【正文】 的牲畜已沒有治療和利用價值，應(yīng)全部淘汰，立即撲殺，不得外賣。人感染布病是來自于染疫的家畜，尤其是羊、牛、豬等。，加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督。，應(yīng)立即給予抗生素治療，立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站或衛(wèi)生防疫站報(bào)告，同時對病例進(jìn)行隔離，對其用具、被服、分泌物、排泄物及用過的敷料等均應(yīng)嚴(yán)格消毒或燒毀。震后炭疽的防控要點(diǎn)：，提高群眾和救援人員對炭疽的警惕性?；疾游锏难?、糞尿排泄物，乳汁，病死畜的內(nèi)臟、骨骼直接感染人類或污染環(huán)境，是感染的重要來源。，做好自我防護(hù)。“三要”是：發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其他病(死)動物要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人應(yīng)立即報(bào)告；發(fā)現(xiàn)原因不明的急死病人應(yīng)立即報(bào)告。傳播途徑主要有三條：一是從動物跳蚤人的傳播；二是通過人人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫，速度非常之快；三是通過剝食患有鼠疫病死動物時，鼠疫菌直接進(jìn)入創(chuàng)口感染，引起鼠疫。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等，如不及時治療，病死率約為30％～100％，民間俗稱“黑死病”。強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、磺胺甲基異惡唑(SMZ)等亦有效/細(xì)菌性痢疾磺胺類藥、氨芐青霉素、氯霉素、黃連素/傷寒與副傷寒氟嗪酸、氯霉素、復(fù)方新諾明、氨芐青霉素/甲型病毒性肝炎/適當(dāng)西藥或中西藥表2 玉樹震后常見人畜共患疾病及蟲媒傳染病的治療傳染病一般治療和對癥治療敏感抗生素抗病毒流行性乙型腦炎休息，補(bǔ)充營養(yǎng)，解熱，維持電解質(zhì)平衡/三氮唑核苷、干擾素腎綜合征出血熱/抗病毒藥物炭疽青霉素G為首選抗生素，紅霉素作為替代藥物/鼠疫鏈霉素治療最有效，四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素和金霉素等也都有較好的療效/黑熱病葡萄糖酸銻鈉有特效/流行性斑疹傷寒強(qiáng)力霉素、氯霉素、四環(huán)素族（四環(huán)素、土霉素、金霉素）/鉤端螺旋體病青霉素Ｇ為首選藥物，慶大霉素次選，強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等亦可酌情選用。（1）開展滅鼠、殺蟲、除蚤等活動；（2）防止蜱、螨、蚊等的叮咬， 使用驅(qū)避劑；（3）做好糞便、垃圾、動物尸體的消毒，不要污染環(huán)境和水源；（4）臨時居所和救災(zāi)帳篷的搭建要有防鼠、蚊、蚤等病媒生物的功能；（5）發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。因此，在地震發(fā)生5天以后，預(yù)防傳染病暴發(fā)是疾病預(yù)防控制的首要任務(wù)。玉樹當(dāng)?shù)鼐用褚蚍拍恋刃枰约疤赜械拿袼琢?xí)慣和宗教信仰，有數(shù)量巨大的家犬和無主犬，估計(jì)有10萬只，同時牧民對犬類衛(wèi)生管理意識不強(qiáng)，免疫預(yù)防接種本底不清。青海省三江源地區(qū)作為鼠疫重點(diǎn)防控區(qū)，玉樹縣1963年就被確定為鼠疫疫源地，疫源地面積大，染疫動物種類多，主要宿主為喜馬拉雅旱獺，藏系綿羊、牦牛等19種動物自然感染并參與鼠疫流行。主要傳染病為乙肝、肺結(jié)核、梅毒、包蟲病以及自然疫源性疾?。ㄌ烤?、鼠疫、布魯氏病等）等。