【正文】 ，保持病室安靜整潔，不會(huì)客，來(lái)接聽(tīng)和撥打私人電話(huà)。除對(duì)患者醫(yī)療巡視外，還可結(jié)合“三基”要求，選擇具體病例，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師做必要講課、示范及考核。，下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌握所管患者病情變化，及時(shí)人效處理，并按醫(yī)院要求認(rèn)真做好病歷書(shū)寫(xiě)記錄。三級(jí)醫(yī)師查房制度。，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任,及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理,在未確定接收科室之前,首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者診治全面負(fù)責(zé)、合理治療、不推不拖。修訂日期:第二篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療核心制度（最終版）首診負(fù)責(zé)制,該科室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。(四)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。八．危重病患轉(zhuǎn)診制度(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對(duì)不能診治的危急病員,由科內(nèi)討論或由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意后方可轉(zhuǎn)院。（2）國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，每年一次，1~3月間進(jìn)行。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《開(kāi)展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目》申報(bào)表一式三份，將該技術(shù)項(xiàng)目的原理、參考值、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、標(biāo)本采集、送檢地點(diǎn)等逐一填寫(xiě)清楚，上報(bào)醫(yī)務(wù)部審查，并報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。（3）起點(diǎn)高，具有一定的研究工作能力，近期內(nèi)可望取得成果。,并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。(十)搶救工作結(jié)束,應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。(七)各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì),避免醫(yī)療差錯(cuò)。(四)搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部(處),由院組織專(zhuān)科醫(yī)師共同搶救。會(huì)診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫(xiě)會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師要對(duì)傷病員詳細(xì)查體,結(jié)合有關(guān)檢查資料,綜合分析,明確提出會(huì)診意見(jiàn)。三．病例討論制度臨床病例(臨床病理)討論1．病例討論會(huì)：凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。3．病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離科室時(shí)，應(yīng)當(dāng)由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管。二．病歷管理制度1．者病歷由所在科室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，由病案室具體負(fù)責(zé)病歷的歸檔、保存與管理。2．首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí),應(yīng)在詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體檢,寫(xiě)好病歷,并進(jìn)行必要的緊急處置后,才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科。3．凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任,并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,在未明確收治科室時(shí),首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。2．嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。4．醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)。2．臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄,可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。主持人要進(jìn)行小結(jié)。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員,可到專(zhuān)科檢查。一般由申請(qǐng)科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。必要時(shí),攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。(二)急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。(八)一切急救用品實(shí)行“四固定”制度(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修),各類(lèi)儀器要保證性能良好。由急診主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后總結(jié):①病員到院后處理是否及時(shí)?正確?②組織是否得力?醫(yī)護(hù)配合如何?③搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?六．查對(duì)制度、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、病歷號(hào)(門(mén)診號(hào))。,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。（4）課題設(shè)計(jì)合理，技術(shù)路線(xiàn)切實(shí)可行。新技術(shù)、新項(xiàng)目確定后，由醫(yī)務(wù)部組織召開(kāi)專(zhuān)題報(bào)告會(huì)，由有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行可行性論證，提出修改意見(jiàn)，進(jìn)一步完善設(shè)計(jì)內(nèi)容。（3）衛(wèi)生部招標(biāo)項(xiàng)目，每3年一次，2~4月間進(jìn)行。(二)各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員(包括門(mén)診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí),應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出,經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意,報(bào)請(qǐng)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。病員轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。，嚴(yán)禁推諉、互相扯皮、貽誤病情，而應(yīng)對(duì)患者熱情接待，全面負(fù)責(zé)診治，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，提出診斷和處理意見(jiàn)，并對(duì)患者進(jìn)行施救。，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患者。查房?jī)?nèi)容是對(duì)主管患者常規(guī)查房，了解舊患者病情變化，檢查診治計(jì)劃執(zhí)行情況，解決診斷治療中的實(shí)際問(wèn)題，補(bǔ)充或修改診治方案，應(yīng)重點(diǎn)檢查疑難重癥及療效差的病例。、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的患者，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)查房，隨時(shí)巡視，掌握病情變化，遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。，查房前主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，并做好查房準(zhǔn)備，報(bào)告病歷。疑難及死亡病案討論制度。如本病室討論后仍不能解決時(shí)，應(yīng)向科主任匯報(bào)，提交全科討論或請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家聯(lián)合討論。會(huì)診制度為了切實(shí)貫徹醫(yī)院有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療制度和法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定。辦公室護(hù)士處理會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑后簽字，并將會(huì)診單置于科室相應(yīng)地點(diǎn)。：由值班醫(yī)師提出，經(jīng)本科室值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師同意后，由值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師電話(huà)通知，告之會(huì)診原因。因?yàn)橥ㄓ嵅煌〞常P(guān)機(jī)等）引起的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)，主任助理記錄不能通知到具體負(fù)責(zé)會(huì)診醫(yī)師的原因。，原則上按登記順序安排入院。會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)除了處理疾病外，應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明預(yù)后、療程、費(fèi)用等情況，避免引起糾紛。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出“病?！蓖ㄖ獑?，并對(duì)病情危重性進(jìn)行必要的講解。、輸液、輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對(duì)。全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。主管醫(yī)師(主管醫(yī)師不在時(shí)，由值班或參加搶救醫(yī)生)在當(dāng)日病程志中記錄搶救經(jīng)過(guò)。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后打印各種執(zhí)行卡。（四）所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。二、服藥、注射、處置查對(duì)（一）服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)（一）血樣采集查對(duì)1．采血前須確認(rèn)患者信息，將專(zhuān)用標(biāo)簽貼于試管。（二）發(fā)血取血查對(duì)1．血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血科工作人員要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。4．醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血時(shí)，取血人員與輸血科人員共同核對(duì)科別、病區(qū)、床號(hào)、姓名