卡氏肺囊蟲肺炎-wenkub
2024-10-02 23 本頁面
【正文】 的人中仍很常見?？ㄊ戏文蚁x肺炎〔 PCP〕 李少雄 第一頁，共二十一頁。 通常認為 PCP的發(fā)生是童年或成年的潛伏感染重新活動所引起。 沒有特殊預(yù)防的 PCP的初發(fā)病例，再發(fā)生率很高〔 1年期間的發(fā)生率大約 60%〕。 卡氏肺囊蟲肺炎的特征是泡沫狀嗜酸性滲出物及肺組織呈蜂窩狀改變，這是由于輕度間質(zhì)性肺炎伴有 Ⅱ 型肺泡細胞增生所致。 5 臨床特征 在 AIDS患者 PCP最常見的臨床表現(xiàn)是伴有干咳的進行性呼吸困難，發(fā)熱〔常為低熱〕和體重減輕。 6 臨床表現(xiàn) 胸部 X線檢查： ? 只有 5%的病例胸片是正常的。 第六頁，共二十一頁。 ? 在全肺常可見到小的薄壁樣囊腫也是 PCP的常見表現(xiàn)。 8 鑒別診斷 卡波氏肉瘤〔 KS〕是最常見的肺腫瘤，幾乎均發(fā)生在男性同性戀病人，臨床表現(xiàn)可以是進行性的呼吸困難。 9 診斷 確診 PCP需要找到病源體，因為高度敏感和特異性診斷的取樣過程是侵入性的〔即用支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗，少數(shù)需支氣管鏡活檢〕，所以，治療卡氏肺囊蟲是否需要病原學(xué)確診仍有爭議。 PCR檢測對 PCP診斷可能有重要的意義。 局麻下行纖維支氣管鏡肺泡灌洗是常規(guī)的診斷程序，陽性率在 95%以上 ,特異性是 100%。 11 染色的方法 推薦用兩種染色方法觀察孢子囊 ? 環(huán)六亞甲基四氨銀或甲苯氨藍染色囊壁 賴特吉姆薩染色核和滋養(yǎng)體 ? 用賴特吉姆或 DIFFQUIK方法。 12 治療 根據(jù)動脈血氣分析 ,把 PCP分為輕度(PaO2≥70mmHg),中度 (PaO2 5070mmHg)和重度(PaO250mmHg)。 13 抗 P,carinii藥物 在二十世紀七十年代 ,TMPSMX抗 P,carinii的效果已被證實 ,它是抗 P,carinii聯(lián)合用藥的第一線藥。 4 、皮質(zhì)激素可改善缺氧病癥。 ? 劑量減少到 TMP15mg/kg/天加 SMX80mg/kg/天 ,不會影響療效。 ? 加用皮質(zhì)類固醇可減少 TMPSMX皮膚方面的副作用。 在非輕型 PCP治
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