（二）自然疫源性疾病威脅增加地震造成大量的房屋破壞，使得營地下穴居生活的鼠等嚙齒動物，因獲得廢墟中遺留下的食物而大量增殖，鼠患嚴(yán)重。一旦發(fā)生人間鼠疫具有發(fā)病急、病程短、傳染性強(qiáng)、死亡率高等特點(diǎn)。地震造成房屋倒塌，人員安置點(diǎn)與家犬等動物隔離不嚴(yán)，同時救援人員的大量涌入，陌生人員增多，人與動物密切接觸增多，很容易造成各類動物傷害，導(dǎo)致狂犬病等人畜共患病疫情的流行與擴(kuò)散。（一）玉樹震后可能暴發(fā)的傳染病種類主要有以下5類，包括：腸道傳染病，如痢疾、傷寒、感染性腹瀉、霍亂、甲肝等；蟲媒傳染病，如黑熱病、乙腦等；人畜共患病和自然疫源性疾病，如鼠疫、炭疽、布魯氏菌病、包蟲病等；經(jīng)皮膚破損引起的傳染病，如氣性壞疽、破傷風(fēng)、梅毒等；常見呼吸道傳染病，如肺結(jié)核、麻疹、風(fēng)疹、流感、甲型H1N1流感等。（1）破損的傷口不要與土壤接觸，必要時射破傷風(fēng)抗毒素；（2）發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。/布魯氏菌病四環(huán)素、鏈霉素、強(qiáng)力霉素、利福平等包蟲病阿苯達(dá)唑乳劑狂犬病暴露后24小時之內(nèi)接種疫苗表3 玉樹震后皮膚接觸疾病的治療出染病種類一般治療和對癥治療抗生素清創(chuàng)破傷風(fēng)隔離，休息，補(bǔ)充營養(yǎng)，青霉素等傷口徹底清創(chuàng)氣性壞疽青霉素Ｇ為首選；青霉素過敏可改用紅酶素，必要時可選用先鋒酶素，先鋒必等。人間鼠疫傳染源有三個：(1)患有或死于鼠疫病的各種動物。潛伏期為數(shù)小時到3天不等?！叭灰笔牵翰唤佑|、不剝皮、不煮食病(死)旱獺和其他病(死)動物；不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護(hù)理或死者家中吊喪。提高對主要傳染性疾病主要癥狀的認(rèn)知，普及防范措施，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)加強(qiáng)，救援人員并嚴(yán)格做好自身防護(hù)。人類常常通過患病動物的肉類、皮毛或患病動物排出物或其他排出物污染的物品獲得感染。，噴灑含氯消毒液徹底消毒。對病人居住環(huán)境及用品進(jìn)行消毒。（三）布魯氏菌病布魯氏菌病是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體，引起的人獸共患的傳染—變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬乙類傳染病。主要傳播因子是流產(chǎn)物、乳、肉、內(nèi)臟、皮毛等。 。清靜畜群，每年至少一次檢疫。清理的糞便要堆積發(fā)酵后方可利用。震后包蟲病防控要點(diǎn)：；，不喝生水，不食生菜；，飯前洗水；，限制犬的數(shù)量，嚴(yán)禁用含有蟲體的動物臟器飼喂犬畜，加強(qiáng)對家犬驅(qū)蟲，人、犬驅(qū)蟲后的糞便要進(jìn)行無害化處理?？袢〔《局饕ㄟ^咬傷的傷口傳播，也可由帶病毒的唾液經(jīng)受傷的黏膜和皮膚而入侵到體內(nèi)，還有因食用患狂犬病動物肉，以及在對病犬宰殺、剝皮、切割過程中，身體破損處接觸到帶有狂犬病病毒的臟器而被感染的病例。在救災(zāi)工作中，救援人員應(yīng)特別注意防治急性高原病，同時還要注意防紫外線輻射及凍傷。（二）防凍傷配備防寒服、鞋、帽子及手套、凍傷膏，做好夜間保暖防護(hù)。不要隨意用手去摳鼻子。災(zāi)害也改變了人們的生活狀況，人員長時間處于疲勞狀態(tài)，抗病能力下降。專人負(fù)責(zé)保護(hù)水源和飲水消毒，同時要搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒。流動蒸汽100℃，10分鐘，常用于食具、食品的集中消毒。（3）次氯酸鈉溶液：工業(yè)次氯酸鈉溶液一般含有效氯10％～13％。（5）二氯異氰尿酸鈉（又稱優(yōu)氯凈）：白色晶粉，含有效氯60％～65％（一般按60％計(jì)）。