【正文】 格執(zhí)行無菌操作。 牢固固定針頭，避免移動，減少輸液肢體的活動。 給予高流量氧氣吸入。 （四）空氣栓塞 預(yù)防：輸液前要排凈空氣。 處理：停止在此部位輸液，抬高患肢并制動。 選擇彈性好、且回流通暢的血管。但每5～10分鐘輪流放松一次。 （二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng) 預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，對老年人，兒童、心肺功能不良的患者，應(yīng)控制滴注速度不宜過快，液量不可過多。十、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）發(fā)熱反應(yīng) 預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。 處理：若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動。24小時后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日兩次，每次30分鐘，以加速血腫的吸收。提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。 關(guān)注病人主訴。 處理：一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部23min一般可止血。 必要時用微波照射。八、肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）局部硬塊、局部感染 預(yù)防：加強無菌操作。按醫(yī)囑將地塞米松510mg等藥物，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg。 處理：一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，通知醫(yī)生，協(xié)助病人平臥。 （二）過敏性休克 預(yù)防：皮內(nèi)注射前詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。 平臥或包扎固定處理。 處理：有反流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥CPR。六、心肺復(fù)蘇操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）胃膨脹和反流 預(yù)防：避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。 密切觀察約束部位的血液循環(huán)。 并在局部涂凡士林以保護皮膚。操作前應(yīng)評估患者的皮膚情況。根據(jù)病人的感覺、意識確定水溫。尋找、檢查發(fā)生凍傷原因，討論總結(jié)，防止凍傷再次發(fā)生。 通知值班醫(yī)生，對癥處理。耳部凍傷 預(yù)防：嚴(yán)格按醫(yī)囑使用冰帽。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。體溫降至39℃以下時，取出冰袋。囑患者漱口、吐出水銀。患者神志清楚者，囑患者不要說話、勿咬破。 患者神志不清者，測腋溫或肛溫，要有人看管。如有吞入，立即給患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纖維蔬菜。 不能持續(xù)使用，若需長時間使用至少間隔60分鐘為宜。 處理：如局部出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫應(yīng)停止使用。使用時，枕下墊毛巾，注意保護耳廓，勿使頭部直接接觸冰帽內(nèi)部。 做好耳部保暖措施。四、熱水袋使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮膚燙傷 預(yù)防：向患者解釋使用熱水袋的目的和方法，取得同意和合作。對老人、小兒、昏迷、局部感覺麻痹、麻醉未醒者，水溫不超過50℃。 使用中應(yīng)隨時評估患者的皮膚情況。出現(xiàn)水泡或更深的燙傷創(chuàng)面，遵醫(yī)囑換藥處理。 處理：報告護士長、值班醫(yī)師。應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力。（二）肋骨、胸骨骨折 預(yù)防：正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥。七、皮內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。 注射過程中隨時觀察病人情況。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。 %鹽酸腎上腺素1ml。擴充血容量。粉劑的藥物要充分溶解，難于吸收的藥物應(yīng)作深部肌肉注射。發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。若針筒處回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。 處理：一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。重視拔針后對血管的按壓。血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30分鐘或用超短波理療，每日一次，每次15～20分鐘。 處理：立即減慢點滴速度，通知醫(yī)生。 處理：停止輸液，并通知醫(yī)生，進行緊急處理。給予高流量氧氣吸入（氧流量6～8升/分），在濕化瓶內(nèi)加20～30%的酒精溶液濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、強心利尿劑等。嚴(yán)格無菌操作，對長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。 局部用95%的酒精或50%硫酸鎂溶液濕敷，（早期冷敷，晚期熱敷）。輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換輸液瓶。 （五）液體外滲 預(yù)防： 提高穿刺技術(shù)，盡量避免使用靜脈鋼針。 處理：發(fā)生滲漏時，停止在原部位靜脈輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。 處理：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。 選用無過敏史的供血者。 嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路。 （三）溶血反應(yīng)預(yù)防：護士從血液標(biāo)本采集開始到血液成分的輸入，都應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)患者身份，并保證血型和血交叉配血結(jié)果相容。雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)。 預(yù)防：對于慢性貧血、嬰幼兒、老年心肺功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度。強心、利尿，必要時可放血以迅速降低血容量。 （2） 出血傾向 預(yù)防：大量輸血前，應(yīng)詳細(xì)了解受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態(tài)。 （3） 枸櫞酸鈉中毒 預(yù)防：在輸入大量庫存血時，須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10毫升。 留置針留置期間，指導(dǎo)患者不宜過度活動穿刺肢體。 （二）液體滲漏 預(yù)防：妥善固定導(dǎo)管。 處理：對液體外滲者，予50%硫酸鎂、土豆片等濕敷。 （四）導(dǎo)管堵塞 預(yù)防：在靜脈營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。 （五）靜脈血栓形成 預(yù)防：再次輸液時，%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入血液循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體位置，檢查靜脈留置針有無脫出，%肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。 避免碰撞傷肢。加強宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過度活動。 囑患者放松并配合握拳、松拳活動。輸液接頭的維護，導(dǎo)管部位的護理。不能在置有導(dǎo)管的上部使用袖帶或止血帶。 選擇正確的穿刺點位置。 （五）穿刺處周圍皮膚過敏 預(yù)防：保持穿刺點的干燥。 遵醫(yī)囑予以抗過敏的藥物。 處理：呼救，報告醫(yī)生。 （二）黏膜損傷 預(yù)防：夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜。十五、鼻飼法常見并發(fā)癥的預(yù)防與護理（一）食物反流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎 預(yù)防：注射器抽出胃液，確定胃管留置在胃內(nèi)。 處理：停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻反流物，必要時可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。 制作營養(yǎng)食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細(xì)末輸入，牛奶不要與果汁同時喂。 （三）胃管脫出 預(yù)防：放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。 按醫(yī)囑重新置胃管。 處理：選擇機械性通氣。 用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管12次，并由另一側(cè)鼻孔插入。執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。 如果吸入液中含有糖皮質(zhì)激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進行漱口，以抑制真菌生長。 （二） 氣道堵塞 預(yù)防： 認(rèn)真仔細(xì)評估病人，對痰液多且黏稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入治療。 （三） 支氣管痙攣 預(yù)防： 霧化前告知病人霧化時可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效的進行吸入治療。 霧化前機器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。 （四） 急性肺水腫 預(yù)防： 避免長時間、大流量霧化吸入。 （五） 缺氧及二氧化碳潴留 預(yù)防： 盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧含量降低。 （六） 呃逆 預(yù)防： 霧化前機器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。 每次吸引時間15s，每次吸引間隔應(yīng)至少1min，連接吸引總時間不超過3min，讓病人有適當(dāng)?shù)臅r間通氣和氧合。 機械通氣或正在吸氧的病人吸痰，不宜脫離呼吸機或拔出供氧管時間過長。 （二） 呼吸道黏膜損傷 預(yù)防： 選擇合適型號的優(yōu)質(zhì)吸痰管，吸痰管前端應(yīng)有多個側(cè)孔。 每次吸痰的時間15s，不可過長時間吸痰和反復(fù)多次插管，造成黏膜損傷。 吸痰用物固定個人使用，避免交叉感染。最好準(zhǔn)備兩套吸痰管和沖洗吸痰管液，一套用于吸氣管內(nèi)分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。 處理： 如發(fā)生感染，予以相應(yīng)的抗生素治療。 保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。 囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。 密切觀察患者臉色，神志等。 （三） 黏膜損傷 預(yù)防： 操作動作要輕柔。 保護受損黏膜。 肛管插入輕柔，插入710cm，勿插入過深。 (二)腹壓升高 預(yù)防： 密切觀察病情變化。 降低灌腸筒的高度，以減慢流速或暫停片刻。 保護受損黏膜。 集尿袋不得超過膀胱高度，防止引流管的沖洗液返流。 （二） 膀胱破裂 預(yù)防： 注意觀察膀胱是否充盈，患者有無尿脹、下腹部不適等。二十二、呼吸機治療常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一） 通氣過度 預(yù)防： 調(diào)低分鐘通氣量，必要時用鎮(zhèn)靜劑。 根