下肢深靜脈血栓形-wenkub
2024-10-04 12 本頁(yè)面
【正文】 三十九頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。在內(nèi)皮細(xì)胞的覆蓋物中，含有大量的肝素，因此它具有良好的抗凝作用，并能防止血小板的黏附。靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導(dǎo)致凝血酶積聚，并由于細(xì)胞的破壞而釋放血清素和組織胺，這些物質(zhì)均可誘發(fā)血栓的形成。 第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 下 肢 深 靜 脈 血 栓 形成 贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院外一科 張國(guó)輝 第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 下肢靜脈解剖 〔 1〕 淺靜脈：大隱、小隱靜脈 〔 2〕深靜脈：脛前、脛后、腘、股淺、股 深、 股總、髂外、髂總靜脈 〔 3〕交通靜脈：內(nèi)踝、外踝、大腿 〔 4〕小腿肌肉靜脈叢：腓腸肌、比目魚肌 第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。因手術(shù)或重病臥床，長(zhǎng)時(shí)間行走或長(zhǎng)時(shí)間乘車船旅行、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等都可使血流滯緩，極易引起下肢血栓。靜脈壁損傷可造成內(nèi)皮細(xì)胞脫落及內(nèi)膜膠原裸露，引起多種具有生物活性的物質(zhì)釋放，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板聚集，粘附，形成血栓。 第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。血栓脫落可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，威脅病人生命。如病程繼續(xù)進(jìn)展，肢體極度腫脹，對(duì)下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣，肢體缺血〔股青腫 〕。 下肢深靜脈血栓形成 中央型 周圍型 充盈缺損 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 〔 2〕局部再通型：病程中期，深靜脈以閉塞為主，伴有早期再通。 下肢深靜脈血栓形成 完全閉塞型 局部再通型 完全再通型 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 檢查和診斷 〔 3〕 MRI靜脈成像：能準(zhǔn)確顯示髂、股、腘靜脈血栓，但不能滿意地顯示小腿靜脈血栓。臥床時(shí)間一般在 2周左右。 抗凝治療 〔 1〕普通肝素 : 〔 2〕低分子肝素 : 〔 3〕華法令 : 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 注意事頊： 〔 1〕用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間〔 BT、 CT〕，活化局部凝血活酶時(shí)間 (APTT) 及血小板計(jì)數(shù) 。 注意事頊： 〔 1〕 腎功能不全者慎用 ，有嚴(yán)重腎功能不全的患者建議使用普通肝素 。 〔 2〕用藥過(guò)量可發(fā)生自發(fā)性出血，嚴(yán)重
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1