黨芙蓉68病案分析-wenkub
2024-10-03 13 本頁面
【正文】 。 第五頁，共三十四頁。雙足拇趾背伸肌力正常。 ? 既往無特殊病史； ? 查體：腰 骶 1棘突及棘突旁兩側(cè)壓痛 Ⅲ級(jí)，雙側(cè)脅肋部壓痛 Ⅲ 級(jí)，雙側(cè)霍夫曼征均陰性。后逐步出現(xiàn)下肢疼痛無力，經(jīng)常臥床休息。 病例介紹 ? 患者張群林，男， 44歲。湖北天門市人。 1月前，出現(xiàn)腰及脅肋部疼痛無力，活動(dòng)受限，行走困難。雙下肢直腿抬高約 60176。 第三頁，共三十四頁。 第六頁，共三十四頁。 第八頁，共三十四頁。 ? 血鈣： , ? 血脂：總膽固醇： ，甘油三酯,低密度脂蛋白 。 ?甲狀腺 CT示：左側(cè)甲狀腺后下方軟組織密度影，考慮甲狀旁腺占位可能。 甲狀旁 腺功能亢進(jìn) 癥 ? 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起的甲狀旁腺激素〔 PTH〕分泌過多，從而引發(fā)骨質(zhì)流失、高鈣血癥、低磷血癥等一系列病癥。 臨床表現(xiàn) ? ? 全身性彌漫性骨病，多為承重的骨骼，如下肢、腰椎。 第十六頁，共三十四頁。 第十八頁，共三十四頁。 第十九頁，共三十四頁。4mmol/l時(shí)呈精神病，出現(xiàn)譫妄，精神錯(cuò)亂。肌電圖可報(bào)告為肌源性或神經(jīng)源性，可誤診為周圍神經(jīng)炎。 ? 〔 2〕血清磷 正常成人為 ～ ，兒童為 ～ 。 ? 〔 3〕 24小時(shí)尿鈣排量 我國成人 24小時(shí)尿鈣排量 ～ 〔 75～ 225mg〕甲旁亢時(shí)尿鈣排量增加。 第二十四頁，共三十四頁。甲旁亢時(shí)抑制到 10%～70%，低于 78%即有診斷意義。 第二十六頁，共三十四頁。 第二十七頁，共三十四頁。 ? 〔 3〕放射性核素檢查 ? 〔 4〕選擇性甲狀腺靜脈取血測(cè) iPTH ? 〔 5〕選擇性甲狀腺動(dòng)脈造影 第二十九頁
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