【正文】 、氯化物含量升高，腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性結(jié)果正確答案：E答案解析：耳源性腦膜炎時腦脊液生化檢查多為細(xì)胞數(shù)增多，以多形核粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦減少。應(yīng)用足量有效的抗生素，可酌情同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。在腰椎穿刺時測腦脊液壓力時，壓迫健側(cè)頸內(nèi)靜脈，此時腦脊液壓力迅速上升，超出原壓力1～2倍，然后壓迫患側(cè)頸內(nèi)靜脈，若乙狀竇有閉塞性血栓形成，腦脊液壓力不升高或僅升高10～20mmH2O，此現(xiàn)象稱TobeyAyer試驗陽性。2耳源性周圍性面癱最易發(fā)生在面神經(jīng)哪一段正確答案：C答案解析：中耳炎出現(xiàn)的面癱多因鼓室段面神經(jīng)骨管先天性缺裂，面神經(jīng)直接受炎癥侵犯所致；或面神經(jīng)骨管雖完整，但由于供應(yīng)神經(jīng)的血管受到炎癥刺激后發(fā)生痙攣，以致神經(jīng)水腫，出現(xiàn)面癱。2關(guān)于化膿性迷路炎，關(guān)于其說法錯誤的有，內(nèi)耳功能可完全喪失，引起顱內(nèi)并發(fā)癥，患者的前庭與耳蝸功能常不可恢復(fù)，成為“死迷路”正確答案：C答案解析：化膿性迷路炎時化膿菌侵入內(nèi)、耳，引起內(nèi)外淋巴間隙內(nèi)的彌漫性化膿性炎癥。但耳源性腦膜炎常伴有中耳膿液的引流不暢，因此耳分泌物增多不是其典型表現(xiàn)。當(dāng)乳突內(nèi)蓄膿時，乳突尖部骨壁常有破潰，膿液循破潰處流入胸鎖乳突肌和頸深筋膜中層之間形成Bezold膿腫。1以下哪一項不屬于耳源性顱外并發(fā)癥正確答案：E答案解析：顱外并發(fā)癥可分為顳骨內(nèi)和顳骨外并發(fā)癥，顳骨內(nèi)并發(fā)癥多見為迷路炎、巖錐炎及耳源性周圍性面癱。1關(guān)于急性乳突炎病因說法錯誤的是，耐藥，對常用抗生素不敏感，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患者患急性化膿性中耳炎時易并發(fā)本病正確答案：D答案解析：急性乳突炎的病因主要有：①致病菌毒力強，耐藥，對常用抗生素不敏感；②患者體質(zhì)虛弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患急性化膿性中耳炎；③引流不暢，包括中耳向外引流不暢及乳突氣房結(jié)構(gòu)異常。1與縱行骨折相比橫行骨折更易引起，耳鳴多為高頻性正確答案：D答案解析：縱行骨折主要傷及中耳，故出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力損失和低頻耳鳴。關(guān)于先天性耳前瘺管的描述錯誤的是，%：1，易引起注意并接受診治正確答案：E答案解析：先天性耳前瘺管患者平時多無癥狀，不以為疾，及至感染，才引起注意并接受診治。關(guān)于外耳道膽脂瘤的處理不當(dāng)?shù)氖牵c外耳道貼得很緊，已引起外耳道的擴(kuò)大，取出有時相當(dāng)困難。外耳道癤的處理正確的是，有明顯的波動，不應(yīng)切開引流，刀尖應(yīng)盡量切深，會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散正確答案：C答案解析：癤的早期，局部局限性紅腫疼痛，可用魚石脂甘油紗條或紫色消腫膏紗條敷于紅腫處，每日更換一次；也可局部物理治療、微波治療，促進(jìn)炎癥消散。先天性內(nèi)耳畸形中，主要表現(xiàn)為蝸管發(fā)育不良，聽力可表現(xiàn)為高頻聽力損失或者全聾，而前庭功能可能尚正常者是正確答案：A答案解析：Alexander型：即蝸管型，主要表現(xiàn)為蝸管發(fā)育不良。可以只侵及耳蝸基底回，表現(xiàn)為高頻聽力損失，亦可侵及蝸管全長，表現(xiàn)為全聾，而前庭功能可能尚正常。未成熟的癤禁忌切開，防止炎癥擴(kuò)散；如癤的尖端有白色膿栓時，可輕輕刺破膿栓，用棉棒輕輕將膿栓壓出；如癤較大，有明顯的波動，應(yīng)局麻下切開引流，注意切口應(yīng)與外耳道縱軸平行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狹窄；為防止損傷外耳道軟骨，刀尖不可切入太深。