【正文】 行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。（三）醫(yī)院科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。三、活動(dòng)原則（一）內(nèi)涵建設(shè)與宣傳相結(jié)合。八、全院進(jìn)行一次“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查，監(jiān)控，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題糾正匯報(bào)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階。建立和完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)符合本院實(shí)際相關(guān)規(guī)章制度，定期舉辦醫(yī)院預(yù)防院內(nèi)感染預(yù)防措施培訓(xùn)班，使全院醫(yī)務(wù)人員有防控意識(shí)，積極預(yù)防院內(nèi)感染。嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)，抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。五、采取綜合措施，促進(jìn)臨床合理用藥。扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，活動(dòng)，落實(shí)三級(jí)護(hù)理及其它各項(xiàng)護(hù)理核心制度，積極創(chuàng)造條件為住院病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保護(hù)理安全，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對(duì)病歷書寫監(jiān)管，提高病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)防書寫漏洞，保證病歷的完整性和規(guī)范性。具體工作一、加大宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全教育的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作計(jì)劃沁源縣第二人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作計(jì)劃根據(jù)縣衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)工作按排，為促進(jìn)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在總結(jié)上年度工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際，制定本計(jì)劃。二、嚴(yán)格落實(shí)核心制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范性文件，認(rèn)真做好輸血，用藥等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查。四、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)合理用藥制度，定時(shí)組織培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的用藥規(guī)范性為，促進(jìn)臨床合理用藥。建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，建立醫(yī)院感染住處報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作計(jì)劃[模版]“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)工作計(jì)劃 為貫徹落實(shí)扶風(fēng)縣衛(wèi)生局關(guān)于在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和醫(yī)院管理年活動(dòng)的文件精神，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院管理年的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“萬里行”活動(dòng)）方案，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。按照本實(shí)施方案有關(guān)要求強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院職工學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)，切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識(shí)。按照本方案，各科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。四、組織管理醫(yī)院首先成立“萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定“萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案并組織實(shí)施。（一）廣泛宣傳，強(qiáng)化教育，提高醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院組織編寫相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取角標(biāo)、游走字幕、網(wǎng)絡(luò)連接、張貼掛畫、專題報(bào)道等多種宣傳形式，充分利用領(lǐng)導(dǎo)小組組織編寫的相關(guān)材料，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。（三）強(qiáng)化安全生產(chǎn)排查，消除安全隱患。加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。（五）規(guī)范病歷書寫，提高書寫質(zhì)量。開展2009年“萬里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。圍繞活動(dòng)核心，積極行動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)、動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開展。在總結(jié)去年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)區(qū)市縣衛(wèi)生廳（局）要求有關(guān)工作會(huì)議精神，根據(jù)本院實(shí)際，特制定本方案。三、活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，與 “三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“中醫(yī)醫(yī)院管理年”等活動(dòng)以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉。2．加大公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育力度。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、展覽展示、電子屏等媒體的作用。《關(guān)于深入開展志愿服務(wù)活動(dòng)的意見》和中央文明辦《的任務(wù)分工方案》，要積極推動(dòng)志愿者服務(wù)，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。2．各相關(guān)職能科室和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定定期向醫(yī)院報(bào)送質(zhì)控信息，并接受衛(wèi)生局和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。重點(diǎn)要求：、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》及《中醫(yī)醫(yī)院婦科等11個(gè)臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)急診科等重點(diǎn)特色?？坪椭攸c(diǎn)部門的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，開展科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)?！蹲o(hù)士條例》。護(hù)理部要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，要調(diào)動(dòng)各方面力量，為該項(xiàng)工作的有效落實(shí)提供便利條件和有力保障，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。（六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，制定手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。（八）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。（九）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控 制工作。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)工作。（十二）加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。、裝備、設(shè)備的日常管理和維護(hù)，確保安全正常運(yùn)行，完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配臵和安全使用。，配齊治安監(jiān)控設(shè)施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。四、活動(dòng)步驟（一）動(dòng)員部署（2011年6月）。各科室要在2011年7月底前完成自查工作。時(shí)間：2011年9月至10月，醫(yī)院組織對(duì)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，并做好迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備工作。全面實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì) 量萬里行”活動(dòng)目標(biāo)，需要全院各科室及全體工作人員的共同努力，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服松懈情緒，采取有效措施，認(rèn)真做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步加大宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查力度，不斷強(qiáng)化醫(yī)院全體工作人員的質(zhì)量、安全意識(shí)，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。（三）建立長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。此次專題活動(dòng)組織宣傳人員和醫(yī)院內(nèi)的人員對(duì)高危人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)篩查活動(dòng)，并推薦篩查結(jié)果為高危的人群前往骨質(zhì)疏松癥診療協(xié)作基地就診，篩查活動(dòng)為期40天，共計(jì)625人次，旨在加強(qiáng)我國(guó)中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的意識(shí)，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害，做到早預(yù)防早治療，提高我國(guó)臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療水平，提高患者的生活質(zhì)量。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國(guó)17個(gè)大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，目前，我院骨質(zhì)疏松科成為中西北首家掛牌單位。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國(guó)17個(gè)大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，經(jīng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)來我院考察，認(rèn)為我院骨質(zhì)疏松科條件最為成熟，七月底已成為中西部首家掛牌醫(yī)院。組 長(zhǎng)：