷病員收治及車輛、通訊等。查閱資料及職代會會議記錄。內至少舉辦一次全員性衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章等相關內容的知識培訓，培訓率≥90%。第二篇：醫(yī)療質量管理工作計劃中心衛(wèi)生院 醫(yī)療質量管理工作計劃嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章醫(yī)院制定國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章的實施方案和措施，落實掌握情況。杜絕心腦血管病重復用藥現象，減輕病人負擔。三、質量安全管理重點嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、措施，認真組織學習，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范。樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全?？剖覙俗R規(guī)范、清楚、醒目。對醫(yī)務人員進行《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測、藥品群體不良反應監(jiān)測等超常預警制度。每月召開一次科室質量安全管理會議，專題研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作，并制定醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理措施。第一篇：醫(yī)療質量管理工作計劃2石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年度醫(yī)療質量管理工作計劃為了加強我院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質量，繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)療質量萬里行活動，結合我院工作實際，特制定以下工作計劃。健全落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度（首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查 1對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等）。做到合理檢查、合理用藥、因病施治，杜絕濫用藥、濫檢查等現象發(fā)生。建立完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。院感管理組織負責對全院醫(yī)務人員進行《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：產房、手術室、門診手術室、門診輸液室等）的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。嚴格控制I類切口手術預防用藥，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。嚴禁醫(yī)務人員授受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴格落實三級醫(yī)師查房制度，不定期進行自查工作，對發(fā)現不嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度的，要給予責任醫(yī)師相應的處理。對此要加大查處力度。醫(yī)院有貫徹落實《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國自然災害衛(wèi)生應急預案》等。對新頒布政策法規(guī)宣傳及時，部署到位抽查相關部門的培訓資料和記錄準備《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《大型醫(yī)用設備許可證》、《醫(yī)用放射診療許可證》合格文件等。院領導研究醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作會議每月一次。制定醫(yī)院醫(yī)源性感染爆發(fā)、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療不良事件、醫(yī)院停水停電及醫(yī)療設施事故等應急預案。1科主任全面負責科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進工作。至少每月對全院各科室的綜合考核評價結果通報一次。2貫徹落實單病種限價、按病種付費有關政策和要求，認真執(zhí)行衛(wèi)生部印發(fā)的有關臨床路徑；加強單病種質量控制，定期進行督導和評價，、重點部門、重要崗位（急診科、手術室、產房、消毒供應中心等）制度健全、職責明確，有安全管理目標與措施。抽查預案的落實情況，查看醫(yī)院報告系統軟件（重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故（糾紛）報告）或相關文字記錄。建立使用腕帶作為識別標識的制度，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤；相關職能部門（醫(yī)務科、護理部）有落實督導記錄建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高臨床用藥的安全性（1）健全緊急搶救急危重癥患者時的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，除緊急搶救急危重癥患者外不得使用口頭醫(yī)囑。檢查醫(yī)護人員在執(zhí)行雙重檢查要求醫(yī)囑時，是否以主、被動復述方式進行核查。3建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案3規(guī)范出具檢驗檢查報告：——急診常規(guī)化驗項目30分鐘出結果——急診生化項目2小時出結果——門診常規(guī)化驗項目2小時出結果——一般化驗檢查項目當天出結果，特殊檢查項目不超過三天——急診平片30分鐘出結果，普通平片2小時出結果 ——急診DR檢查半小時出結果3查門診排班表及門診登記日志3