此時用浸泡耵聹的滴耳液浸泡效果較好，需麻醉后做輔助切口再取出，應(yīng)在控制感染后取出，應(yīng)予清除正確答案：A答案解析：如膽脂瘤較大，與外耳道貼得很緊，或已引起外耳道的擴(kuò)大，取出有時相當(dāng)困難。先天性外耳道閉鎖是源于、2鰓弓發(fā)育畸形所致正確答案：A答案解析：先天性外耳道閉鎖是第1鰓溝發(fā)育障礙所致。橫行骨折易傷及內(nèi)耳故多為感音性聽力損傷，耳鳴多為高頻性。急性乳突炎多發(fā)生于氣化型乳突，當(dāng)氣房內(nèi)蓄積分泌物時，周邊大氣房的分泌物常不能順利向鼓室引流，常易引起乳突炎，因此將這種乳突稱為危險型乳突。顳骨外并發(fā)癥多見為耳后骨膜下膿腫和瘺管、頸部膿腫等。1中耳炎并發(fā)迷路瘺管多位于正確答案：A答案解析：外半規(guī)管位于鼓竇的底部，此部位容易受到病變?nèi)缒懼龅那治g破壞，導(dǎo)致形成迷路瘺管。2關(guān)于迷路炎，以下說法錯誤的是、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎3個類型、惡心、嘔吐，務(wù)必清除包括瘺管附近處所有的病變組織正確答案：E答案解析：化膿性迷路炎時瘺管試驗多為陰性。炎癥破壞正常組織，使內(nèi)耳功能完全喪失，此時瘺管試驗多為陰性。在鼓室段最為多見。2關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的是、高熱期如有中耳炎存在時首先應(yīng)考慮此病、傷寒鑒別，主要依據(jù)血液檢查，血栓必須取出正確答案：C答案解析：對于乙狀竇血栓性靜脈炎治療原則，應(yīng)手術(shù)治療徹底清除病灶，打開乙狀竇至正常界線，血栓可不取出，遠(yuǎn)處的血栓可結(jié)扎頸靜脈。2關(guān)于耳源性腦膜炎，錯誤的是，病菌毒力的大小可以形成局限性和彌漫性兩類腦膜炎，彌漫性的腦膜炎即通常所說的耳源性腦膜炎正確答案：D答案解析：耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突限治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流；而普通比膿性腦膜炎以應(yīng)用足量有效的抗生素控制感染為主。3關(guān)于耳源性腦積水，錯誤的是正確答案：D答案解析：耳源性腦積水在徹底清除中耳乳突病變、控制感染后，多有自愈傾向，故預(yù)后一般良好。3耳源性腦膿腫患者，一旦出現(xiàn)腦疝，錯誤的是，以防止電解質(zhì)紊亂正確答案：A答案解析：腦疝為顱內(nèi)并發(fā)癥中最危急的階段，應(yīng)快速靜脈使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。3中耳有肉芽和膿液，高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直，但神志尚清楚，疑為正確答案：E答案解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時要考慮并發(fā)腦膜炎的可能，起病時可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈，伴有腦膜刺激征，出現(xiàn)惡心、嘔吐。本病罕見，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險惡。4重度眩暈、聽力喪失、自發(fā)性眼震，患耳冷熱試驗、瘺管試驗均無反應(yīng)常見于正確答案：C答案解析：化膿性迷路炎急性病程為1～2周。前庭功能代償大約需3～5周，此時除患耳聽力喪失外，無明顯其他癥狀。其周圍有多核巨細(xì)胞或巨噬細(xì)胞浸潤，偶有出血或含鐵血黃素沉積。除肉芽組織外，鼓室和（或）乳突氣房內(nèi)尚有多少不等的咖啡色液體蓄積，液體中可見細(xì)微的、閃爍發(fā)亮的點狀膽固醇結(jié)晶。4中耳膽固醇肉芽腫與其他中耳疾病的關(guān)系以下說法中錯誤的是正確答案：B答案解析：膽固醇肉芽腫可與膽脂瘤并存，一般認(rèn)為，膽固醇肉芽腫是繼膽脂瘤而發(fā)生的，并非膽脂瘤的病因。