【正文】 低水平的重復建設問題 ?藥品流通環(huán)節(jié)過多且不透明，秩序混亂，藥品零售價和醫(yī)院進價遠遠高于成本價格 ? 從醫(yī)療行業(yè)的上游產(chǎn)業(yè)來看，藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂 ? 資料來源：衛(wèi)生部 20 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 綜上所述，體制問題是目前制約醫(yī)院發(fā)展的根本因素 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu) 不合理 經(jīng)營機制落后 競爭意識淡薄 資源利用率 逐年下滑 對經(jīng)營層缺乏 有效激勵手段 總體資源不足 和局部資源配置 不平衡 醫(yī)護人員社 會滿意度低 醫(yī)護人員收入 的不合理 醫(yī)療費用 增長過快 體制是制約醫(yī)院發(fā)展 的根本因素 藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂 醫(yī)院環(huán)境 行業(yè)環(huán)境 21 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 ?行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析 ?我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 ?關于我國醫(yī)院改革的思考 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 導讀 22 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 國有醫(yī)院進行改革，可以首先從整合內(nèi)部的資源出發(fā) 國有醫(yī)院的體制改革 內(nèi)部資源優(yōu)化 外部資源整合 ? 充分利用現(xiàn)有政策，把握體制改革先機，實現(xiàn)企業(yè)化經(jīng)營模式，建立先入優(yōu)勢 產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革 樹立服務理念 進行資本運作 建立激勵制度 整合業(yè)務流程 ? ?產(chǎn)權(quán)的優(yōu)化目前還受到國家政策方面的制約 ?在內(nèi)部資源的優(yōu)化方面，醫(yī)院可以重點關注從管理中獲取效益并降低成本 ?外部資源的整合需要醫(yī)院發(fā)展到一定的水平以后，才能進行 上市 兼并收購 23 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革可以采取以下幾個途徑 ? 股份制 ?股份制有兩種基本形式，即股份有限公司和有限責任公司。組建醫(yī)院集團有優(yōu)勢也有劣勢，醫(yī)院集團的效果還在探討中。鳳凰醫(yī)院集團通過招投標，參與醫(yī)院股份制改造，投資 6000萬元占 66%股份，控股經(jīng)營了這所有 、457張床、資產(chǎn) 1億元以上的二級甲等醫(yī)院。無錫市政府與鳳凰醫(yī)院集團在 2023年1月簽訂了 全權(quán)委托經(jīng)營管理 的協(xié)議 北京菲尼克斯醫(yī)院管理公司 加拿大鳳凰醫(yī)院管理公司 27 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 從醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀來看，我們可以得出以下結(jié)論 ?醫(yī)療行業(yè)發(fā)展空間巨大 ?現(xiàn)有的醫(yī)療市場競爭日益激烈，不斷涌入的競爭者對現(xiàn)有市場格局將造成重大沖擊 ?國家對原有“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的改革將對現(xiàn)有醫(yī)院經(jīng)營的模式產(chǎn)生深遠的影響，降低藥品收入，提高醫(yī)療服務收入將成為未來醫(yī)院盈利的主要方向 ?我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫(yī)療行業(yè)的服務由以前的治療向預防和康復方向轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療行業(yè)的服務提出了更高的要求 ?疾病譜的變化對醫(yī)療機構(gòu)提出了“持續(xù)服務”的要求，也就是對于日益增多的慢性病患者要提供一種持續(xù)的維護性的醫(yī)療服務 ?目前我國國有醫(yī)院進行改革能最快見到成效的，是在醫(yī)院的內(nèi)部資源整合方面進行，通過企業(yè)化經(jīng)營模式管理醫(yī)院，可以實現(xiàn)內(nèi)部資源的最優(yōu)化配置，通過內(nèi)部科學合理機制的建立來最大限度地解決不合理體制帶來的負面影響 28 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導讀 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢 先進模式研究 29 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)概況 ?行業(yè)規(guī)模 ?2023年，湖北省醫(yī)療行業(yè)規(guī)模達到 ，其中門診規(guī)模為 ，住院規(guī)模為 ?醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量： ?截至 2023年底，湖北省共有 10192家醫(yī)療機構(gòu)，其中醫(yī)院共有 584家；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 87115人，注冊護士 65153人；共有病床 131153張，其中醫(yī)院和衛(wèi)生院有病床 122905張 ?資源利用狀況 ?2023年湖北省病床使用率為 %，略高于全國平均水平 %； 2023年湖北省非營利性醫(yī)院診療人次達到 ，住院人數(shù)達到 157萬人；平均住院日為 ，低于全國平均水平 ?