第一章康復(fù)評定總論-wenkub
2022-08-29 17:26:46 本頁面
【正文】 痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射，日常生活活動(dòng)能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等； ②精神方面： 智力測驗(yàn)，性格測驗(yàn)，情緒測驗(yàn)，神經(jīng)心理測驗(yàn)； ③言語方面： 失語癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯(cuò)亂檢查，癡呆性失語檢查； ④社會(huì)方面： 社會(huì)活動(dòng)能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。 康復(fù)評定一般分為初期評定 、 中期評定和末期評定三種 。為了比較它們的療效差別，必須用客觀、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。 2. 設(shè)定康復(fù)目標(biāo)： 為此需尋找和分析阻礙患者重返社會(huì)和重返家庭的具體因素。 ? 康復(fù)評定學(xué) 是研究障礙和潛能的基本理論、基本技能的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。 （二）康復(fù)評定的作用與目的（ 1） ? 利用各種量表使評定方法標(biāo)準(zhǔn)化，也使某些檢測方法簡化，并使內(nèi)容規(guī)范、目標(biāo)明確、易于掌握。例如關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、肌力低下或平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能障礙；心理狀態(tài)、社會(huì)影響也可能為其原因。 5. 幫助判斷預(yù)后： 對預(yù)后的判斷可給予患者及其家屬心理準(zhǔn)備，可使制定的治療計(jì)劃更合理。 1. 初期評定：初期評定是在制訂康復(fù)治療計(jì)劃、建立康復(fù)目標(biāo)和開始康復(fù)治療前的第一次評定，主要是掌握功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為制定康復(fù)治療計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。 （四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（ 1） 1. 康復(fù)評定概論：掌握康復(fù)評定的定義和不同時(shí)期康復(fù)評定的任務(wù)及其注意事項(xiàng)，了解康復(fù)評定的方法和過程，熟練掌握康復(fù)治療計(jì)劃的制訂方法。掌握肢體和殘端圍度、長度的測量方法。 7. 平衡功能評定：了解人體正常的三種平衡狀態(tài)及其反應(yīng)形式，熟悉常用的評定方法。 （四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（ 3） 11. 心功能評定：熟悉常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及其臨床意義。 15. 心理評定：了解傷殘發(fā)生后的心理變化過程，熟悉智力測量、情緒測量、人格測量和臨床神經(jīng)心理測量的內(nèi)容和常用方法。 （四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（ 5） 19. 生存質(zhì)量評定：掌握生存質(zhì)量的定義和概念及其包含的主要內(nèi)容，熟悉常用的評定方法和量表。 二、康復(fù)評定的方法 （一）評定方法的分類 1. 定性評定：肉眼觀察和問卷調(diào)查 2. 半定量評定：分為若干個(gè)等級或階段 3. 定量評定：如 Cybex （二）選擇適當(dāng)?shù)脑u定手段（ 1） 1. 交談： 通過與患者及其家屬的直接接觸，可以了解患者功能障礙何時(shí)出現(xiàn)、持續(xù)的時(shí)間和發(fā)展過程以及對日常生活、工作、學(xué)習(xí)的影響等大量的第一手資料，也可從患者周圍的人那里了解有關(guān)的信息。 3. 填表： 填表的方式能迅速收集多個(gè)人多方面的資料，也可信訪填表，省時(shí)省力。實(shí)用性要求具有臨床價(jià)值，容易為患者接受。 3. 靈敏性： 所用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能充分反映病情的進(jìn)步和治療的效果，增強(qiáng)患者的信心。 信度 信度：即可靠性，指評定方法的穩(wěn)定性、可重 復(fù)性和精確性，包括 ? 組內(nèi)可信度： 同一對象不同時(shí)期反復(fù)測定的一致性。 ? 內(nèi)容效度： 量表中所涉及的條目是否能夠反映評估的要素，即反映某一主題的程度。 ? 效度高，信度也必然高。（如尺子量長度特異，量重量不特異或無效） ? 因此， 應(yīng)根據(jù)目的選擇有適當(dāng)效度的測量方法。 ? 通常用一種公認(rèn)的、比較可靠的或權(quán)威的測量結(jié)果（黃金標(biāo)準(zhǔn)）表示。 ? 根據(jù)時(shí)間寬度不同，效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度可分為同時(shí)效度和預(yù)測效度： 附加 24 ? 同時(shí)效度 concurrent validity 指新的測量（評分）方法所得結(jié)果與公認(rèn)（或已知效度）測量方法所的結(jié)果的關(guān)系。（先后兩次測量） ? 同時(shí)效度估計(jì)當(dāng)前情況；預(yù)測效度測未來表現(xiàn)。 附加 26 ? ② 測量工具是否提供了有關(guān)測量內(nèi)容的適當(dāng)樣本（如設(shè)計(jì)問卷，遵循相關(guān)理論框架，收集所有相關(guān)問題與參數(shù)，并從中選擇能夠完全涵蓋所界定的研究范圍的問題 使問卷具備充分的內(nèi)容效度）。 常在理論研究中使用，是效度的理論形式。 區(qū)分效度 discriminate validity 是檢驗(yàn)無共同或相關(guān)理論基礎(chǔ)的兩種測量方法之間的相關(guān)程度。 ? 此外，相關(guān)分析、前后兩次測量對照比較、內(nèi)部一致性分析、因素分析也可獲得構(gòu)想效度的證據(jù)。 （二）評定的實(shí)施 康復(fù)評定的實(shí)施目前普遍采用的方法是 SOAP法，即： 1. S( subjective data主觀資料 )：患者個(gè)人的主訴
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