測試時，將面神經(jīng)刺激器的刺激電極置于莖乳孔附近相當(dāng)于面神經(jīng)主干的皮膚表面，后頸部皮膚接地，逐漸增加電流量，以提高刺激強度，直至面部肌肉出現(xiàn)可見的輕微收縮時停止，此時的刺激電流量，即代表面神經(jīng)的興奮閾，正常值為3～10mA。5耳硬化早期聽力損害為正確答案：B答案解析：耳硬化癥70%～90%發(fā)生于窗前裂，侵犯環(huán)韌帶及鐙骨底板致聲音傳導(dǎo)障礙。一旦耳蝸受累，韋氏誤聽即行消失。5下列屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機制的是正確答案：B答案解析：目前，良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機制包括半規(guī)管結(jié)石和嵴頂結(jié)石學(xué)說。5診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈時，下列哪項檢查不需要正確答案：B答案解析：診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈時，聽力學(xué)檢查不是必須的。坐起時眼震方向相反。6梅尼埃病診斷必備的有正確答案：A答案解析：按照國內(nèi)外梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史是診斷該病的必備條件，其他選項可作為診斷時的重要依據(jù)，但不能據(jù)此診斷該病。6下列梅尼埃病病因?qū)W說中，可能的是正確答案：A答案解析：梅尼埃病的病理學(xué)改變?yōu)槟っ月贩e水，其病因?qū)W可能為內(nèi)淋巴功能紊亂學(xué)說。④重度耳聾：需要耳旁大聲說話才能聽到，聽閾在71～90dB之間；⑤極重度耳聾：耳旁大聲呼喚都聽不清，聽閾90dB。功能性聾因無明顯器質(zhì)性變化，又稱精神性聾或癔癥性聾。70、關(guān)于中毒性耳聾以下說法錯誤的是，也可發(fā)生于停藥以后，初為低頻，后漸向高頻發(fā)展，耳聾、耳鳴很難完全恢復(fù)，通?？赏耆徑庹_答案：C答案解析：耳聾呈雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性，多由高頻向中、低頻發(fā)展。耳聾與耳鳴除少數(shù)早發(fā)現(xiàn)早治療者外，多難完全恢復(fù)。而對于重度或極重度聾患者，佩戴助聽器往往效果較差。7以下不是傳導(dǎo)性耳聾主要病因的是正確答案：B答案解析：遺傳性聾指由基因或染色體異常所致的感音神經(jīng)性聽力損失，因此選擇遺傳性聾。手術(shù)可經(jīng)耳內(nèi)切口，分離并掀起骨瘤表面的皮膚和骨膜，用高頻電鉆小心將其磨去或用骨鑿鑿除，必要時可磨去部分外耳道骨壁，以減少復(fù)發(fā)，避免外耳道狹窄。80、關(guān)于中耳癌的臨床表現(xiàn)錯誤的是；病情重者可出現(xiàn)明顯耳痛，造成張口困難正確答案：D答案解析：多數(shù)患者表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾。8外耳道囊腺癌描述錯誤的是正確答案：A答案解析：外耳道囊腺癌術(shù)后可輔助放療。8引起鼻癤最常見的致病菌是正確答案：B答案解析：鼻癤最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。9藥物性鼻炎發(fā)生的主要機制是正確答案：D答案解析：鼻腔長期使用血管收縮劑可使鼻黏膜血管長期處于收縮狀態(tài)，致使小血管壁缺氧，引起反應(yīng)性血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，鼻黏膜上皮纖毛功能障礙，黏膜下毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出水腫，從而導(dǎo)致鼻塞。9根據(jù)鼻竇炎?？跁h分型分期標(biāo)準(zhǔn)，全組鼻竇炎伴多發(fā)鼻息肉屬于正確答案：E答案解析：1型為單純性鼻竇炎，2型為鼻竇炎伴鼻息肉。