7壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度評估-wenkub
2024-09-26 14 本頁面
【正文】 性浸潤期。好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。 二、好發(fā)部位： 壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。 備注。對極高危易發(fā)壓瘡患者護(hù)士長和科護(hù)士長分別及時上報(bào)護(hù)理部。 上報(bào)程序。 院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。 發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的加倍處罰。必要時組織片內(nèi)護(hù)理會診或申請?jiān)簝?nèi)會診。上報(bào)條件： （1）院外帶入壓瘡； （2）風(fēng)險(xiǎn)因素評估≤14分者；（3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。 風(fēng)險(xiǎn)因素評估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單”，每周評估1~2次，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。 ，請將皮膚壓瘡評估記錄單和壓瘡護(hù)理記錄單交由所轉(zhuǎn)病區(qū)繼續(xù)填寫。 壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法 ，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均應(yīng)及時皮膚壓瘡上報(bào)表?？偡?3分，評分在1518分提示輕度危險(xiǎn)；評分在1314分提示中度危險(xiǎn)；評分在1012分提示高度危險(xiǎn)；評分在9分以下提示極度危險(xiǎn)?；颊呷朐骸⑹中g(shù)或病情變化→進(jìn)行braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估，表評分→壓瘡危險(xiǎn)患者（評分≤18分）評估表掛于床尾→采取預(yù)防措施并報(bào)護(hù)理部備案→總分＞18分可報(bào)護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報(bào)。 。18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評分≤18分應(yīng)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評估表，并根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。 ，護(hù)理部到病房核查。 ，已經(jīng)查實(shí)，護(hù)士長書面寫出檢測，并在全院護(hù)士長會議上通報(bào)批評。 院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。 上報(bào)程序。對極高危易發(fā)壓瘡患者科護(hù)士長及時上報(bào)護(hù)理部。 2017年12月1日 第三篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度本科室開展的臨床路徑及工作流程； 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度 制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單。 護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，及時客觀記錄。病區(qū)護(hù)士對符合上報(bào)條件的患者填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長，同時在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明。 院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時匯報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。原新華醫(yī)院護(hù)理管理制度（2011年1月）中第27面的“壓瘡上報(bào)管理制度”同時作廢。 仰臥位時。 俯臥位時。 三、診斷： 瘀血紅潤期。炎性浸潤期又稱Ⅱ期壓瘡。根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期（深度潰瘍期）。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等。對瘀血時間過長難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。 a、減少摩擦，防止水泡破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。 （3）淺度潰瘍期。 c、創(chuàng)面有感染時，用生理鹽水棉球清潔后，應(yīng)用局部抗菌藥物進(jìn)行治療，并使用磺胺嘧啶銀霜外用。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，再進(jìn)行換藥處理。 五、護(hù)理： 避免局部長期受壓。翻身及使用便器時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。不能進(jìn)食者給予鼻飼或支持療法。做好心理護(hù)理，鼓勵患者主動運(yùn)動。 各種記錄項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（4）護(hù)理文書書寫合格率≥95%。 病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文書，按要求定點(diǎn)存放。 需復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)印。患者入院和病情變化時，及時評估壓瘡危險(xiǎn)因素。 對符合上報(bào)條件的患者進(jìn)行壓瘡上報(bào)并登記?？谱o(hù)士長接到上報(bào)后，及時到病區(qū)核實(shí)、檢查、提出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎金處罰。 二、好發(fā)部位： 壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層
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