可用于環(huán)境消毒、各種物體表面消毒、餐具消毒、小范圍飲水消毒。一般采用二元包裝，當(dāng)兩包裝混合后，即生成過氧乙酸。（9）高錳酸鉀（又稱過錳酸鉀）：為強(qiáng)氧化劑，可溶于水，％水溶液，30分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體。%有效碘，可直接使用。％濃度可殺滅細(xì)菌繁殖體。醇類可加強(qiáng)其殺菌作用。（四）飲用水消毒：從水源到配水管網(wǎng)，各部的物理結(jié)構(gòu)、現(xiàn)存的功能、細(xì)菌和化學(xué)指標(biāo)。每100斤水加入1片漂精片，加藥時先將漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中搗碎，然后倒入水中攪動幾下，30分鐘后水可用；或者每200斤水直接投入1片泡騰片，泡騰片完全溶解后攪拌幾下，30分鐘后水即可用（見下表1）。（五）飲食餐具消毒、工廠、災(zāi)民安置點(diǎn)、避難所或宿營地等集體飯?zhí)玫氖称沸l(wèi)生監(jiān)督與日常清洗消毒工作。表2 災(zāi)區(qū)飲食餐具的消毒方法消毒劑消毒方式作用時間（分鐘）％漂白粉洗凈后浸泡30～602片漂白粉精片加入2斤水中洗凈后浸泡30～601片泡騰片加入2斤水中洗凈后浸泡30～60％過氧乙酸洗凈后浸泡30～60。人的遺體處理涉及到倫理、宗教和群眾感情需要，應(yīng)尊重民族習(xí)俗，盡快妥善處理。、乙類傳染病死亡者的處理。也可挖坑用煤油、汽油、煤焦油、干樹枝、木柴等進(jìn)行徹底焚燒。人數(shù)不多可選擇適當(dāng)處挖臨時廁所，最好是深坑小口式。對于傳染病人，還要設(shè)立單獨(dú)廁所，糞尿要經(jīng)石灰或漂白粉消毒后集中處理。 。表3 災(zāi)區(qū)糞便、排泄物的消毒方法消毒劑用量作用時間20％漂白粉澄清液按消毒液:糞便＝1:22小時6％漂白粉精溶液按消毒液:糞便＝1:22小時用漂白粉干粉按干粉:糞便＝1:52小時（八）垃圾的收集和消毒處理，可用磚砌垃圾池、金屬垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時～6小時；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。：應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。：可采用流水肥皂洗手。、毛巾、臉盆、門把手的消毒：分別用煮沸15分鐘，或含氯消毒劑500mg/L作用10分鐘，％過氧乙酸浸泡或擦拭，作用10分鐘。臨時聚居地應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃，道路管理得當(dāng)，臨時住處整齊，禽畜圈養(yǎng)有序，雜物堆放成行并盡可能離地，食品妥善保存，搞好環(huán)境衛(wèi)生，鏟除雜草。返家后要徹底搞好室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生。隨時檢查處理掉入缸內(nèi)的老鼠。管道和電線等的穿墻孔，設(shè)置鐵皮擋鼠板，管道和電線從板中央小孔通過。但災(zāi)區(qū)內(nèi)絕不能使用電子貓，更不能自拉電網(wǎng)捕鼠。敵鼠鈉鹽：本藥為黃色粉末，純品無臭無味，稍溶于熱水（100℃時溶解度為5％），溶于乙醇和丙酮，性質(zhì)穩(wěn)定。家禽對溴敵隆敏感，所以使用時要做到晚放晨收。（3）投放毒餌的要求毒餌的投放要做全面防治，不要遺漏任何地帶，造成防治上的盲區(qū)。15天后測定鼠密度，進(jìn)行評價，如達(dá)不到預(yù)期效果，則要繼續(xù)處理，特殊場所可以更換毒餌處理。投毒后及時搜尋死鼠，焚燒或在適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)深埋；為避免鼠死后，離開鼠體的蟲類叮咬，最好在滅鼠同時，在居住區(qū)噴灑殺蟲劑。常使用鼠夾、鼠籠法調(diào)查鼠密度，捕獲率超過10％時，應(yīng)該組織全面滅鼠。