【正文】 任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須明確分工，緊密配合。對(duì)昏迷或精神障礙病人需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向家屬說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合并簽字。使用中盡量減少病人的不適與痛苦。遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。輸血過程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，交血庫保存，上報(bào)。查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。對(duì)易致過敏的藥，給藥前需要詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。三查：操作前查、操作中查、操作后查。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩人進(jìn)行查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。（3）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5—10分鐘到病房，清點(diǎn)物品，閱讀交班提示本。新業(yè)務(wù)、新病種、新技術(shù)結(jié)合病人隨時(shí)討論，由科室組織，護(hù)理部參加。會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。護(hù)理部主任每月參加科室查房一次、病房護(hù)士長每月進(jìn)行護(hù)理查房二次。護(hù)士長應(yīng)每日檢查交班提示本及危重患者的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，每周檢查各種護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。護(hù)理文件由病房護(hù)士長和值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。護(hù)理科研的開展或護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用時(shí)。除重癥監(jiān)護(hù)室外有需護(hù)理的危重病人時(shí)。病區(qū)護(hù)士長每月組織召開一次工休人員座談會(huì)，征求病人和家屬意見，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)全院護(hù)士注冊(cè)及護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記等具體工作。負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)文件的打印、復(fù)印與分發(fā)，協(xié)助護(hù)理部主任完成一些文字書寫工作。1副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，主任因事外出或缺勤時(shí)，副主任代行主任職責(zé)。擔(dān)任護(hù)士教學(xué)、實(shí)習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。定期召開護(hù)士長例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì)，布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量的管理，組織制定和不斷完善護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格督促檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)執(zhí)行情況，做好總結(jié)、評(píng)估與改進(jìn)方案。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，提高護(hù)士長的管理能力。負(fù)責(zé)護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)工作的安排與實(shí)施。定期、不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)。第四篇：護(hù)理部工作制度一、護(hù)理部工作制度有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行護(hù)理部護(hù)士長二級(jí)管理。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理。第三篇：護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃和計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。（3）護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)士長管理查房每季1次。（4）組織實(shí)施護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育工作，做好計(jì)劃和總結(jié)工作，加強(qiáng)學(xué)分管理，接受學(xué)分驗(yàn)收與檢查工作，做好護(hù)士的注冊(cè)和再注冊(cè)工作。（6）每月組織一次護(hù)理工作的全面檢查，重大節(jié)假日前進(jìn)行夜查。（2）嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，建立護(hù)理工作的定期檢查工作制度，保證護(hù)理質(zhì)量。，協(xié)同醫(yī)院相關(guān)部門共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。、疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理人員崗位職責(zé)制。，并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查執(zhí)行情況，年終進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。（3）協(xié)助各科室搞好病房管理、消毒隔離、物資的使用及保管等工作。（1）負(fù)責(zé)制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃，組織實(shí)施并進(jìn)行總結(jié)。（5）及時(shí)開展新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的培訓(xùn)工作。（4）論文交流每年一次。三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。六、定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。九、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和疾病護(hù)理的質(zhì)量。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。定期對(duì)各科常備藥品，器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。健全護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)。（一）、護(hù)理部職責(zé)在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。有計(jì)劃地組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、任免、晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配和工作安排，保證全院護(hù)理工作在慣性運(yùn)動(dòng)中的統(tǒng)一指揮。制定全院護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)，制定在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃、考核制度及落實(shí)措施。掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育。組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，指導(dǎo)護(hù)理新技術(shù)的臨床應(yīng)用與推廣。護(hù)理部干事職責(zé)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)護(hù)理部日常行政工作。負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)會(huì)議，事宜的通知和各種會(huì)議的記錄、整理、歸檔工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。護(hù)理工作報(bào)告制度凡有下列情況，必須向護(hù)理部或主管部門請(qǐng)示報(bào)告：發(fā)生重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病等緊急事件時(shí)。涉及法律及政治問題或自殺跡象的病人，病人意外死亡或突然死亡時(shí)。需要派出有關(guān)人員外出進(jìn)修時(shí)。病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。護(hù)理查房制度護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房。護(hù)理會(huì)診制度對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的病人，應(yīng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。參加護(hù)理會(huì)診的人員有?？谱o(hù)士或由護(hù)士長選派的骨干護(hù)士組成。病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意的病歷護(hù)理部參加討論。交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，與接班者共同做好交接班工作方可離去。交班內(nèi)容及要求：（1）床頭交接前交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理。（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑，護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對(duì)后，在醫(yī)囑核對(duì)本上登記簽名。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。輸血前需兩人核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血量、血袋編號(hào)及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。（四）手術(shù)病人查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)向病人解釋告知，取得病人諒解。無論何種原因?qū)е率r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得病人的諒解。對(duì)昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對(duì)后方可廢棄。疑難病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。凡遇疑難病例，由護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì)，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護(hù)理方案。死亡病例討論制度為了提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診、降低死亡率、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，各病室應(yīng)建立死亡病例討論制度：凡死亡病例一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)討論。死亡病例討論應(yīng)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。發(fā)生護(hù)理缺陷后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除不良后果。發(fā)生護(hù)理缺陷的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)外，并于24小時(shí)內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。護(hù)理安全（不良事件）報(bào)告制度為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度。瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。墜床/跌倒病人預(yù)防及報(bào)告制度護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)巡視，檢查防護(hù)措施是否到位。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部值班人員。24h內(nèi)通知護(hù)理部，由護(hù)理部到科室檢查并跟蹤進(jìn)行壓瘡護(hù)理及效果評(píng)估。在手術(shù)室、急診室發(fā)生的壓瘡病人轉(zhuǎn)入病房或壓瘡的患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將評(píng)估表轉(zhuǎn)到該病房管轄的科護(hù)士長。尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人一視同仁。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)?。每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特級(jí)護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目，在院內(nèi)尚未開展過的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。變更程序：（1）對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。（5）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間及批準(zhǔn)人。培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。對(duì)從事麻醉、急診、重癥監(jiān)護(hù)室等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格。在節(jié)假日、周六、周日、夜班均由值班護(hù)士長根據(jù)需要合理調(diào)配護(hù)理人員。要求見習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)。見習(xí)護(hù)士在見習(xí)期間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)人員熱愛護(hù)理事業(yè)，具有高度的工作責(zé)任心及為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)精神，有一定的外語基礎(chǔ)，本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。1臨床?？谱o(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究，每3年至少在護(hù)理專業(yè)期刊上發(fā)表本?？谱o(hù)理工作論文或綜述1篇以上。.病區(qū)管理制度病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。節(jié)約用水，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)閉水龍頭。加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理?？辗块g要及時(shí)上鎖。按醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)控制陪護(hù)率，陪護(hù)人員須隨時(shí)攜帶陪護(hù)證、著陪護(hù)裝。分級(jí)護(hù)理制度（一）特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)（1）病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（6）實(shí)施床旁交接班。護(hù)理要點(diǎn)（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（四）三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)生活可以完全自理、病情較輕或恢復(fù)期的病人。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。（3）有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)。個(gè)別指導(dǎo)：結(jié)合病情、文化程度、理解能力做具體講解。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。每日早會(huì)有夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者及夜間新入患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者、手術(shù)患者情況。早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。接觸病人傷口前后。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。每天作好消耗記錄，由預(yù)防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。財(cái)務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。如聽診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能以舊換新。病房藥品管理制度病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。中心藥房對(duì)病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)