醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(ppt55頁(yè))-wenkub
2023-04-03 19:25:53 本頁(yè)面
【正文】 hand rub ? 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。一般情況下不致病。 ? 外科手消毒： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液 )和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。 ? 科學(xué)、先進(jìn) ：外科手衛(wèi)生方法的改進(jìn)；外科手消毒時(shí)間；監(jiān)測(cè)：每季或暴發(fā)時(shí)；監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)分兩個(gè)水平： 5cfu/cm2 和 10cfu/cm2 。 手衛(wèi)生 — 國(guó)際關(guān)注的 最重要的感染控制措施 ? USA率先制定了 “ 手衛(wèi)生指南 ” 。 手衛(wèi)生可有效降低 NI ? 國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低 30％的 NI。 手易被細(xì)菌污染 ? 人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。 Pittet, 2023 ? 2023年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致 9名新生兒發(fā)病，其中 8名死亡。 Institute of Medicine, USA, 2023。鄂州市中心醫(yī)院院感科 何海燕 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 一、 制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景 醫(yī)院感染的發(fā)生情況 ? 發(fā)達(dá)國(guó)家 ? USA： NI發(fā)病率為 5～ 6%。 Plowman 2023。 ? 處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。 ? 醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量 104 106。 ? 有研究表明 30～ 40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 ? WHO已在 2023年 10月 10日也正式頒布了 “ 手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿） ” 。 ? 實(shí)用、可操作 ：對(duì)清潔劑的要求；對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的要求：關(guān)鍵部門與一般部門的區(qū)別。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 ? 暫居菌 transient skin flora ? 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。包括水劑、凝膠和泡沫型。 （二）手衛(wèi)生的管理與基本要求 ? 應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度 ， 配備有效 、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施 。 ? 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/cm2。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 ? 應(yīng)使用一次性包裝。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 ? 應(yīng)配備干手物品。 ? 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂 (皂液 )和流動(dòng)水洗手 ? 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 ? 進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 ? 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位 。 ? 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 ?雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 洗手方法與要求 ? 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 ? 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。 ? 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 ? 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部 ， 使水由手部流向肘部 。 （六 )手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) ? 監(jiān)測(cè)要求 ? 應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等 14個(gè)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；
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