急診及門診部各科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保工作職責(zé)與流程-wenkub
2024-10-10 19 本頁面
【正文】 （尿素氮、肌酐、尿酸），肝功能六項(xiàng)（谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸），乙肝兩對(duì)半，丙肝病毒抗體，梅毒血清抗體，血糖，唐氏篩查項(xiàng)目（包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素）；第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)前檢查，尿常規(guī)，超聲常規(guī)檢查（包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目），胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測；第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)前檢查，尿常規(guī)，血糖篩查；第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)前檢查，尿常規(guī)，ABO抗體檢測；第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)前檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)，超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測； 第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)前檢查，尿常規(guī)；第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)前檢查，胎心監(jiān)測，尿常規(guī)；第九次檢查：（37周）產(chǎn)前檢查，尿常規(guī)，超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測，血常規(guī)，腎功能三項(xiàng)（尿素氮、肌酐、尿酸），肝功能六項(xiàng)（谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸），胎心監(jiān)測；第十次檢查：（38周）產(chǎn)前檢查，胎心監(jiān)測，尿常規(guī)；第十一次檢查：（39周）產(chǎn)前檢查，尿常規(guī)，超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測，胎心監(jiān)測； 第十二次檢查：（40周）產(chǎn)前檢查，胎心監(jiān)測，尿常規(guī)。，導(dǎo)致輕病住院或?qū)⒋蚣堋⒍窔?、酗酒、違法亂紀(jì)、犯罪行為、交通事故、因他人侵害行為造成傷害、故意自傷自殘等收入醫(yī)保住院，將與收治科室共同承擔(dān)責(zé)任和處罰，按《醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度》執(zhí)行。（3）為生育保險(xiǎn)參保人提供產(chǎn)前檢查等服務(wù)時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照社保部門規(guī)定的生育醫(yī)療保險(xiǎn)檢查程序進(jìn)行，核對(duì)生育醫(yī)保所具備社?？?、身份證、結(jié)婚證、深圳市計(jì)劃生育證明。對(duì)違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用，以及未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予償付。（5）為離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)的原則?！渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》有關(guān)規(guī)定：（1）為參保人用藥，對(duì)“限制使用范圍”一欄有臨床適應(yīng)癥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、醫(yī)師級(jí)別或科別具體規(guī)定的，要嚴(yán)格按規(guī)定使用該藥品。，首診醫(yī)生應(yīng)在病歷記錄中客觀記錄參保人受傷的時(shí)間、地點(diǎn)及原因，描述受傷過程，同時(shí)必要附社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)受傷證明書（見附166）。：1）已成功在上月19日前綁定我院門診部，就醫(yī)時(shí)刷孩子社?？?；2）父母綜合醫(yī)保社?？ǖ挠囝~超過市上年度在崗職工1個(gè)月工資的，可用于其子女非綁定我院門診就醫(yī)時(shí)使用，即刷父母社?？ㄓ涃~。第一篇：急診及門診部各科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保工作職責(zé)與流程深圳中海醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)保物價(jià)總監(jiān)梁洪編著《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與操作手冊》內(nèi)容之一16．急診及門診部各科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保工作職責(zé)與流程為規(guī)范我院醫(yī)生的診療行為，保障參保人的基本醫(yī)療權(quán)益,根據(jù)社保有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本職責(zé)。，所有社會(huì)保險(xiǎn)處方單必須記錄患者社?？ㄌ?hào)或電腦號(hào)、單位、電話、完整診斷名稱等信息，在繳費(fèi)類型上勾劃醫(yī)保，選擇正確參保類型章，在處方左上角處蓋章，社會(huì)保險(xiǎn)處方均應(yīng)加蓋帶有醫(yī)生工號(hào)的簽章或簽名后書寫醫(yī)生工號(hào)。，首診醫(yī)生要求被委托人出具參?；颊叩纳鐣?huì)保障卡和門診病歷本，同時(shí)將核對(duì)被委托人的身份證原件，并填寫在所開具處方的背面，詳細(xì)記錄該委托人的身份證號(hào)、簽名、聯(lián)系電話。（2）用藥要選擇療效好、價(jià)格合理的普通藥，嚴(yán)格掌握使用貴重藥、進(jìn)口藥。不得故意分解處方、不對(duì)癥用藥、聽?wèi){參保人點(diǎn)名開處方。（1）生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的圍產(chǎn)期檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用（不含嬰兒費(fèi)用）由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。具體見附164（4）已參加綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保的生育醫(yī)保卻未辦理深圳市計(jì)劃生育證明的患者進(jìn)行計(jì)劃生育項(xiàng)目的門診，先自費(fèi)，在本次生產(chǎn)期間辦齊相關(guān)證明后再補(bǔ)記賬；而住院先自費(fèi)+掛帳，再結(jié)算。附161綜合醫(yī)保大型設(shè)備檢查治療申請單審批流程：填寫三聯(lián)《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目審核、報(bào)告單》+普通申請單門診部主任審批、登記
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