妊娠期高血壓疾(貝貝親育兒網(wǎng))-wenkub
2024-10-04 00 本頁面
【正文】 ? 產(chǎn)程進展欠順利，分娩后放松警惕 第十四頁，共五十八頁。 強直期： 兩臂屈曲，雙手緊握，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，面色青紫，全身肌肉強直收縮，此期約 20秒。 特別注意：發(fā)作狀態(tài)、頻率、持續(xù)時間及間隔時間，抽搐次數(shù)與持續(xù)時間與病情的嚴重程度呈正相關(guān) 第十一頁，共五十八頁。 妊娠期高血壓疾病初起僅血壓升高 ,患者可能完全沒有自覺病癥 ,待病情開展到一定程度 ,會自覺頭痛、眼花、視物不清、胸悶、上腹痛等病癥，表示病情嚴重，應診斷為子癇前期 注意點：頭痛特別嚴重者應作神經(jīng)反射檢查， 膝腱反射多亢進 第十頁，共五十八頁。 3. 水腫 妊娠水腫為凹陷性水腫 ,由踝部開始 ,臥床休息 12h后 ,水腫不消退 ,同時應注意水腫不明顯 ,但孕婦體重每周增加≥,說明有隱性水腫 注意：突然體重增加，系液體異常的潴留。 ?詳細詢問患者于孕前及妊娠 20周前有 無高血壓、蛋白尿和〔或〕水腫及抽搐等征象 ?既往有無原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病 ?此次妊娠經(jīng)過，出現(xiàn)異常征象的時間 第六頁，共五十八頁。 重 度 BP≥160/110mmHg ；尿蛋白 ≥ 2g/24h或（ ++）；血肌酐106μ mol/L；血小板 100；微血管病性溶血（血 LDH升高）；血清 ALT或 AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。 本病占母死亡率 15％，孕產(chǎn)婦第二大死因 圍產(chǎn)死亡率及致病率的主要原因 beibeiq 發(fā)病率為 6～ 8％，多發(fā)生于妊娠 20周以后 是由于全身小動脈痙攣，致各臟器灌注 ↓引起的一 系列特異的癥候群〔水腫、高血壓、蛋白尿 →頭 暈、頭痛、眼花、黃疸 →抽搐昏迷〕 第二頁，共五十八頁。 分類 臨床表現(xiàn) 妊娠期 高血壓 BP≥140/90mmHg ，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后 12周恢復正常；尿蛋白（ － ）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。 子 癇 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 慢性高血壓 并發(fā) 子癇前期 高血壓孕婦妊娠 20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥ 300mg/24h；高血壓孕婦孕 20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板 100 妊娠合并 慢性高血壓 BP≥140/90mmHg ，孕前或孕 20周以前或孕 20周后首次診斷高血壓，并持續(xù)到產(chǎn)后 12周后 第三頁，共五十八頁。 〔二〕臨床表現(xiàn) 高血壓 假設初測血壓有升高 ,需休息 1小時后再測 ,以真實反映血壓情況 , BP≥140/90mmHg 注意點：手臂應平心臟水平，動態(tài)觀察血壓應采取同一位置和同側(cè)手臂，妊娠期測左臂為宜 第七頁，共五十八頁。應與生理性、心源性、肝源性和腎源性水腫相鑒別。 妊娠高血壓疾病患者發(fā)生抽搐或昏迷稱為子癇，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血缺氧的表現(xiàn)。 子癇多發(fā)生在妊娠晚期及臨產(chǎn)前，稱為產(chǎn)前子癇 局部發(fā)生在分娩過程中，即產(chǎn)時子癇 產(chǎn)后 24~72h內(nèi)發(fā)生稱為產(chǎn)后子癇，一般發(fā)生較少 第十二頁，共五十八頁。 抽搐期： 發(fā)生全身肌肉強直的抽動，頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，每次發(fā)作歷時 1~2分鐘。 子癇的誘發(fā)因素 : 無產(chǎn)前檢查 33% 未按時產(chǎn)前檢查 23% 未及時診斷 % 產(chǎn)前檢查正常 ,產(chǎn)時產(chǎn)后子癇 17% 硫酸鎂用量未到達有效血鎂濃度 20% (叢克家編著 ) 第十五頁，共五十八頁。 ?測定血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、肌酐、尿 素氮及尿酸，了解肝腎功能受損情況 ?血電解質(zhì)、 CO2結(jié)合力的測定可了解組織的 缺氧狀態(tài)及早發(fā)現(xiàn)酸中毒 。 ?眼底改變是反映妊娠高血壓疾病嚴重程度的一項重要標志。 ?心電圖、超聲心動圖可了解心功能 ?常規(guī)行胎兒胎盤功能、胎兒宮內(nèi)安危狀 況及胎兒成熟度檢查 第二十
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1