（2）清除和破壞孳生點(diǎn)。（4）隔離和封閉孳生場所。化學(xué)殺幼劑施用方法一般采用噴灑法，即根據(jù)各種藥劑的用量，適當(dāng)加水稀釋，然后對孳生地水面進(jìn)行噴灑。常用于外環(huán)境空間噴灑防制蚊蟲的殺蟲劑及其用量見表3。一般只需向空間噴灑數(shù)秒種，即可見效。各種藥劑滯噴灑方法: 對準(zhǔn)墻面從下到上噴霧。噴霧的速度保持在每米/，使得每平方米噴霧40ml。同時目前有在工廠化階段處理殺蟲劑的蚊帳，可以發(fā)揮很好的效果表5 擬除蟲菊酯處理蚊帳使用劑量與持效期藥劑劑量（）溴氰菊酯1525順式氯氰菊酯2040三氟氯氰菊酯1015高效氯氰菊酯60100氟氯氰菊酯50氯菊酯200600醚菊酯200（五）滅蠅。（3）大量植物腐敗。（4）加強(qiáng)防護(hù)，減少蠅類與人等接觸。離水體比較近的區(qū)域不要使用生長調(diào)節(jié)劑，以免進(jìn)入水體造成魚蝦的死亡。滯留噴灑防治成蠅的常用殺蟲劑見表7。在施藥時動物必須被移走；不能用于牛奶場。l 空間噴霧：空間噴霧是快速降低室內(nèi)外蠅密度最有效的方法，它使用較少劑量的殺蟲劑直接快速的殺滅成蠅，特點(diǎn)是快速、安全、有效，缺點(diǎn)是沒有持效，對幼蟲及蛹基本無效，主要直接處理室內(nèi)外蒼蠅活動、棲息的場所。表8 WHO 推薦用于防治蒼蠅的室外噴灑的殺蟲劑殺蟲劑化學(xué)類型有效成分劑量（克/公頃）WHO的威險(xiǎn)等級甲基毒死蜱有機(jī)磷100150U二嗪磷有機(jī)磷336Ⅱ樂果有機(jī)磷224Ⅱ馬拉硫磷有機(jī)磷672Ⅲ二溴磷有機(jī)磷224Ⅱ甲基嘧啶林有機(jī)磷250Ⅲ生物芐呋菊酯菊酯類510U氯氰菊酯菊酯類25Ⅱ苯醚氰菊酯菊酯類510Ⅱ右旋反式苯醚氰菊酯菊酯類NA溴氰菊酯菊酯類ⅡS氰戊菊酯菊酯類24Ⅱ醚菊酯菊酯類1020Uλ氯氟氰菊酯菊酯類Ⅱ氯菊酯菊酯類510Ⅱ苯醚菊酯菊酯類520U芐呋菊酯菊酯類24Ⅲ*級別Ⅱ，中等毒性；級別Ⅲ，輕微毒性；級別U，在通常的使用中不太可能出現(xiàn)劇烈的毒性。表10 WHO推薦用于蠅類毒餌的殺蟲劑殺蟲劑化學(xué)類型WHO活性物危險(xiǎn)分級多殺菌素生物殺蟲劑U殘殺威氨基甲酸鹽Ⅱ吡蟲啉新煙堿類Ⅱ噻蟲嗪新煙堿類NA甲基吡惡磷有機(jī)磷類Ⅲ二嗪磷有機(jī)磷類Ⅱ樂果有機(jī)磷類Ⅱ二溴磷有機(jī)磷類Ⅱ辛硫磷有機(jī)磷類Ⅱ敵百蟲有機(jī)磷類Ⅱ七、遇難者遺體和動物尸體處置技術(shù)（一）災(zāi)區(qū)尸體處理地震后往往造成大量動物和人員的死亡，遇難人員遺體和動物尸體在炎熱夏季容易腐臭，給災(zāi)區(qū)地面、空氣、水源等造成嚴(yán)重污染，不僅對生存者、災(zāi)后救援人員和建設(shè)者精神上產(chǎn)生不良刺激，還因尸體腐爛，蒼蠅孳生，成為傳染病傳播的媒介，必須清除。也可挖坑用煤油、汽油、煤焦油、干樹枝、木柴等進(jìn)行徹底焚燒。（三）尸臭的消除尸體腐敗，構(gòu)成機(jī)體的有機(jī)物分解，就會產(chǎn)生和散發(fā)出大量含有硫醇類、硫醚類、硫化物、醛類、吲哚類、脂肪酸、酚類、胺類等惡臭氣體。此外，還可用甲醛、乙二醛、多聚甲醛、硫酸亞鐵、高錳酸鉀等除臭劑，也可使用各種芳香劑如桉葉油、樟腦油、薄荷油、丁香油等。一般每1015人設(shè)一個蹲位。廁所應(yīng)有圍墻和防雨、防曬的遮篷，廁所周圍應(yīng)挖好排水溝，以防雨水沖刷。（四）集中治療的傳染病人糞便必須用專用容器收集，然后消毒處理；或者設(shè)立單獨(dú)廁所，糞尿要經(jīng)石灰或漂白粉消毒后集中處理。采取應(yīng)急措施，搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所，做到先安置、后完善。（四）灶具要放在安全地點(diǎn)，并有人看管，以防火災(zāi)。（二）垃圾收集容器的容積以能收集13天的垃圾為合適。垃圾填埋場所的周圍應(yīng)有排水溝，以防雨水沖灌；適時噴灑殺蟲劑，控制蒼蠅孳生。，則首選山澗泉水和深井水飲用，但地震很可能造成地下水層破壞，致使砷