某省繼續(xù)教育項(xiàng)目腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷學(xué)習(xí)班-wenkub
2023-01-20 21:39:31 本頁面
【正文】 逆向：查看記錄 → 誰記錄的 → 依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)這樣做 →查看制度是否這樣制定的 相關(guān)條款捆綁（地點(diǎn)、資料） 70%放在現(xiàn)場（員工 ，患者交流） 30%核實(shí)或佐證問題（文件、病歷） 一件事如果沒有記下來，那它就沒有發(fā)生過 體會(huì) 質(zhì)量（分析與改進(jìn)），同質(zhì)化護(hù)理 (醫(yī)療）。 ? 當(dāng)智商發(fā)展到一定的層次的時(shí)候，情商會(huì)起到促進(jìn)和阻礙智商的發(fā)展，當(dāng)情商發(fā)展到一定高度的時(shí)候會(huì)促進(jìn)智商的高度發(fā)展。這是與他人正常交往，實(shí)現(xiàn)順利溝通的基礎(chǔ)； ? 五是人際關(guān)系的管理。 ? 二是能妥善管理自己的情緒。 ? 情商（ EQ）又稱情緒智力，是近年來心理學(xué)家們提出的與智力和智商相對(duì)應(yīng)的概念。智力通常叫智慧，也叫智能。是人們認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。 ? 它主要是指人在情緒、情感、意志、耐受挫折等方面的品質(zhì)。即能調(diào)控自己。即領(lǐng)導(dǎo)和管理能力。 ? 情商與智商相互依存、相互制約、相互發(fā)展的關(guān)系，是行為人與社會(huì)相互依 存、相互制約、相互發(fā)展的關(guān) 系，是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。 關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)合作：醫(yī)護(hù)藥檢。 ? 評(píng)估應(yīng)當(dāng)由 不同學(xué)科的專家 共同完成，如醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)學(xué)家、放射治療師、物理治療師、心理學(xué)家等。 患者說有多痛，就有多痛 ” 評(píng)估疼痛程度的分級(jí)法 (1) ?簡易疼痛強(qiáng)度分級(jí)法 (VRS) 0級(jí)： 無痛 1級(jí) (輕度 )： 雖有疼痛但可忍受，能正常生活， 睡眠 不受干擾 2級(jí) (中度 )： 疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛劑， 睡眠 受到干擾 3級(jí) (重度 )： 疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑， 睡眠 受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位 評(píng)估疼痛程度的分級(jí)法 (2) ? 數(shù)字分級(jí)法 (NRS) 用 010的數(shù)字代表不同程度的疼痛， 0為無痛， 10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。 一 .口服給藥 止痛藥給藥途徑選擇 1：口服嗎啡：常用的美施康定片相對(duì)長效 .血藥濃度平穩(wěn) .方便 .安全 2. 舌下含服：丁丙諾啡 、 叔丁啡 止痛藥給藥途徑選擇 ： 美施康定 片與口服量效一樣 （ 1:1） ， 可替代口服 。 臨床中很多患者疼痛時(shí)才服藥，沒有按時(shí)定時(shí)給藥，造成疼痛控制不理想。 國內(nèi)最大用量美施康定 1500mg/日（相當(dāng)于 5盒每天） 個(gè)體化給藥四個(gè)步驟（ TIME原則） Tititrate 確定初始劑量：口服嗎啡控釋片 30～ 60mg/d Increase 增加每日劑量 :50%～ 100%(d1)→ 33%～ 50%(d2以后 ） Manage 處理突破性疼痛 （ 即釋嗎啡：上次劑量的 25％ ～ 33％ ） Elevate 提高單次劑量 ， 而非增加用藥次數(shù) （ 少數(shù) q8h或 q48h） 注意細(xì)節(jié)副作用防治 消化系統(tǒng) : 惡心、嘔吐 ,、便秘。 呼吸系統(tǒng)：呼吸抑制發(fā)生率極低。 2023/1/192023/1/192023/1/19Jan2319Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 1月 2023/1/192023/1/192023/1/191/19/2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023/1/192023/1/192023/1/191/19/2023 11:05:00 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 1月 19日星期四 2023/1/192023/1/192023/1/19 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023/1/192023/1/19Thursday, January 19, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023/1/192023/1/19January 19, 2023 1一個(gè)人即使已登上頂
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