中主管藥師藥理學題目及專家分析-wenkub
2023-06-22 19:06:55 本頁面
【正文】 項為 （ ） A．對G菌抗菌作用強 B．對G+菌抗菌作用較青霉素G弱 C．對綠膿桿菌、厭氧菌抗菌作用較強 D．可用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染 E．禁用于孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童答案：B 解答：環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟沙星)是第三代喹諾酮類藥物。13．磺胺類藥物通過抑制下列哪種酶而起作用 （ ） A．一碳基團轉移酶 B．二氫葉酸還原酶 C．二氫葉酸合成酶 D．β—內(nèi)酰胺酶 E．DNA回旋酶 答案：C 解答：許多病原微生物不能直接利用現(xiàn)成的葉酸(外源性葉酸)而必須自身合成。從以上情況可知呋喃苯胺酸利尿作用強于其他各類利尿藥，因而，A為正確選項，其他項不可選。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴張靜脈，其他選項所列的作用主要為擴張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項只應是C。因本品不具有其他四個選項所列的作用，故均不能選。故本題應選A。但它與乙醚等全麻藥不同，它對丘腦新皮層通路無抑制作用，故無鎮(zhèn)痛作用。但它能降低驚厥閾，可誘發(fā)癲癇，故不可選。根據(jù)臨床癥狀的不同，一般將癲癇分為四種類型，大發(fā)作(羊癲風)是四型中最普通的一類。當兩藥一起靜脈注射時可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動減少，不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)，從而可進行某些短小手術。ACh(乙酰膽堿)是膽堿能神經(jīng)的遞質，其結構屬膽堿酯類的季銨化合物，在神經(jīng)發(fā)生沖動時，迅即釋放出ACh，而沖動發(fā)生以后又迅即被膽堿酯酶所破壞，因此ACh不是第二信使。4．下列哪項不是第二信使 （ ） A．cAMP B．Ca2+ C．cGMP D．磷脂酰肌醇 E．ACh 答案：E 解答：神經(jīng)遞質或激動藥與受體結合后，受體發(fā)生構象改變，并處于活性狀態(tài)，繼之觸發(fā)一系列生化反應，產(chǎn)生信息傳送、放大直至產(chǎn)生生物效應。該藥口服時吸收較完全，其血漿蛋白結合率約25％，肝腸循環(huán)少，主要以原形從腎排泄，很少部分經(jīng)肝代謝。藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時，往往也呈現(xiàn)一些與治療無關且對病人不利的作用，由這些作用產(chǎn)生出對病人不利的反應即不良反應。此酶系存在于肝細胞內(nèi)質網(wǎng)上，專一性低，能對許多脂溶性高的藥物發(fā)揮生物轉化作用。該酶系統(tǒng)由若干種酶和輔酶構成，其中主要的氧化酶是P—450酶。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應。故選擇項A、C、D、E均為正確描述，而本題要求是指出錯誤選項，故只有B。神經(jīng)遞質或激動藥的這些作用是通過增加細胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)而實現(xiàn)的。本題正確答案應為E。其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應被選擇。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短，患者持續(xù)昏迷，即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時搶救。丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效。因此按題目要求應選擇苯巴比妥所不具有的作用，只能選C。其他四個選項均與防止腦血栓形成關系不大，故皆不能選。10．硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作，因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項作用（ ） A．降低心室容積 B．降低室壁張力 C．擴張靜脈 D．擴張小動脈 E．降低耗氧量答案：C 解答：硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時間頗短。11．呋喃苯胺酸屬于下列哪類利尿藥 （ ） A．強效利尿藥 B．中效利尿藥 C．保鉀利尿藥 D．碳酸酐酶抑制藥 E．滲透性利尿藥答案：A 解答：呋喃苯胺酸為強效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制NaCl的重吸收，因此也屬于髓袢利尿藥。12．下列哪類激素主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質疏松癥治療 （ ） A．皮質激素類 B．抗孕激素類 C．雌激素類 D．同化激素類 E．孕激素類答案：D 解答：以睪丸酮為代表的雄激素類藥物除有促進男性性征和性器官發(fā)育與成熟作用之外，尚有同化作用，即促進蛋白質合成代謝，減少蛋白質分解，從而促進生長發(fā)育，有些睪丸酮衍生物(如苯丙酸諾龍，康力龍等)，其雄性激素作用大為減弱而同化蛋白質作用相對增強，故稱為同化激素。其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、L—谷氨酸、對氨基苯甲酸(PABA)在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最終影響菌體蛋白的合成。該藥抗菌譜廣，對G—菌的抗菌活性是喹諾酮類中最強的。故本題選項中A、C、D和E均敘述正確，不應選做答案。主要用于治急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病。16．部分激動劑的特點為 （ ） A．與受體親和力高而無內(nèi)在活性 B．與受體親和力高有內(nèi)在活性 C．具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強 D．具有一定親和力，內(nèi)在活性弱，低劑量單用時產(chǎn)生激動效應，高劑量時可拮抗激動劑的作用 E．無親和力也無內(nèi)在活性答案：D 解答：部分激動劑具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，單用時與受體結合后只能產(chǎn)生較弱的效應，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_到完全激動劑那樣的最大效應，因而僅可稱之為部分激動劑(與完全激動劑相比)。但可引起牙齦增生為其不良反應。18．適用于綠膿桿菌感染的藥物是 （ ） A．紅霉素 B．慶大霉素 C．氯霉素 D．林可霉素 E：利福平答案：B 解答：所有選擇中僅B項慶大霉素對綠膿桿菌有較強抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。肝腎功能不全時，糖皮質激素的血漿半衰期常被延長。20．治療慢性失血(如鉤蟲病)所致的貧血宜選用 （ ） A．葉酸 B．維生素K C．硫酸亞鐵 D．維生素B12 E．安特諾新 答案：C 解答：缺鐵的原因主要是：①急、慢性失血(如消化道出血，鉤蟲病，多年肛痔或月經(jīng)量過多等)；②需鐵增加而攝入量不足(如兒童生長期、婦女妊娠和哺乳期等)；③胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導致體內(nèi)鐵儲量逐漸耗竭，產(chǎn)生缺鐵性貧血。故本題答案為C。利多卡因能抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP／APD增大，使EBP相對延長，此點與奎尼丁有所不同。胺碘酮對浦氏
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