【正文】 年 月 日 水利水電工程 表 土質(zhì)防滲體填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 工 序 名 稱(chēng) 工 序 質(zhì) 量 等 級(jí) 1 △結(jié)合面處理 2 卸料及鋪填 3 △壓實(shí) 4 接縫處理 評(píng) 定 意 見(jiàn) 工序質(zhì)量等級(jí) 全部工序質(zhì)量符合合格標(biāo)準(zhǔn)，主要工序中 施工 單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 土石壩壩基及岸坡處理單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 1 防滲體填筑前 基礎(chǔ)處理已驗(yàn)收合格 2 防滲鋪蓋、均質(zhì) 壩地基 按規(guī)定、設(shè)計(jì)要求處理 3 上下層鋪土間結(jié)合層面 禁止撒入砂礫、雜物以及車(chē)輛在層面上 重復(fù)碾壓 項(xiàng)次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 與土質(zhì)防滲體接合的巖面以及混凝土面處理 巖石、混凝土表面的浮渣、污物、泥土、乳皮、粉塵、油氈等清除干凈；滲水排干。 邊坡穩(wěn)定，無(wú)反坡，無(wú)松動(dòng)巖石，且坡面平整。水井、泉眼、地道、洞穴等已按設(shè)計(jì)要求處理 2 壩基及岸坡的清除及處理 粉土、細(xì)砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清除；對(duì)風(fēng)化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體等已按設(shè)計(jì)要求處理 3 地質(zhì)探孔、豎井、平洞、試坑的處理 符合設(shè)計(jì)要求 項(xiàng)次 允許偏差項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值（ m） 允許偏差（ cm） 實(shí) 測(cè) 值 （項(xiàng)次 1 單位 m） 合格數(shù)（點(diǎn)） 合格率（ %） 人工 施工 機(jī)械 施工 1 長(zhǎng)、寬 0~+50 0~+100 2 清理邊坡 不陡于設(shè)計(jì)邊坡 評(píng) 定 意 見(jiàn) 工序質(zhì)量等級(jí) 保證項(xiàng)目質(zhì)量全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目每項(xiàng)合格率 %。 施工單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理 ） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 防滲體巖基及岸坡開(kāi)挖工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 1 壩基及岸坡開(kāi)挖 符合設(shè)計(jì)要求 2 基礎(chǔ)面處理 無(wú)松動(dòng)巖塊、懸掛體、陡坎、尖角等， 且無(wú)爆破影響裂隙， 3 保護(hù)層開(kāi)挖 嚴(yán)格按設(shè)計(jì)或規(guī)范要求控制炮孔深度和裝藥量；底部 保護(hù)層厚度大于 項(xiàng)次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 壩基開(kāi)挖巖面 開(kāi)挖面平順，局部出現(xiàn)反坡及不平順巖面，已用混凝土填平補(bǔ)齊。 項(xiàng)次 允許偏差項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值（ m） 允許偏差（ cm） 實(shí) 測(cè) 值 （ cm） 合格數(shù)（點(diǎn)） 合格率（ %） 1 標(biāo) 高 10~+30 2 坡面局部超欠挖，坡面斜長(zhǎng)15m 以?xún)?nèi) 20~+30 坡面斜長(zhǎng) 15m以上 30~+50 3 長(zhǎng)、寬邊線(xiàn)范圍 0~+50 評(píng) 定 意 見(jiàn) 工序質(zhì)量等級(jí) 保證項(xiàng)目質(zhì)量全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目質(zhì)量 ，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)合格率 %~ % 施工 單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 注：“ +”為超挖，“ ”為欠挖 水利水電工程 表 壩基及岸坡地質(zhì)構(gòu)造處理工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 1 壩基、岸坡地質(zhì) 構(gòu)造處理 巖石節(jié)理、裂隙、斷層或構(gòu)造破碎 帶已按設(shè)計(jì)要求處理 2 地質(zhì)構(gòu)造處理的灌漿工程 符合設(shè)計(jì)要求和 SL6294《水工建筑水泥灌漿施工技術(shù)規(guī)范》規(guī)定 項(xiàng)次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 巖石裂隙與節(jié)理處理 處理方法符合設(shè)計(jì)、節(jié)理、裂隙內(nèi)的充填物沖洗干凈、回填水泥漿、砼飽滿(mǎn)密實(shí) 前部分同合格，無(wú)干縮裂縫、裂隙周邊無(wú)松動(dòng)巖體、外觀平整、周邊整潔 2 斷層或破碎帶的處理 開(kāi)挖寬度、深度符合設(shè)計(jì)、邊坡穩(wěn)定、回填砼密實(shí)，無(wú)深層裂隙、蜂窩麻面面積不大于 %，蜂窩進(jìn)行處理 開(kāi)挖寬度、深度符合設(shè)計(jì)、邊坡穩(wěn)定、回填砼密實(shí)，無(wú)深層裂隙、蜂窩麻面，無(wú)反坡、無(wú)浮石、基面清理干凈、表面平整 評(píng) 定 意 見(jiàn) 工序質(zhì)量等級(jí) 保證項(xiàng)目質(zhì)量全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。