20xx慢病培訓工作計劃與20xx戶外俱樂部年會策劃方案匯編-wenkub
2024-10-10 16 本頁面
【正文】 患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。2018慢病培訓工作計劃與2018戶外俱樂部年會策劃方案匯編第 7 頁 共 7 頁2018慢病培訓工作計劃一、工作目標建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實到人。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。三、高血壓工作目標發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%；對高危人群的干預有記錄及效果評價；35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%；居民高血壓防治知識知曉率達60%。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。七、人員分工：總統(tǒng)籌：黃xx職責：負責整個活動策劃、以及活動過程中各環(huán)節(jié)人員的分工，工作成果驗收等。主
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