初級、中級醫(yī)療資源巨大浪費，湖北省內(nèi)各地市均只有 1～ 2家醫(yī)院處于飽和運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，其余作為市場補充的醫(yī)療機構(gòu)資源浪費嚴重 ?高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設備、人員供不應求的情況；例如武漢的同濟、協(xié)和、省人民醫(yī)院等 ? 資料來源：通過衛(wèi)生部數(shù)據(jù)推算、 2023年統(tǒng)計年鑒 30 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湖北省衛(wèi)生人力資源狀況 ?湖北省衛(wèi)生人力資源呈增長趨勢： ?每千人口醫(yī)師數(shù)為 ，處在全國平均水平 ()；每千人口護士數(shù)為 ，超過全國平均水平（ ） ?衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)分布趨向合理，但就整體而言，總體素質(zhì)偏低 ?湖北省醫(yī)護比為 1： ，遠超過全國平均水平 1： ，但是遠未達到發(fā)達國家水平，同新加坡相比，差距接近 6倍 ?湖北省衛(wèi)生人力資源區(qū)域分布特點明顯 ?高學歷、高層次的衛(wèi)生技術(shù)人員主要分布在醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院；其他中小醫(yī)院缺少學科帶頭人和高學歷醫(yī)技人才 ? 資料來源： 19962023湖北衛(wèi)生統(tǒng)計 31 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湖北省同樣也面臨人口老齡化對醫(yī)療服務提出的挑戰(zhàn) ? 1981年湖北人口的死亡率為 ‰ ， 1990年為 ‰ ， 1997年為‰ ，呈下降趨勢 ? 1990年湖北總?cè)丝谄骄A期壽命為 ，比 1981年的 高 ；女性人口壽命增長速度快于男性。 ” ?“ 采取多種形式辦醫(yī)，滿足不同層次的需要。營利性的醫(yī)療機構(gòu)可以放開搞一些超過基本醫(yī)療保險服務標準和基本報銷目錄以外的服務。要以醫(yī)療機構(gòu)分類管理為基礎，確定財政的補助范圍，完善財政的補助方式。 “在今后 5年非常時期，建立 4個大型醫(yī)療中心，管理上十家醫(yī)院，在越南、俄羅斯、東南亞等地完全克隆中國萬杰醫(yī)院，運用國際上先進管理模式，打造萬杰真正國際化的醫(yī)療王國。這在今后幾年將會有很大改變 談判能力 醫(yī)護人員 護理人員 弱 主治醫(yī)生 一般 主任醫(yī)生 強 知名專家 很強 醫(yī)療設備 常用設備 弱 復雜設備 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 較強 藥品公司 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 弱 醫(yī)院供應商細分項目 47 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 購買者的力量將逐漸加強，而替代品在很長一段時間內(nèi)對醫(yī)療行業(yè)不會產(chǎn)生較大的影響 ?購買者包括病人、醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司，他們的力量不斷增強 ?醫(yī)療保險中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫(yī)院的收費將會根據(jù)醫(yī)療改革進行調(diào)整，醫(yī)療保險制度對自費藥和公費藥的劃分十分嚴格，對醫(yī)療費用的額度有相應的具體規(guī)定 ?商業(yè)保險公司是基本醫(yī)療保險的補充，覆蓋人群也將會大幅增加 ?國外的保險公司在選擇醫(yī)院，控制醫(yī)療費用方面有豐富的經(jīng)驗。全球一體化，參與國際競爭說到底最終是人才的競爭。這樣對優(yōu)秀人才將是巨大的吸引，而沒有相應人才機制的國有醫(yī)院將面臨人才短缺或人才老化的滯后局面 ?資本競爭： 隨入世而來的國際資本，將在中國的商業(yè)性醫(yī)療保險市場中扮演非常重要的角色 機遇 ?通過交流，提高服務質(zhì)量和管理水平 ?入世后外商通過合資、合作經(jīng)營等形式在我國建立中外合營醫(yī)院，開展醫(yī)療服務活動，這必將有利于我們更直接、深入地了解和學習他們的管理理論與先進經(jīng)驗 ?引進國際資本，擴大服務規(guī)模 ?國際資本的引進將改善我國醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展環(huán)境，為我們優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高運營能力，提供所需的資金和便利的條件 ?引進先進技術(shù)和設備 ?加入 WTO，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置可以進入國際優(yōu)化配置的總渠道，國際上先進的醫(yī)療設備和技術(shù)將會更快地進入我國 ?降低進口藥品及設備價格，開拓國際醫(yī)療市場 ?加入 WTO，由于市場準入和關稅降低，使一些進口藥品及儀器設備的價格下降，使醫(yī)院和患者受惠 ?我國實力雄厚的醫(yī)院和有特色的醫(yī)療專業(yè)也可打入國際市場 49 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國目前的醫(yī)療市場還處在形成發(fā)展期，將成為一個最有發(fā)展?jié)摿涂臻g的市場 產(chǎn)業(yè)是否進入成長期的標志：是有無能夠互相協(xié)作，相互補充，配套服務的企業(yè)（醫(yī)院）群體出現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)骨干企業(yè)（醫(yī)院）是否建成，結(jié)合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來理解，就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團的出現(xiàn)并發(fā)揮骨干作用，以帶動整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長成熟 成長期 成熟期 衰退期（穩(wěn)定期） 形成期 ?