接觸巖面，混凝土面上保持濕潤(rùn)，涂刷泥漿或粘土水泥砂漿，回填及時(shí)，無(wú)風(fēng)干現(xiàn)象 巖石、混凝土表面清理干凈，回填面濕潤(rùn)，無(wú)局部積水?；卷?xiàng)目質(zhì)量 ，其中項(xiàng)次 1 符合 標(biāo)準(zhǔn) 施工 單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 土石壩土質(zhì)防滲體接縫處理工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 1 接縫處理 斜墻和窄心墻內(nèi)不得留有縱向接縫，所有接縫接合坡面不陡于 1： 3，高差不超過(guò) 15m，與岸坡接合坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。 10 2 對(duì)角線(xiàn)長(zhǎng)度 177。 10 8 接頭處軌面錯(cuò)位 2 評(píng) 定 意 見(jiàn) 工序質(zhì)量等級(jí) 保證項(xiàng)目質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)合格率 % ~ % 施工 單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 土石壩混凝土面板止水片（帶）制作及安裝 工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 1 止水、伸縮縫的結(jié) 構(gòu)形式、原材料 符合設(shè)計(jì)，未經(jīng)鑒定的新材料不得用于主體工程 2 止水片（帶）架設(shè) 位置準(zhǔn)確、牢固可靠，無(wú)損壞。 2 3 橋部圓孔直徑 177。 5 177?？缧膲卧こ蹄@孔取樣的容重合格率 %，滲透系數(shù)合格率 % 施工 單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 基礎(chǔ)面處 理與瀝青混凝土結(jié)合層面處理工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 1 心墻與基礎(chǔ)結(jié)合面 清掃干凈，均勻噴涂一層稀釋瀝青（或乳 化瀝青），混凝土表面烘干燥 2 上下層施工間歇時(shí)間 不超過(guò) 48h 項(xiàng)次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 √稀釋瀝青、乳化瀝青、瀝青膠、橡膠瀝青的配料、涂抹厚度、貼服牢固程度 配料比例正確，稀 釋瀝青（乳化瀝青）涂抹均勻、無(wú)空白；瀝青膠（或橡膠瀝青膠）涂抹厚度基本符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)鼓包、無(wú)流淌，貼服牢固 配料比例準(zhǔn)確，稀釋瀝青（乳化瀝青）涂抹均勻、無(wú)空白、無(wú)團(tuán)塊、色澤一致；瀝青膠（或橡膠瀝青膠）涂抹厚度符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)鼓包、無(wú)流淌，表面平整光順 2 層面處理 層面清理干凈，無(wú)雜物，無(wú)水珠，層面下 1cm 處溫度不低于 700C 層面清理干凈，無(wú)雜物，無(wú)水珠，且平整光順，返油均勻，層面下 1cm 處溫度不低于 700C，各點(diǎn)溫差不大于 200C 。 10 2 內(nèi)側(cè)間距 177。 20℃ 2 配料 粗骨料 177。 % 3 出機(jī)溫度，瀝青混合料拌和后的出機(jī)溫度 上限不大于185℃下限滿(mǎn)足現(xiàn)場(chǎng)碾壓 評(píng) 定 意 見(jiàn) 工序質(zhì)量等級(jí) 保證項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)合格率分別為 %~ % 施工 單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 心墻瀝青混凝土的攤鋪與碾壓工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱(chēng) 單元工程量 分部工程名稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 保證項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 1 虛鋪厚度及碾壓遍數(shù) 符合設(shè)計(jì)要求和《規(guī)范》的規(guī)定 項(xiàng)次 基本項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)記錄 質(zhì)量等級(jí) 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 碾壓后瀝青混 凝土 表面平整，心墻寬度符合設(shè)計(jì)（無(wú)缺損）表面返油，無(wú)異?，F(xiàn)象 表面平整，心墻邊線(xiàn)平直，寬度符合設(shè)計(jì)，表面返油，色澤均勻光亮，無(wú)異?，F(xiàn)象 項(xiàng)次 允許偏差項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值（ cm） 允許偏差（ cm） 實(shí) 測(cè) 值