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科室護(hù)理質(zhì)控年終總結(jié)7607字投稿:袁佱佲-wenkub

2022-11-18 17:46:35 本頁(yè)面
 

【正文】 遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,對(duì)全院 26 個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。 通過(guò)檢查考核,以上科室 80%的護(hù)士能運(yùn)用自如,檢查 30份評(píng)估表,合格率 90%。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查,抽 查195 份體溫單,合格率 100%。 ② 、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低,未形成常態(tài)。 ( 1 )、 持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 明 顯 的 方 面 : ① 、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng),各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。 ② 、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范,健康宣教覆蓋率達(dá)到 100%,大多數(shù)科室健康教育 工作到位,病人熟知分管護(hù)士,掌握所患疾病 的相關(guān)知識(shí),知 識(shí) 掌 握 率 達(dá) 到 99% 。 ③ 、吸氧、霧化病人管理不到位:吸氧、霧化患者不掛四防牌;吸氧患者氧流量不符。 ② 、 危 重 護(hù) 理 記 錄 單 書(shū) 寫(xiě) 質(zhì) 量 明 顯 提 高 a.、對(duì) icu、 nicu 重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證,即達(dá)到臨床要求又減輕 護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目,檢查、抽查 120 份,合格率 99%。 ( 2 ) 、 目 前 仍 存 在 的 問(wèn) 題 : ① 部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面: ① 環(huán)境的清潔與消毒 ② 、消毒隔離 ③ 、手衛(wèi)生 ④ 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離 ⑤ 、職業(yè)暴露與 職業(yè)健康安全 ⑥ 、醫(yī)療廢物 分類處置 ( 1 )、 持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 明 顯 的 方 面 : ① 環(huán) 境 的 清 潔 與 消 毒 提 高 至 100% ② 護(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查 %提高至 96%. ③ 、利器 盒 的 使 用 率 100% 。 ③ 、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。 ② 、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度 60%提高至 100%。 ( 2 ) 、 目 前 仍 存 在 的 問(wèn) 題 : ① 、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)(科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未 上報(bào))。 ⑤ 、 少 部 分 科 室 無(wú) 培 訓(xùn) 計(jì) 劃 和 記 錄 ⑥ 、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。 ④ 、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。 ② 、 專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差,理解能力有限,主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng), ③ 、 臨床護(hù)理人員配備不足,為完成當(dāng)班工作而簡(jiǎn)化工作流程。護(hù)理部將每季度目 標(biāo) 考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤 嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)制度》,獎(jiǎng)罰分明,減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。 進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育,激勵(lì)護(hù)士熱愛(ài)本職工作。 ④ 、 整理檢查中存在的共性問(wèn)題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論,在流程、系統(tǒng)上找原因,從根本 上解決 科 室 、 護(hù) 士 的 難 題 。 護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé),抓好管轄部門(mén)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)理工作中 存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào),每月科室 組織召開(kāi)護(hù)理不良事件分析會(huì);查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除安全隱 患,上半年來(lái)無(wú)重大護(hù)理安全事件發(fā)生。 院感方面,按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感,各科室護(hù)士基本能認(rèn)真 履行自身職責(zé),雖然其中有一些缺陷,但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 科室成立了質(zhì)控小組,制定了護(hù)理質(zhì)控人員職責(zé)。 護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查質(zhì)控人員工 作情況,對(duì)存在的不足及時(shí)進(jìn)行了整改。 保證了搶救藥械處于完好備用狀態(tài)。 三、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理。 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)了新的《醫(yī)院感染管理辦法》;甲流的防治方法。 質(zhì)控成員每月召開(kāi)一次質(zhì)控會(huì)議,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了原因分析并提出整改措施,整 改措施基本落實(shí)。 質(zhì)控小組每月對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查,規(guī)范書(shū)寫(xiě)。認(rèn) 真落實(shí)了護(hù)士在職培訓(xùn)制度、崗前培訓(xùn)制度和護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,定期對(duì)培訓(xùn)落 實(shí)情況進(jìn)行了考核檢查,提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院 的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)
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