【正文】 包括心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實(shí)施檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果目前無法達(dá)到，則應(yīng)有具體的改進(jìn)措施確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)到1具備多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進(jìn)行檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果目前無法達(dá)到，則應(yīng)有具體的改進(jìn)措施確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)到2運(yùn)動心電圖應(yīng)在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評估1 時鐘統(tǒng)一方案及管理15已建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性★5已制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類時鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書記錄時間的高度統(tǒng)一★5能提供落實(shí)時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄，如時鐘校對記錄等★5數(shù)據(jù)庫的填報與管理20已開始啟用中國胸痛中心認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫，并至少提供6個月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時評估1制定了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確1應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員2對相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)1急性胸痛患者的首次醫(yī)療接觸的人員應(yīng)及時在數(shù)據(jù)庫中建檔，若不能及時進(jìn)行在線填報，應(yīng)有紙質(zhì)版的時間記錄表格從首次醫(yī)療接觸時開始伴隨急性胸痛患者診療的全過程，進(jìn)行時間節(jié)點(diǎn)的前瞻性記錄，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的準(zhǔn)確性★2數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件：所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷★2ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%★3STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的填報應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%。STEMI患者的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)詳見云平臺數(shù)據(jù)庫★5數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)可以溯源，其中發(fā)病時間、呼叫1到達(dá)醫(yī)院等時間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗(yàn)報告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘★3要素1實(shí)際得分：要素1權(quán)重得分：備注：要素二 對急性胸痛患者的評估及救治(滿分100分，權(quán)重20%）急性胸痛患者的早期快速甄別25制訂了急性胸痛分診流程圖★2所有負(fù)責(zé)分診的人員及其他首次接診急性胸痛患者的醫(yī)護(hù)人員均熟悉上述分診流程圖★2制訂了急性胸痛鑒別診斷流程圖★2所有負(fù)責(zé)急性胸痛患者接診的急診醫(yī)師熟悉上述診療流程圖★2制訂了相關(guān)流程圖，指引首次醫(yī)療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查★4確保在首份心電圖完成后10分鐘內(nèi)由具備診斷能力的醫(yī)師解讀，若急診醫(yī)師不具備心電圖診斷能力，心血管內(nèi)科醫(yī)師或心電圖專職人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行確認(rèn)，或通過遠(yuǎn)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或微信傳輸?shù)确绞竭h(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診斷★4所有急性高危胸痛患者應(yīng)在首次醫(yī)療接觸（分診臺或掛號）后10分鐘內(nèi)由首診醫(yī)師接診★3急診科護(hù)士或醫(yī)師或其它急診檢驗(yàn)人員熟練掌握了床旁快速檢測肌鈣蛋白的方法，確保能在20分鐘內(nèi)獲得檢測結(jié)果 ★3制訂了ACS診治總流程圖，當(dāng)心電圖提示為ACS時，該流程圖能指引一線醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的診療過程2所有急性胸痛患者均應(yīng)錄入認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫★1對明確診斷為STEMI患者的再灌注流程29以最新的STEMI診治指南為依據(jù)，結(jié)合本院實(shí)際情況制訂STEMI再灌注治療策略的總流程圖★3制訂了各種不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關(guān)系流程圖，以明確參與救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定3制訂了本院STEMI患者的藥物治療方案，包括發(fā)病后早期用藥及長期二級預(yù)防方案2制訂了明確的PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥1制訂了相應(yīng)的流程，使經(jīng)本地120救護(hù)車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室★2制訂了相應(yīng)流程，使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達(dá)導(dǎo)管室，急診科及心內(nèi)科相關(guān)人員必須熟悉流程和聯(lián)絡(luò)機(jī)制★2制訂了相應(yīng)的流程，使從非PCI醫(yī)院首診、實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI（包括直接轉(zhuǎn)運(yùn)PPCI和補(bǔ)救性PCI）的STEMI患者能在到達(dá)醫(yī)院前確認(rèn)診斷、啟動導(dǎo)管室，并實(shí)施繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設(shè)和流程優(yōu)化過程中需要醫(yī)院解決的主要問題等。申請時應(yīng)提交：培訓(xùn)計劃：包括預(yù)計授課時間、內(nèi)容、授課人、課時等1講稿1已經(jīng)在至少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施上述培訓(xùn)計劃，申請認(rèn)證時應(yīng)提交實(shí)施上述培訓(xùn)計劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓(xùn)記錄、簽到表、能顯示時間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場照片、培訓(xùn)后考核試卷及考試成績表；第一家培訓(xùn)記錄簽到表照片1試卷及成績表1第二家培訓(xùn)記錄簽到表照片1試卷及成績表1第三家培訓(xùn)記錄簽到表照片1試卷及成績表1第四家培訓(xùn)記錄簽到表照片1試卷及成績表1第五家培訓(xùn)記錄簽到表照片1試卷及成績表1其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)絡(luò)機(jī)制★3社區(qū)教育8為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓(xùn)計劃，至少包括下列項(xiàng)目中的五項(xiàng)，且要求每年至少進(jìn)行一次。申請時應(yīng)提交：培訓(xùn)計劃（包括預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時等內(nèi)容）講稿培訓(xùn)記錄簽到表能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及包括聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1若本院的再灌注流程圖中包括了溶栓治療，則培訓(xùn)計劃中必須包括溶栓治療的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理）及轉(zhuǎn)運(yùn)至PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，申請時應(yīng)提交：培訓(xùn)計劃（包括預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時等內(nèi)容）講稿培訓(xùn)記錄簽到表能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及包括聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1急性心肌梗死、常見