【正文】 為污染；⑷ 嚴格限制進入手術間的人員數(shù)，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入；⑸ 患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時限制進入手術室工作。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。功能分區(qū)應當包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護人員刷手、患者手術區(qū)域；污物處理區(qū)域。1嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、交接、登記等工作。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。常用無菌敷料（棉球、紗布等），應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應每48小時更換。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。配備流動水洗手設施，醫(yī)護人員每診療、護理一個病人、接觸污染物品后，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗或消毒。病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走廊清點污染被服。在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率達100%。診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應一人一用一消毒，干燥保存。第二節(jié) 門、急診醫(yī)院感染預防與控制制度急診科、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作；⑺ 保持病室清潔衛(wèi)生，加強通風。⑸ 保持室內清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。感染性疾病門診還應達到以下要求：⑴ 設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；⑵ 各區(qū)應配備必要的醫(yī)療、防護設備和手衛(wèi)生設施，安裝非手觸式水龍頭。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。提高對傳染病的篩查、預警、防控能力和診療水平。Ⅱ、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染的管理，采取具體預防措施，結合我院感染監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染時，按照醫(yī)院感染散發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度執(zhí)行。Ⅲ、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染管理落實情況進行定期或不定期督查，其督查內容按我院《醫(yī)院感染管理質量考核標準》執(zhí)行。按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》，制定預檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責，明確規(guī)定對來診的病人必須進行傳染病預檢程序。對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，我院應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套；⑹ 按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒；⑻ 嚴格陪客、探視制度管理，一般情況下不設陪客、探視。根據(jù)本院實際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用。各診室應配置適合的流動水洗手設施和手消毒劑，醫(yī)務人員操作前后均應認真洗手或手消毒。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，醫(yī)院感染漏報率二級醫(yī)院≤20%、三級醫(yī)院≤10%，一類切口手術部位感染率二、三級醫(yī)院≤%，一級醫(yī)院≤1%；對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒；病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉移交和交接登記等工作。醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應按嚴格隔離類別進行操作，用后污染敷料應用雙層黃色塑料袋包裝密閉運送醫(yī)療廢物暫存點，所用器械單獨高水平消毒后再清洗、滅菌。1堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。各區(qū)標志明確，設專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。⑵ 手術室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好；⑶ 手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒。手術使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：⑴ 手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區(qū)域；⑵ 一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用；患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。消毒供應室布局合理，相對獨立，鄰近手術室和臨床科室，便于收、送；周圍環(huán)境清潔、無污染源；不得建在地下或半地下室，通風采光良好。消毒供應室負責日常維護和保養(yǎng)，建立設備檔案，完整保存相關資料。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標志清楚，區(qū)域間設有實際屏障和物品通道，嚴格管理，實行由污到潔的工作流程，不得潔污交叉或物品回流。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應達Ⅲ類環(huán)境標準。凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。器械、物品的清洗，應根據(jù)其不同材質和性質、形狀、精密程度與污染狀況進行分類，選擇正確的清洗方法。1根據(jù)器械、物品的用途、性質等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴格遵守消毒供應技術操作程序，確保供應物品的質量。1消毒供應室所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測材料等，應符合國家的有關要求。第七節(jié) 檢驗科醫(yī)院感染預防與控制制度建立健全本科室醫(yī)院感染管理制度及個人防護和生物安全管理制度，并落實。微生物實驗室應配備空氣消毒設備，并按要求記錄。使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒液等每日監(jiān)測）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，監(jiān)測符合《醫(yī)院感染管理辦法》細則。第八節(jié) 內鏡室醫(yī)院感染預防與控制制度布局合理，設立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內鏡貯藏室等。配置內鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應，保證所用器械于使用前能達到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：⑴ 凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入無菌腔隙的內鏡及附件，如腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入破損皮膚、粘膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；⑵ 采用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存，儲鏡柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診病人姓名、診斷、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。第九節(jié) 產房、母嬰室、新生兒病房（室）醫(yī)院感染預防與控制制度（一）產房醫(yī)院感染預防與控制制度 產房相對獨立，周圍環(huán)境清潔、無污染源；應與母嬰同室相鄰近，便于管理。配備流動水等手衛(wèi)生設施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產人員按外科刷手法刷手。凡進入產房人員必須先洗手、更衣、換鞋。對患有或疑似傳染病的產婦、急診產婦的胎盤應按醫(yī)療廢物處置?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。母嬰出院后，其床單元應徹底清潔、消毒。每張床位占地面積不少于3平方米，床間距不少于90公分，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，干燥保存；配奶器具必須保持清潔，配乳時應實施無菌操作，哺乳用具一嬰一用一消毒。各區(qū)域劃分明確，