保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)管理知識(shí)(xxxx)-wenkub
2023-03-14 16:06:06 本頁(yè)面
【正文】 風(fēng)險(xiǎn)按產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的行為分類(lèi)：基本風(fēng)險(xiǎn)、特定風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基本知識(shí)（五）風(fēng)險(xiǎn)的管理回避風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)避開(kāi)損失發(fā)生的可能性。通過(guò)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)而得到保障，是應(yīng)用范圍最廣、最有效的風(fēng)險(xiǎn)管理手段， 保險(xiǎn) 就是其中之一，也是最重要的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)手段 。保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基本知識(shí) （七）保險(xiǎn)定義 保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限的承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。–在古希臘，曾盛行過(guò)一種團(tuán)體，即組織有相同政治、哲學(xué)觀點(diǎn)或宗教信仰的人或同一行業(yè)的工匠入會(huì)，每月交付一定的會(huì)費(fèi)，當(dāng)入會(huì)者遭遇意外事故或自然災(zāi)害造成經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，由該團(tuán)體給予救濟(jì)。所謂 冒險(xiǎn)借貸 ，實(shí)為互為條件的一種消費(fèi)借貸。 克勒拉 ” 號(hào)航船從熱那亞到馬喬卡的航程。n 后來(lái)，船員和乘客也開(kāi)始投保海上保險(xiǎn)。海上保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)意外保險(xiǎn)人身保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)新型保險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)展歷史保險(xiǎn)發(fā)展歷史保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理（一）保險(xiǎn)的歷史中國(guó)保險(xiǎn)歷史：n 1805年，英國(guó)人在廣州開(kāi)設(shè)諫當(dāng)保安行，這是中國(guó)第一家現(xiàn)代意義的保險(xiǎn)公司；n 1912年， 友邦保險(xiǎn)集團(tuán)（ AIA）的創(chuàng)史人史帶在上海創(chuàng)立了美亞保險(xiǎn)（ AAU），兩年后又創(chuàng)立了友邦保險(xiǎn)；n 1949年，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司成立，這是新中國(guó)第一家保險(xiǎn)公司；n 1988年，初步出現(xiàn)了保險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)主體n ……n 保險(xiǎn)利益原則n 最大誠(chéng)信原則n 損失補(bǔ)償原則n 近因原則（二） 保險(xiǎn)的基本原則 和主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理逆選擇（ antiselection）道德風(fēng)險(xiǎn)(moralhazard)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理（三）人身 保險(xiǎn) 分類(lèi)人身保險(xiǎn)人壽保險(xiǎn)健康保險(xiǎn)人身意外傷害保險(xiǎn)年金保險(xiǎn)新型保險(xiǎn)定額年金、變額年金分紅保險(xiǎn)、 投資連結(jié)保險(xiǎn)萬(wàn)能保險(xiǎn)生存保險(xiǎn)、 死亡保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)疾病日額保險(xiǎn)、 醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、殘疾收入補(bǔ)償保險(xiǎn)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理（四）人身保險(xiǎn)合同主體、客體合同主體當(dāng)事人保險(xiǎn)人關(guān)系人 被保險(xiǎn)人受益人投保人合同客體 保險(xiǎn)利益 保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，屬于民事合同中的一種，反映了一定的民事法律關(guān)系。 保險(xiǎn)合同是 在訂立和履行保險(xiǎn)合同過(guò)程中形成的所有文件和書(shū)面材料都是保險(xiǎn)合同的組成部分。保險(xiǎn)合同的終止 自然終止（合同期限屆滿）； 因保險(xiǎn)人完全履行賠償或給付義務(wù) 而終止； 因合同主體行使合同終止權(quán)而終止； 因保險(xiǎn)標(biāo)的全部滅失而終止； 因解除而終止（約定解除、協(xié)商解除、法定解除、裁決解除）保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理（十）保險(xiǎn)合同的條款解釋和爭(zhēng)議處理 保險(xiǎn)合同條款的解釋原則： 文義解釋原則 意圖解釋原則 有利于被保險(xiǎn)人和受益人的原則 批注優(yōu)于正文，后批優(yōu)于先批的解釋原則 補(bǔ)充解釋原則保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的處理方式 ： 協(xié)商 、 仲裁 、 訴訟保險(xiǎn)合同條款的 有權(quán) 解釋?zhuān)? 立法解釋、司法解釋、行政解釋、仲裁解釋壽險(xiǎn)如何進(jìn)行 運(yùn)營(yíng) 業(yè)務(wù)管理的呢？讓我們來(lái)看一張保險(xiǎn)合同如何在保險(xiǎn)公司運(yùn)作?