兒童腺樣體肥大的x線攝片、影像表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)-wenkub
2023-02-07 03:32:32 本頁面
【正文】 鼻咽腔 (Nasopharyngeal， N)寬度 后氣道間隙 (Pharyngeal Airway Space ,PAS) 的寬度 ? 用腺樣體 鼻咽腔比率 A/N值及 PAS寬度評(píng)估腺樣體大小與鼻咽腔阻塞情況，為臨床診斷和治療腺樣體肥大提供可靠的依據(jù)。 ? 所以確定腺樣體肥大標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征十分重要。 腺樣體肥大的常見癥狀 ? 腺樣體腫大，造成鼻塞，打呼，張口呼吸。在咽后壁、咽鼓管口和咽隱窩處有明顯分散的淋巴濾泡 ,構(gòu)成咽淋巴環(huán)。此環(huán)特殊的位置成為吸入性或攝入性抗原最早接觸部位 , 是呼吸道第一道防御門戶。兒童腺樣體肥大的 X線攝片、影像表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 鄧茗中 腺樣體 ? 腺樣體有多種叫法，比如：增殖腺、咽扁桃體、 Luschka扁桃體。 ? 兒童腺樣體生理性肥大和病理性肥大的好發(fā)年齡在 3～ 8 歲 ,且以男童較多 . 組織成分及發(fā)育特點(diǎn) ? 正常情況下 ,咽部有豐富的淋巴組織 ,鼻咽腔頂壁有腺樣體 (咽扁桃體 ) 。 腺樣體出生后即存在，并隨年齡而增生， 6歲左右最大，以后逐漸退化，一般 10歲以后開始萎縮，多在青春期后退化消失。 ? 腺樣體阻塞耳咽管開口，并發(fā)中耳炎，中耳積液。 腺樣體肥大的檢查 ? 腺樣體肥大是兒童時(shí)期常見的上呼吸道疾病之一，目前臨床上對(duì)于腺樣體肥大常用的檢查方式是經(jīng)口腔間接鼻咽鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查。 鼻咽部側(cè)位 X片的攝片方法 ? 患兒端坐或站立側(cè)位，下頜略抬高，以減少下頜支與鼻咽腔重疊，眶耳線平行于地面，頭顱矢狀面與攝片架平行，中心線通過外耳孔前下方約 2cm處，囑患兒閉口用鼻吸氣并攝片，防止軟腭抬高造成鼻咽腔變窄的假象。 A’ B A N ? Elwary測(cè)量 100 例 3～ 7 歲即將行腺樣體切除術(shù)兒童的 A/ N 比 ,并與 100名正常兒童對(duì)照 , 發(fā)現(xiàn)肥大組 A/ N 比為 0. 652 ～ 0. 853 ,平均 0. 713 ,而正常兒童組則為 0. 499～ 0. 621 ,平均 0. 583 ,兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ,并確定 A/ N比在 0. 68～ 0. 726 為中度肥大 ,A/ N 比 ≥0. 73 為病理性肥大。 A/N參考值： ? 考慮到兒童在 2~12歲期間腺樣體有生理性肥大，因地域、年齡、個(gè)體差異，以上各組標(biāo)準(zhǔn)稍有差別。 總結(jié) ? 腺樣體厚度 (A)的測(cè)量盡管能了解腺樣體肥大的程度，但不能正確反應(yīng)氣道阻塞程度，PAS測(cè)量氣道阻塞的程度，但不能反應(yīng)腺樣體肥大的程度，并且易受人為因素的影響。 掃描方法 ? ① 常規(guī) OML (聽眥線 )鼻咽部軸掃 , 掃描體位 : 標(biāo)準(zhǔn)仰臥頭顱正位 。 ? ③ 同層動(dòng)態(tài) CINE 模式 , 選擇鼻咽部腺樣體最大截面 , 層厚 3mm/5mm, 同層連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描 , 間隔時(shí)間 1~3s。 鼻咽氣腔有效氣道的前后徑大小 。咽隱窩及咽鼓管咽口清晰或隱約可見 , 雙側(cè)對(duì)稱 , 鼻后孔大部分暢通 , 咽旁間隙清晰 , 鄰近骨質(zhì)無破壞。文獻(xiàn)報(bào)道 ,慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、咽鼓管非機(jī)械性阻塞等 ,都是小兒慢性分泌性中耳炎的常見病因 。 鼻咽氣
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