各護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)--wenkub
2023-07-01 07:40:37 本頁面
【正文】 娩當(dāng)日記錄每班要求 護(hù)理記錄應(yīng)突出?？铺攸c(diǎn) 護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 護(hù)士記錄后簽全名 （2 分） 不符合要求 （2 分） 重點(diǎn)不突出 （2 分） 未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 （2 分） 無簽字或字跡不清 或代簽 （1 分） 缺項(xiàng) （1 分） 用筆不符合要求 記錄不準(zhǔn)確或遺漏 格式錯(cuò)誤 危 重 患 者 護(hù) 理 記 錄 楣欄項(xiàng)目填寫完整、 正確 一律用藍(lán)黑墨水筆 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量、出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種 引流量，除記錄毫升外，還需將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi) （3 分） 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄生命體征，至少每 4 小時(shí)一次 （2 分） 遺漏或錯(cuò)誤 2/處 單 客觀記錄患病情變化和觀察情況 （3 分） 未能客觀描述 未觀察到重癥陽性 體征 準(zhǔn)確記錄護(hù)理措施及效果 護(hù)理記錄應(yīng)突出?？铺攸c(diǎn) 護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 各班小結(jié)、 小時(shí)總結(jié)的出入量劃雙黃線 24 每次記錄后護(hù)士及時(shí)簽字 （2 分） 措施、效果不連貫 （2 分） 重點(diǎn)不突出 （2 分） 未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 （2 分） 不符合要求 （2 分） 無簽字或字跡不清 或代簽 1/處 2/處 2/處 、正確 護(hù)理內(nèi)容記錄及時(shí)、 準(zhǔn)確、 連續(xù) 書寫符合要求 手 術(shù) 護(hù) 理 記 錄 單 （1 分） 有缺項(xiàng)或錯(cuò)誤 （2 分） 有缺項(xiàng) 不準(zhǔn)確 （2 分） 不清晰 有涂改 涂改處看不清字跡 未用醫(yī)學(xué)術(shù)語 （5 分） 未進(jìn)行三次清點(diǎn)校 對(duì) （5 分） 無合格標(biāo)記 無消毒時(shí)間 未在有效期內(nèi) （5 分） 未簽名 不清晰 未簽全名 、留存合格 責(zé)任人簽名清晰、規(guī)范 出院指 導(dǎo) 交班報(bào) 告 書寫符合要求 （5 分） 遺漏 用筆錯(cuò)誤 2/處 1/處一、科室質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)全科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量教育及護(hù)理安全教育。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。 消化呼吸小兒科護(hù)理質(zhì)控管理小組責(zé)任劃分 護(hù)理質(zhì)量管理重要性：護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性、高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量管理是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位、護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性要求全面管理抓好全過程的質(zhì)量關(guān)。 9) 如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不 得隱瞞，并保存好病歷。 5) 觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。 護(hù)理安全管理小組 1
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