【正文】 的認(rèn)識，提高書寫技能。以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重心。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。我院經(jīng)過動員、學(xué)習(xí)、宣傳等方式認(rèn)真組織開展 “三好一滿意”活動，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程 ,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。我們一定努力整改，力爭按《標(biāo)準(zhǔn)》要求，把“三好一滿意”活動開展的更好，全面提升醫(yī)院的管理能力和醫(yī)療服務(wù)水平。、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％?！?0％。四、落實“群眾滿意”情況我院堅持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者回訪和召開工休座談工 作。結(jié)合醫(yī)院實際，開展反面警示教育和自查自糾活動。三、落實“醫(yī)德好”情況（一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度醫(yī)院組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，教育覆蓋面達到100%。（26）開展成分輸血比例≥85％。（22）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。（19）同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。（15）血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格。（11）麻醉死亡率≤％。（7）急危重癥搶救成功率≥80％。（3）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％。（5）我院未開展人體器官移植、變性手術(shù)、細胞治療、心血管介入、基因診斷、放射性粒子植入、四級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)等第二、三類醫(yī)療技術(shù)。病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前略有下降；病種治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。制訂了醫(yī)院臨床路徑管理相關(guān)工作制度和臨床路徑實施工作方案。定期開展全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查與評價，重點督查核心制度執(zhí)行、醫(yī)療文書書寫、圍手術(shù)期管理等情況。％?！?2天。≤10分鐘。％。（七）建立健全醫(yī)療糾紛投訴管理和醫(yī)療責(zé)任保險制度 醫(yī)院設(shè)立了投訴與舉報電話，由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，并實行首訴負責(zé)制，及時接待與處理患者各類投訴，投訴按時處理反饋率90%。②臨床免疫包括：甲狀腺功能測定、腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA定量測定）、前列腺特異性抗原（PSA）、丙肝抗體（肝功能異常和術(shù)前除外）。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，提升了患者滿意度、和諧醫(yī)患關(guān)系，進一步保障了醫(yī)療安全。制定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃，有明確具體的進度安排、切實可行的工作措施，在內(nèi)科病區(qū)率先試行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開展病房的比例為40%。門診各種檢查檢驗結(jié)果，除向患者提供紙質(zhì)報告單外，還可提供現(xiàn)場、電話等方式的查詢服務(wù)?！跋瓤床。蟾顿M”服務(wù)模式根據(jù)共青城市衛(wèi)生和人口計劃生育局的要求，我院自今年9月 起，對新農(nóng)合住院病人全面推行“先看病、后付費”診療服務(wù)模式。（二）優(yōu)化門急診環(huán)境和服務(wù)流程 我院采取有效措施，合理安排門急診服務(wù)，簡化門急診和入、出院服務(wù)流程。第一篇：2012年三好一滿意自查報告共 青 城 市 人 民 醫(yī) 院關(guān)于2012年開展“三好一滿意”活動的自查報告共青城市衛(wèi)生局：根據(jù)江西省衛(wèi)生廳《2012年全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》要求，我院積極開展“三好一滿意”活動，堅持以開展“三好一滿意”活動為載體，提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，強化行風(fēng)建設(shè)，進一步促進醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，并取得一定成效。制訂了門急診高峰時段合理分流患者的工作預(yù)案，并認(rèn)真組織實施。醫(yī)院制訂了本院《實施方案》、工作機制，通過印發(fā)“致新農(nóng)合朋友的一封信”、院內(nèi)電子屏宣傳等形式進行推廣，推動了“先看病、后付費”診療服務(wù)模式的開展，方便了群眾就醫(yī)，切實有效地落實了黨和政府的便民、利民、惠民政策。（三）廣泛開展便民服務(wù)、清晰易懂，能夠合理規(guī)劃患者流向；、導(dǎo)診人員，引導(dǎo)患者就診； 。，明確了醫(yī)院各有關(guān)部門職責(zé)，做到分工協(xié)作。（五）認(rèn)真執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)制度 按照《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度（試行）》的要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，我院不僅認(rèn)可上級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果，同時，執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。③臨床微生物包括：細菌分型。醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員辦理了醫(yī)療責(zé)任保險?！?0％?！?8小時?！?天。%。召開全院醫(yī)療質(zhì)量控制會議，及時通報醫(yī)療質(zhì)量、安全督查情況，針對存在的醫(yī)療缺陷，提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進建議。（2）已實施的臨床路徑管理病種，符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率大于50%，入組后完成率不低于70%。（4）臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅較前基本持平。我院嚴(yán)格落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，落實處方點評制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療的診療原則。（4）CT檢查陽性率≥70％。（8）治愈好轉(zhuǎn)率≥90％。（12）處方合格率≥95％。（16）免疫室間質(zhì)評全年平均及格。（20）抗菌藥物供應(yīng)目錄中三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。（23）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（27）輸血適應(yīng)證合格率≥90％。（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范我院按衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》要求，建立了落實醫(yī)德考評制度，注重將醫(yī)德考評工作與日常監(jiān)管緊密結(jié)合。強化“紅線”觀念，設(shè)立舉報電話、舉報信箱，公布廉政賬戶，對亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等行為，保持高壓態(tài)勢。認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，不斷改正醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)。、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務(wù)滿意度≥90％?！?0％。特此報告。為進一步鞏固獲得的成果，我院組織開展“三好一滿意”的自查活動，現(xiàn)將自查報告總結(jié)如下：一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。醫(yī)院十分重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，為患者更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理委員增強各質(zhì)控組職能，做到每月檢查，針對問題及時整改，并對整改結(jié)果進行追蹤督查。加強醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。4月組織院外急救專業(yè)師資開展了三輪院外突發(fā)應(yīng)急技能培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)達300余人。規(guī)范藥品管理，促進臨床合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購工作程序，堅持常用藥品及特需藥品的審批程序，XX年上中標(biāo)采購使用率達100%，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，加大力度整頓不合理收費，規(guī)范物價管理，未出現(xiàn)違反價格政策現(xiàn)象。醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。三、以優(yōu)質(zhì)護理工作的開展為契機，推動我院優(yōu)質(zhì)護理工作的全面開展。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。合理安排門(急)診服務(wù)、簡化門(急)診和入、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。五、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強與重點監(jiān)控科室、部門的溝通聯(lián)系，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班、與科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員共同探討分析問題及隱患，總結(jié)存在的問題，提出整改的建議和措施，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！叭罕姖M意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。二是全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。為推進我院“三好一滿意”活動、“創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作的順利開展，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，廣泛接受社會監(jiān)督，聘請社會監(jiān)督員，廣泛聽取監(jiān)督員的意見及建議，并對患者在我院住院、門診等醫(yī)療服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時反饋解決。由于廣大干部職工平時忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少，思想懈怠，忽視了理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對自己要求不嚴(yán)格，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想，不能積極主動的為患者提供診療服務(wù)，態(tài)度生硬，工作作風(fēng)草率，對自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等情況。志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等情況。志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好服務(wù)好是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到質(zhì)量好醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，三好一滿意活動中提出質(zhì)量好，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。切