以國家出臺醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度為標志，中國大陸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已進入形成期，向成長擴張期發(fā)展過渡 ，在產(chǎn)業(yè)成長期將有大批投資者涌入，使產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速膨脹，呈加速增長趨勢。在改善就醫(yī)環(huán)境的同時，整合管理流程以提高員工滿意度，整合業(yè)務流程以提高顧客滿意度，擁有內(nèi)外滿意的醫(yī)院在獲利能力和營業(yè)額增長方面會強于競爭對手 ?市場營銷是國有醫(yī)院走向市場，獲取競爭優(yōu)勢的辦法之一。每個核算單位有 21個收入項目和 52個成本項目。對于目前不太景氣小兒科、中醫(yī)科等，比例是一致的，但在固定成本方面，給予適當?shù)恼疹櫋? 67 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 同濟醫(yī)院和天津三院的不同之處，在于推動醫(yī)院前進的方式不同，但是都取得了良好的效果 內(nèi)部推動式 外部拉動式 ?通過建立新的激勵制度提高員工滿意度和公平感，從而間接提高患者滿意度 ?通過內(nèi)部潛力的挖掘，提高資源的利用率，加強成本控制，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化 ?實現(xiàn)方式 ?實現(xiàn)方式 ?所需條件 ?已經(jīng)具有良好口碑，醫(yī)院本身不需要再投入資源進行市場營銷工作 ?通過樹立新的服務理念提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，直接提高患者滿意度，實現(xiàn)社會效益最大化 ?通過考核主體的轉(zhuǎn)變，端正醫(yī)德醫(yī)風 68 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 武漢亞洲心臟病醫(yī)院管理模式探討 ? 武漢亞心 ?醫(yī)院概況 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院自于 1999年 11月 11日開業(yè)，是國內(nèi)最大的心臟病?？漆t(yī)院之一，設置病床 550張 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院采用先進的管理機制，即董事會領導下的總經(jīng)理、院長負責制，總經(jīng)理負責醫(yī)院管理及日常行政事務，院長負責醫(yī)療管理，行政管理全方位為醫(yī)療服務 ?由中國工程院院士、中華醫(yī)學會胸心外科學會主任委員、博士生導師朱曉東教授擔任醫(yī)院名譽院長、董事；由國內(nèi)著名心血管內(nèi)科專家、亞太介入心臟病學理事、博士生導師朱國英教授擔任醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任兼介入中心主任 ?已成功實施各類復雜的心臟外科手術(shù) 3000例，介入檢查及治療 5000余例，手術(shù)成功率達 98%以上，居國內(nèi)外最先進水平 ? 資料來源：亞心網(wǎng)站 69 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 亞心作為一家民營醫(yī)院，采用的是企業(yè)化經(jīng)營的管理模式 董事長 院長 總經(jīng)理 手術(shù)管理 病房管理 門診管理 醫(yī)院戰(zhàn)略 治理結(jié)構(gòu) 人力資源管理 流程 財務管理 組織結(jié)構(gòu) 客戶服務 信息技術(shù) 教學科研 ?關注醫(yī)院發(fā)展方向，與院長和總經(jīng)理商討醫(yī)院戰(zhàn)略進程 ?關注醫(yī)院醫(yī)療管理，醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量和教學科研工作 ?提高患者滿意度 ?關注醫(yī)院內(nèi)部運營工作，優(yōu)化管理流程和業(yè)務流程 ?市場營銷工作獨立于內(nèi)部運營之外 ?提高員工滿意度 ?亞心從接待第一個病人開始，就知道病人是醫(yī)院的衣食父母，所有的工作都要圍繞患者展開 ——— 朱國英院長 市場營銷 70 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（一） ?醫(yī)院概況 ?1992年作為湖南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院開診試運行，在此之前已有湘雅醫(yī)院、湘雅二院，湘雅三院定位困難 ?1999年湘雅三院有 38個臨床、醫(yī)技科室，共有職工 700余名 ?醫(yī)院發(fā)展進程 ?2023年，全院業(yè)務收入比上一年增長 50％ ?2023年，投資近億元，建成 7800平方米移植醫(yī)學中心大樓； 2023年，葉啟發(fā)教授以團隊方式成就了全國的首例臨床醫(yī)學高級人才大轉(zhuǎn)移 ?2023年，與 1999年同期相比，醫(yī)院門診量增長 ，出院人次增長 2倍，全院醫(yī)療總收入預計到 ，是 1999年的 ? 湘雅三院 ? 資料來源：新華內(nèi)迅 71 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（二） ?醫(yī)院管理改革措施 ?推行后勤社會化 ?提高醫(yī)院的后勤服務質(zhì)量 ?裁減冗員，節(jié)省開支，并在全院內(nèi)形成崗位競爭的態(tài)勢 ?推行科室“法人”管理制度 ?科主任在本科室、學科范圍內(nèi)完全行使法人代表的各項權(quán)力 ?其核心就是放權(quán)，就是實施“小院長、大主任”的治院方略 ?有利于各醫(yī)技、護理人員職業(yè)自律 ?改革人事和分配制度 ?以崗定薪，崗變薪變 ?分配向關鍵崗位傾斜 ?臨床醫(yī)技科室實行全成本核算的分配制度 ? 湘雅三院 72 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院