100、關(guān)于兒童鼻竇炎，下述正確的是，所以不易患鼻竇炎，如需要手術(shù)應(yīng)采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)正確答案：E答案解析：兒童鼻竇炎絕大多數(shù)保守治療有效，手術(shù)須謹(jǐn)慎。10關(guān)于鼻竇炎的治療，下述不正確的是，不宜過早手術(shù)干預(yù)，因人、病因而異正確答案：E答案解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)僅是治療鼻竇炎重要方法之一，對鼻竇炎的治療尚需對黏膜炎癥的治療。10鼻腔上部出血多發(fā)生于正確答案：D答案解析：鼻腔上部出血：該部位出血常來自鼻中隔后上部，多為動脈性出血，一般出血較劇，量較多。1患者男性，15歲，以“右側(cè)鼻腔反復(fù)出血伴鼻塞3個月”就診，前鼻鏡檢查鼻腔未見明顯出血點及黏膜糜爛，以下處理正確的是、淀粉海綿等填塞右側(cè)鼻腔正確答案：C答案解析：青少年鼻出血多見于黎氏區(qū)，若鼻腔未見明顯出血點，應(yīng)檢查鼻咽部，以排除鼻咽血管纖維瘤可能，尤其是男性青少年。11臨床最常見的鼻出血部位是正確答案：A答案解析：臨床上最多見的出血部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，尤其是青少年兒童多見。11較嚴(yán)重的出血、且出血部位尚不明確，最佳的填塞材料是正確答案：E答案解析：凡士林油紗條、抗生素油膏紗條、碘仿紗條和氣囊或水囊，常被用于較嚴(yán)重的出血，且出血部位尚不明確或外傷致鼻黏膜較大撕裂的出血以及經(jīng)上述各止血方法無效者。11關(guān)于鼻竇黏液囊腫描述不正確的是、變薄，致使囊腫向周圍擴(kuò)散，應(yīng)手術(shù)治療正確答案：D答案解析：黏液囊腫增長緩慢，早期可無任何癥狀，若鼻竇骨壁有破壞，則發(fā)展迅速，視其擴(kuò)展的方向不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。12鼻腔及鼻竇最常見的良性腫瘤是正確答案：C答案解析：備選答案是鼻腔及鼻竇的一些常見的良性腫瘤，其中血管瘤是最常見的，所以正確答案為血管瘤。要求熟悉骨纖維異常增殖癥的臨床特征。12鼻NKT細(xì)胞淋巴瘤是正確答案：D答案解析：鼻NKT細(xì)胞淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)外的具有特殊形狀學(xué)的淋巴瘤，是一種鼻部的結(jié)外淋巴瘤。要求熟悉引起慢性咽炎的原因。13急性化膿性扁桃體炎包括正確答案：C答案解析：急性扁桃體炎一般分3類，急性卡他性、濾泡性和隱窩性扁桃體炎，臨床上所述的急性化膿性扁桃體炎包括急性濾泡性和隱窩性扁桃體炎。還要求了解如何把“病灶”和全身性疾病聯(lián)系起來的一些學(xué)說。13繼發(fā)性扁桃體術(shù)后出血是指正確答案：E答案解析：扁桃體手術(shù)后出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性出血，術(shù)后24小時內(nèi)出血為原發(fā)性出血，繼發(fā)性出血為白膜脫落或感染，常發(fā)生在術(shù)后5～6天。14以下哪項不是扁桃體周圍膿腫病程中和治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥正確答案：E答案解析：扁桃體周圍膿腫可向下蔓延到喉，引起喉水腫呼吸困難，向兩側(cè)擴(kuò)散到咽旁間隙引起咽旁膿腫并進(jìn)而侵蝕咽旁間隙的大血管，亦可引起化膿性淋巴結(jié)炎。14下列哪一項不是急性型咽后膿腫的表現(xiàn)，如口中含物正確答案：D答案解析：頭偏向患側(cè)是為了使咽腔稍寬敞緩解呼吸困難。14對于鼻咽纖維血管瘤患者，以下哪一項檢查不宜進(jìn)行正確答案：D答案解析：鼻咽部活檢易導(dǎo)致大出血，不宜進(jìn)行。15對于口咽良性腫瘤，下列哪項不正確正確答案：D答案解析：瘤體較小時可采用激光、電凝、冷凍等治療。15中樞性呼吸暫停時，僅氣流停止、腹呼吸運動也消失正確答案：C答案解析：中樞性呼吸暫停首先是呼吸氣流的消失，而不同于阻塞性呼吸暫停的是胸、腹呼吸運動的消失。15阻塞性呼吸事件不包括正確答案：C答案解析：阻塞性呼吸事件包括：呼吸暫停、低通氣及呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)(RER