【正文】 訪的慢病患者，由村衛(wèi)生所醫(yī)生進行隨訪，并按人次給予一定隨訪補助；做好健康教育宣傳工作和非藥物干預措施，建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。共計展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。四、求真務(wù)實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。三、慢病防制的內(nèi)容及措施強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、認真落實慢病防制指導思想20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。在提高居民健康知識素養(yǎng)和健康行為的同時也提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和醫(yī)德水準。四、求真務(wù)實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作進一步加大慢病健康教育力度。定期開展自查工作，及時糾察紕漏我衛(wèi)生室定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。成立以家庭醫(yī)生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問題。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。共計展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。四、求真務(wù)實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數(shù)呈遞增狀態(tài)。定期開展自查工作，及時糾察紕漏我中心定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。從中心分管領(lǐng)導到中心各個科室，到服務(wù)站，再到5個社區(qū)的社區(qū)醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入社區(qū)。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。第一篇：2010年度慢病管理工作總結(jié)2011年度慢病管理工作總結(jié)土頂衛(wèi)生院在區(qū)疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的月湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。截至11月份，高血壓2896人，糖尿病689人，惡性腫瘤173人，冠心病364人，慢支278人。“冠心病”新增人數(shù)相對平緩。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。五、工作體會、存在問題、打算2010年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調(diào)整和家庭醫(yī)生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。以三病防治知識為重點，利用各個衛(wèi)生日如：“”、“”、“”、“”、“”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，家庭醫(yī)生團隊建設(shè)有待整體提高，慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達標。二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。成立慢病工作小組設(shè)專職人員。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。定期開展自查工作，及時糾察紕漏我院定期開展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。五、下一步工作計劃抓好門診醫(yī)生責任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，完善門診登記制度(根據(jù)《20xx公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準》要求35歲以上首次門診患者必須測血壓并記錄于門診日志，檢查時隨機抽查10個，門診以及相關(guān)輔助科室設(shè)高血壓，糖尿病登記本，凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓，糖尿病患者必須及時登記，根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導的意見，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助：化驗室設(shè)糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應該登記在冊，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助。做好健康體檢工作，進一步提高對疾病的發(fā)現(xiàn)率。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。二、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發(fā)放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。五、定期對慢病的工作進行自查對發(fā)現(xiàn)的問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進慢病工作。加強學習，提高技能為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區(qū)中心專門組織組長、技術(shù)指導醫(yī)生進行學習、培訓，為此項工作順利開展奠定了良好的`基礎(chǔ)。我社區(qū)中心知道醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。二、網(wǎng)絡(luò)管理責任到人設(shè)立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網(wǎng)絡(luò)圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員，管理組負責業(yè)務(wù)指導。截至到12月份共組織咨詢活動11次，受益人數(shù)達660人次，發(fā)放宣傳材料3000余份，受到良好效果。六、開展慢病宣教及監(jiān)測工作開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作，對高危人群通過發(fā)放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。上半年隨訪的患者中20xx人血壓控制穩(wěn)定，維持藥物治療不變。(二)糖尿病隨訪情況：目前我鎮(zhèn)糖尿病患者279人(詳見高血壓患者花名冊)，實際隨訪875人次，其中上門隨訪513人次，電話隨訪2人，門診就診隨訪360人。43人血糖控制不滿意，已更換藥物?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、認真落實慢病防制指導思想我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入轄區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。三、慢病防制的內(nèi)容及措施強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大社區(qū)居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區(qū)居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務(wù)使家庭醫(yī)生真正成為社區(qū)居民的健康守護者。、進一步加大慢病健康教育力度。8全國高血壓日”、“11五、工作體會、存在問題及下一步工作思路11年我中心慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫(yī)生團隊的努力下、在中心領(lǐng)導的大力支持下、在各社區(qū)居民委員會的大力配合下，我們邁出了走進社區(qū)、走入社區(qū)居民家門的第一步。慢病管理工作總結(jié)6在衛(wèi)生局支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。以三病防治知識為重點，利用“”、“”、“”、“”、“”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。通過完善衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展“衛(wèi)生進社區(qū)”活動，積極而努力做好鄉(xiāng)區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理，是其中的一項重要內(nèi)容，也是進一步滿足鄉(xiāng)區(qū)居民群眾的健康需求。今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記219人，目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務(wù)，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規(guī)范化管理，開展慢性病規(guī)范化管理。本院積極開展并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力做好本鎮(zhèn)的慢性病患者管理，爭取盡快完成城鄉(xiāng)一體化，也是進一步滿足本鎮(zhèn)居民群眾的健康需求。（3）是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。2型糖尿病患者管理（1）通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。1—10月份，共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為212人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。下面將我中心今年以來的性病管理工作情況總結(jié)如下:今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區(qū)、走進家庭開展服務(wù)主動上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。慢病隨訪4500余人次。二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。社區(qū)診斷社區(qū)人口構(gòu)成，主要疾病譜、死因構(gòu)成主要疾病患病率，以及社區(qū)主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征，進行內(nèi)容、數(shù)據(jù)更新。）于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血