保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理精算 業(yè)務(wù)管理市場(chǎng) 資金運(yùn)用客戶服務(wù)合規(guī)與風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃財(cái)務(wù)信息技術(shù)人力資源保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)來(lái)源穩(wěn)定的保費(fèi)來(lái)源良好的投資運(yùn)作 精算、 核保、理賠投資利潤(rùn) 技術(shù)利潤(rùn)公司利潤(rùn) 運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)就是保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理圍繞保險(xiǎn)合同進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)、流程管控和質(zhì)量管理的系統(tǒng)性工作，主要控制環(huán)節(jié)點(diǎn)為單證、契約、核保，保全、理賠、續(xù)期和客服服務(wù)等，是保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)順利開(kāi)展和正常運(yùn)轉(zhuǎn)的 核心環(huán)節(jié) ，也是防范業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、提高公司利潤(rùn)、促進(jìn)公司持續(xù)發(fā)展的 重要保證 。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)針對(duì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的不同環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的管理制度，強(qiáng)動(dòng)。等活動(dòng)的全過(guò)程控制。 單證管理主要 負(fù)責(zé)單證、影像、出單和檔案各環(huán)節(jié)管理， 單證 包含單證標(biāo)準(zhǔn)化制定、印制申請(qǐng)受理、使用管理、流程管理和系統(tǒng)管控， 對(duì)實(shí)物流轉(zhuǎn)和系統(tǒng)流轉(zhuǎn)的控制等， 影像 包含影像系統(tǒng)使用、 影像儀器管理和維護(hù)、影像檔案儲(chǔ)存和檢查； 出單 包含重空單證領(lǐng)用和核銷(xiāo)、打印機(jī)和膠裝機(jī)使用和維護(hù)、保險(xiǎn)單打印和寄送、打印系統(tǒng)管控； 檔案 包含檔案回收、統(tǒng)計(jì)和檢查、檔案歸檔標(biāo)準(zhǔn)、檔案掃描等要求。n 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在滿足規(guī)定條件的前提下繕制保單，采取適當(dāng)校驗(yàn)和監(jiān)控措施，確保保單內(nèi)容準(zhǔn)確，及時(shí)確實(shí)送達(dá)客戶。 第一危險(xiǎn)選擇第一危險(xiǎn)選擇 業(yè)務(wù)人員的選擇業(yè)務(wù)人員的選擇216。n 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)明確各項(xiàng)保全管理措施的操作流程、審查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)、處理權(quán)限和作業(yè)要求等，防范侵占客戶保費(fèi)、冒領(lǐng)保險(xiǎn)金、虛假業(yè)務(wù)和違規(guī)批單退費(fèi)等侵害公司和客戶權(quán)益的行為。 關(guān)注集中退保案件；關(guān)注集中退保案件；216。n 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立標(biāo)準(zhǔn)、清晰的理賠操作流程和高效的理賠機(jī)制，規(guī)范報(bào)案受理、現(xiàn)場(chǎng)查勘、責(zé)任認(rèn)定、損失理算、賠款復(fù)核、賠款支付和結(jié)案歸檔等控制事項(xiàng)，確保理賠質(zhì)量和理賠時(shí)效。 關(guān)注理賠服務(wù)性和時(shí)效性；關(guān)注理賠服務(wù)性和時(shí)效性；216。賠款給付理賠通知保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)組織架構(gòu) 續(xù)期指為維持期交保險(xiǎn)合同持續(xù)有效，按照保險(xiǎn)合同規(guī)定，向投保人收取第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的過(guò)程管理。銀行轉(zhuǎn)賬成功通知書(shū)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)組織架構(gòu)n 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立客戶電話中心管理制度，規(guī)范電話咨詢、查詢、投訴受理、報(bào)案登記、掛失登記、客戶回訪、業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)辦、業(yè)務(wù)辦理跟蹤反饋等控制事項(xiàng)。投訴受理 投訴核查 溝通解釋投訴處理 中郵人壽設(shè)立省級(jí)分公司后，可委托當(dāng)?shù)厥∴]政公司通過(guò)所轄的市、縣（區(qū)）郵政局（以下統(tǒng)稱(chēng) “ 郵政企業(yè) ” ）輔助履行中郵人壽當(dāng)?shù)貥I(yè)務(wù)的非核心相關(guān)管理職責(zé)，但核保、核賠、涉及保單權(quán)益變更的保全、資金運(yùn)用、回訪、稽核和投訴處理應(yīng)由中郵人壽直接負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)營(yíng)銷(xiāo)和宣傳應(yīng)由中郵人壽統(tǒng)一規(guī)劃和管理，中郵人壽對(duì)受托郵政企業(yè)的行為負(fù)最終管理責(zé)任。在地市局中郵保險(xiǎn)局設(shè)置保險(xiǎn)業(yè)務(wù)崗、契約崗、保全崗、理賠崗；在縣局中郵保險(xiǎn)局設(shè)置保險(xiǎn)業(yè)務(wù)崗、業(yè)務(wù)受理崗。n 《人身保險(xiǎn)公司全面風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施指
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1