職業(yè)防護(hù)與護(hù)理安全管理-wenkub
2023-03-04 19:18:55 本頁(yè)面
【正文】 ?時(shí)間長(zhǎng)短 剛被污染的針頭刺傷感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后的針頭 針刺傷的原因分析 醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素 ?健康狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員健康狀況決定接觸后感染與否的幾率 ?接觸的頻率 頻率越高感染幾率越大 ?傷口的處理 處理及時(shí)得當(dāng)感染幾率小 ?免疫措施 暴露后的快速免疫措施 針刺傷的原因分析 ?有研究表明，臨床工作中，護(hù)士在回套針帽、分離針頭、整理用過的針頭等使用或處理不當(dāng)，導(dǎo)致針刺傷機(jī)率最高。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年有 36名醫(yī)務(wù)人員感染 HIV， 2023名醫(yī)務(wù)人員感染丙型肝炎， 400名醫(yī)務(wù)人員感染乙型肝炎。 常見的職業(yè)危害因素 ?2． 2各種化療藥物和抗生素護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等 常見的職業(yè)危害因素 ?2． 3各種毒性垃圾血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性 PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。病毒感染后到發(fā)生血轉(zhuǎn)化有一期限，HBV、 HCV為 8周， HIV為 6個(gè)月。 常見的職業(yè)危害因素 ?我國(guó)目前人口乙肝總感染率達(dá)到 60％左右，乙肝病毒攜帶者已有 （相當(dāng)于每 10個(gè)中國(guó)人就有 1個(gè)是 HBV病毒攜帶者。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施 ? 在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、戴具有防滲透性能的 口罩 、 防護(hù)眼鏡 ；有可能發(fā)生體液、血液飛濺的，應(yīng)穿戴具有防滲透的 隔離衣 和圍裙 。因此對(duì)護(hù)士，特別是才參加工作的新進(jìn)護(hù)士要進(jìn)行職業(yè)危害的防護(hù)教育，是必要的。LOGO 職業(yè)防護(hù)與護(hù)理安全管理 許立霞 Company Logo 職業(yè)防護(hù) 一 護(hù)理安全管理 二 Company Logo 職業(yè)防護(hù) 職業(yè)暴露 1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 2 常見的職業(yè)危害因素 3 職業(yè)暴露后的處理 4 Company Logo 職業(yè)防護(hù)：概述 ?護(hù)士工作每天在與病人頻繁接觸，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、重癥監(jiān)護(hù)室更是與病人血液、體液、分泌物密切接觸。 職業(yè)暴露 職業(yè)暴露 ： 病人的血液或具有傳播 HBV、 HCV、 HIV的體液包括（精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜、胸膜腹膜及心包積液、羊水等）經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染時(shí)或被針刺傷或利器割傷或污染了醫(yī)務(wù)人員的粘膜。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施 ? 醫(yī)務(wù)人員 手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須 戴雙層手套 。）而艾滋病的發(fā)病率在我們發(fā)展中國(guó)家正呈現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)趨勢(shì)。感染到發(fā)病又有一定的潛伏期，前兩個(gè)為 45～ 60天，艾滋病為 12年。 ?2． 4各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對(duì)護(hù)士均可構(gòu)成職業(yè)威脅。 常見的職業(yè)危害因素 ?具報(bào)道 ?意外針刺、刀割傷，污血濺落到眼睛里或污染皮膚等即 — 經(jīng)過粘膜和非完整皮膚傳播，不會(huì)通過吸入血?dú)馊苣z傳播。 針刺傷的原因分析 ?其次我們操作中的不良行為習(xí)慣也是造成類似傷害的原因。 職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防 ?WHO提出： ?避免受到針頭和其它銳利物體的損傷； ?避免接觸開放的創(chuàng)口和黏膜； ?避免通過污染的器械傳播； ?防止血液或其它體液外溢到身體表面； ?對(duì)廢棄物作妥善處理； ?同時(shí)要求說有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該接受乙肝疫苗注射。 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 ?暴露級(jí)別和暴露源的病毒數(shù)量水平的評(píng)估 ? HCV、 HBV、 HIV、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果 ?（ 參照艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急處理技術(shù) ? 對(duì)發(fā)生針刺傷的操作者進(jìn)行心理疏導(dǎo) ） 、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生針刺傷的程度進(jìn)行評(píng)估 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 ?上報(bào) ?發(fā)生暴露 30分鐘內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng) 2H內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部 ?做好登記表的填寫及資料保存 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 ?患者為可疑和確定 HbsAg（＋） HbsAg(+)或 AntiHBs(+)或 AntiHBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白 (HBIG) ?跟蹤期內(nèi)（特別是最初 612周）不獻(xiàn)血、不捐贈(zèng)器官、不母乳喂養(yǎng)，性生活使用避孕套 HbsAg()或 HbsAb()未注射疫苗或不確定時(shí) ,應(yīng)
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