人身保險09-5-wenkub
2023-03-24 11:15:25 本頁面
【正文】 不同 ? 社會醫(yī)療保險 一般是費用型的，對于社保范圍內(nèi)的對象在規(guī)定范圍內(nèi)的實際花費予以報銷；而 商業(yè)健康保險 的給付可以是費用型、定額給付型，也可以是提供服務(wù)型。 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 7 第二節(jié) 醫(yī)療保險 ? 一、 醫(yī)療保險的涵義 ? 是指提供醫(yī)療費用保障的保險，是被保險人因患病或傷害需支付藥費、手術(shù)費、診療費、護理費、住院費時，由保險人按規(guī)定給付保險金的保險。對保險期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至合同到期日后一個月內(nèi)的住院治療，本公司負給付保險金責任。 ? 被保險人 因器官移植而住院 ，在各項費用 限額內(nèi) ，對于 每次住院的費用總額以及住院期間前后各 30天內(nèi)因與該次器官移植相同原因而發(fā)生的門診費，由本公司支付80%。 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 14 每次住院相應(yīng)項目和檔次的給付限額 原因 項目 一檔 二檔 三檔 四檔 非 器 官 移 植 1．每天平均床位費（最多給付 90天） 30 50 80 100 2．每天平均藥費（最多給付 90天） 60 100 200 300 3．治療費 500 1000 2023 3000 4．護理費 100 250 350 500 檢查費 500 800 1500 2500 6特殊檢查治療費 1500 2023 2500 3000 7救護車費 30 30 50 50 8．手術(shù)費 1500 2500 3500 5000 9．相關(guān)門診費 0 0 500 800 器官移植 1．器官移植費 30000 50000 80000 100000 2相關(guān)門診費 0 0 500 800 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 15 ? 本合同的保險費（見表）根據(jù)投保人與本公司約定的檔次確定并于保險單上載明。 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 19 ? 高額醫(yī)療費用保險 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 20 康寧終身保險 ? 凡 70周歲以下、身體健康者均可作為被保險人。 身故、殘疾保險金 被保險人身故或身體高度殘疾，我們按基本保額的 3倍給付身故保險金（如果已給付重大疾病保險金，將扣除相應(yīng)部分）。 保險期間 終身 保險費 保險費交付方式分為躉交、年交、半年交，分期交付保險費的交費期間又分為十年和二十年，由投保人在投保時選擇。 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 32 ? 二、主要內(nèi)容 ? 保障范圍 ? 給付條件 ? 日?；顒邮? ? 醫(yī)學上的必要性與住院治療 ? 認知能力障礙 ? 護理服務(wù) ? 費用補償 ? 給付限制 ? 給付時間限制 ? 給付水平限制 ? 既往癥限制 ? 除外責任限制 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 33 ? 三、長期護理保險的類型 ? 按保險責任劃分 ? 單一責任護理保險 ? 綜合責任護理保險 ? 傷殘收入補償保險的擴展 ? 醫(yī)療費用保險附約 ? 按投保人劃分 ? 個人長期護理保險 ? 團體長期護理保險 ? 按保額是否變化劃分 ? 保額固定型 ? 保額遞增型 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 34 ? 中國人保健康 066推出“全無憂長期護理個人健康保險” ? 通過這種健康管理式的長期護理模式，將為客戶提供長期護理、老年護理、癌癥、老年疾病、身故等全方位、多層次的綜合保障，使被保險人在患上難以預(yù)料的疾病以及意外時，得到經(jīng)濟上的援助。 北京航空航天大學經(jīng)濟管理學院 蔣虹 36 ? 除了保障生者的健康，如果被保險人不幸身故時，其指定的受益人可獲得最高兩倍保額的身故保險金，作為對其家庭造
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