【正文】 運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為2016年上半年績效考核的重點內(nèi)容，每月兩項。扎扎實實做事、堂堂正正做人。六是做好檔案治理，提升治理水平。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院形象廣告的制作、電視廣告的發(fā)布等方面，努力發(fā)揮自己的能量，精彩地完成了各項宣傳任務(wù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，三年共撰寫各種材料300余篇，約50萬字醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。日常工作中，做到嚴于律己，寬以待人，時時、事事留意團結(jié)同志，維護領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)威，維護醫(yī)院的形象，維護醫(yī)院的大局。古人說，三人行必有我?guī)?。二是向院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)。在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學(xué)起，從零做起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦室的每一項工作，做到邊干邊學(xué)，在實踐中歷練，在歷練中提高。 站在這里，回顧三年來的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院辦室副主任這個崗位上，為醫(yī)院的快速發(fā)展作出了一份貢獻，較好地履行了自己的職責(zé)。一是向書本、報刊和網(wǎng)絡(luò)學(xué)。在辦公室工作，與領(lǐng)導(dǎo)接觸的機會較多。從不同角度看，包括在座各位的醫(yī)院每位同事都是我的老師，無論是為人處事、治理經(jīng)驗，還是業(yè)務(wù)能力、寫作水平，我都從中學(xué)到了很多，使自己的思想意識和工作水平取得了很大進步。三年來，我較好地完成了各項工作任務(wù)。二是與同志們一起完成了20**年以來《醫(yī)院院志》和《醫(yī)院規(guī)章制度》的編印和修訂，在醫(yī)院文化建設(shè)和加強醫(yī)院治理方面作出了有益的貢獻。五是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。經(jīng)過我們的積極努力和認真預(yù)備，檔案治理工作得到了省衛(wèi)生廳和省檔案局的充分肯定，檔案治理工作被認定為國家二級，使醫(yī)院檔案工作上了層次、上了水平。在與同事們的合作中，甘為他人做嫁衣、作鋪墊，把別人的工作當(dāng)作自己的工作，把別人的困難當(dāng)作自己的困難，從而贏得同志對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造更加寬松、和諧的工作環(huán)境。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。 （二）積極配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。 提高醫(yī)護人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的能力，加強我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。 ，使病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學(xué)科會診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。 （四）使用抗菌藥物的管理 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。 （3）接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。 今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓(xùn)和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應(yīng)用講課2次，核心制度培訓(xùn)考試6次，醫(yī)院各級各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)1次，抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1次。通過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。 每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導(dǎo)，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響重點專科建設(shè)的問題。 為打造大學(xué)科聯(lián)合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施情況試點取得成效。 （八）全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作 成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。 （十一）及時完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和建議。 （四）臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。 （七）輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。實施三關(guān)負責(zé)制，一關(guān)是醫(yī)護人員的增強自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨修養(yǎng)。三關(guān)由醫(yī)院的質(zhì)量考核組，加大深入科室督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施，望每位醫(yī)生從我做起，強化自身素質(zhì)，自我監(jiān)督，自我防衛(wèi)意識性提高。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協(xié)助診斷，各科室加強協(xié)作更好完成工作，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。 （七）通過全面的基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理以及人員的質(zhì)量