頭痛用藥指導(dǎo)-wenkub
2023-03-23 12:02:21 本頁(yè)面
【正文】 ter 14 三、頭痛的診斷程序 （四）相關(guān)學(xué)科的檢查 （三）專(zhuān)科輔助檢查的合理性與及時(shí)性 （二）神經(jīng)系統(tǒng)查體的關(guān)鍵性 （一）病史詢問(wèn) （一）病史詢問(wèn) ? 頭痛發(fā)作與緩解形式： ? 頭痛病程： ? 頭痛持續(xù)時(shí)間： ? 頭痛程度： ? 頭痛規(guī)律： ? 頭痛性質(zhì)： ? 頭痛部位： ? 伴隨癥狀： （二）神經(jīng)系統(tǒng)查體的關(guān)鍵性 ? 神經(jīng)系統(tǒng)查體有助于明確有否顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛。 牙痛、下頜關(guān)節(jié)炎等。 二、頭痛分類(lèi)及臨床表現(xiàn) （一）非神經(jīng)科疾病引起的頭痛，見(jiàn)于眼科、口腔科、皮膚科、內(nèi)科等。 頭痛多數(shù)為功能性和可自愈性；但有時(shí)則預(yù)示著嚴(yán)重的顱內(nèi)疾病 。 頭痛除了提示顱內(nèi)病變外 ，還可能提示顱外周?chē)M織器官的病變， 如眼 、 咽 、 鼻 、 耳 、 口腔等的疾病。 頭痛分類(lèi) （二）神經(jīng)科病癥引起的頭痛 （一）非神經(jīng)科疾病引起的頭痛 內(nèi)科疾病 眼科疾病 耳鼻咽喉科疾病 口腔科疾病 皮膚科疾病 （一） 非神經(jīng)科疾病引起的頭痛 發(fā)熱、高血壓等 。 鼻咽癌、中耳炎、乳突炎等。 ? 如：有強(qiáng)迫頭位者應(yīng)注意為枕大孔區(qū)壓迫性病變可能；通過(guò)檢查視乳頭明確有否水腫，以了解是否有顱內(nèi)壓升高引起頭痛的可能；其他顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等有病變者則為顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛。 ? CT： ? 腰椎穿刺： ? MRI： ? DSA： ? EEG： ? 神經(jīng)心理檢查： （四）相關(guān)學(xué)科的檢查 ?根據(jù)頭痛可能涉及的相關(guān)學(xué)科，可選擇相關(guān)的內(nèi)科、眼科、耳鼻咽科、口腔科、頭頸外科或皮膚科等的輔助檢查。后者處主導(dǎo)地位。伴有頻繁惡心、嘔吐。口服 100mg或皮下注射 6mg，頭痛于 1～ 2小時(shí)內(nèi)迅速緩解。 ? ③鈣拮抗劑：可選用尼莫地平、氟桂嗪、氟桂利嗪、氟腦嗪，西比靈和腦靈。 臨床表現(xiàn) 可分為發(fā)作性及慢性持續(xù)性頭痛。檢查發(fā)現(xiàn)顳部、枕部肌肉有壓痛。 緊張型頭痛治療： ③特殊鎮(zhèn)痛藥：如常用止痛藥無(wú)效，且頭痛劇烈者可考短時(shí)應(yīng)用麻醉性止痛藥，如可
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