7醫(yī)療保險(xiǎn)工作計(jì)劃報(bào)告-wenkub
2024-09-26 14 本頁(yè)面
【正文】 參保人數(shù)達(dá)3885人，參保達(dá)100%。 ――基金上解情況。上解職工統(tǒng)籌基金1645萬(wàn)元 （三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店管理情況 為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障我縣職工、城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療健康保障的權(quán)益和利益。二是從“醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)不規(guī)范、過(guò)度診療、外傷報(bào)銷把關(guān)不嚴(yán)、個(gè)人單次刷卡費(fèi)用較大”等九個(gè)方面通報(bào)了去年我縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在從事醫(yī)療服務(wù)行為中存在的問(wèn)題，提出了六個(gè)方面整改意見(jiàn)。二是查看了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)控制度建設(shè)。 針對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題工作組召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開(kāi)了“意見(jiàn)反饋會(huì)”，對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在在問(wèn)題給予了指出，并提出了整改措施。三是截至目前，我縣已有8個(gè)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，告別了手工審核、手工報(bào)銷的歷史。 （六）醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移工作情況 全年，辦理州外醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移2個(gè)，（杜佳亮廣漢，程宇德陽(yáng)）。一是20XX年城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）醫(yī)療保險(xiǎn)參合率達(dá)99%，完了國(guó)家、省、州和醫(yī)改辦提出參合率達(dá)97%以上的目標(biāo)任務(wù)。 （九）待遇支付情況 ――受益人次。截止10月30日，（，）。 （二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償縣外流向比重較大。 由于縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，在缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的情況下，容易出違規(guī)行為。四是個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在床位費(fèi)不按醫(yī)院等級(jí)收費(fèi)，手術(shù)費(fèi)偏高的現(xiàn)象。 主要存在群眾對(duì)補(bǔ)償政策和程序不了解，對(duì)政策期望值過(guò)高，認(rèn)為報(bào)銷比例太低，報(bào)銷藥品范圍過(guò)窄。 加大基金自查工作力度，加強(qiáng)基金運(yùn)行分析力度，確保基金安全運(yùn)行。 積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)賬務(wù)報(bào)表的同時(shí)，按時(shí)完XX縣區(qū)委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，督促規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。我局在做好醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作的同時(shí)，就20XX年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作作如下安排：
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