高危藥品管理天壇醫(yī)院任淑萍-wenkub
2023-06-12 02:08:32 本頁面
【正文】 of Health care Organization ? 1995年，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（ JCAHO）建立了警訊事件 (sentinel event)制度。 ? 共有 161個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了研究期間內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)，研究表明，大多數(shù)導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由 少數(shù)特定藥物引起的 ?；颊甙l(fā)現(xiàn)胳膊和手指變紫，起泡?；颊呤植科つw壞死，需要皮膚移植。加強(qiáng)醫(yī)療人員的在職培訓(xùn)可以減少人為錯(cuò)誤，然而 75%的人為疏失是因系統(tǒng)規(guī)劃不良所致 (三 ) 高危藥品常見風(fēng)險(xiǎn)因素 因素 1： ? 醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)不完善 ? 缺乏完善的雙檢查制度 ? 藥品存放不合理 ? 缺乏醒目的警示標(biāo)記 ? 識(shí)別病人方法不健全 ? 缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程 (三 ) 高危藥品常見風(fēng)險(xiǎn)因素 因素 2： ? 醫(yī)護(hù)人員本身導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn) ? 醫(yī)護(hù)人員過于疲勞： 劑量換算錯(cuò)誤 ? 醫(yī)務(wù)人員交流不充分：字跡潦草，語言表述不清 ? 工作環(huán)境不佳：光線不足導(dǎo)致劑量單位 ? 缺乏相關(guān)要學(xué)知識(shí)導(dǎo)致的用藥混淆 (三 ) 高危藥品常見風(fēng)險(xiǎn)因素 ? 因素 3： “ 相似性 ” 和 “ 相鄰性 ” 兩個(gè)干擾因素 ? “ 相似性 ” 包括：藥名相似 (Sound Alike)。 ? CPOECDSS也會(huì)帶來它們自身的問題，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重不良事件。 ? 參考值： 身高： 170cm 體重： 60kg 體表面積： 高危藥品計(jì)算機(jī)警示系統(tǒng) ? 目標(biāo) 2：實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品給藥途徑的限制。下達(dá)醫(yī)囑的最終權(quán)力在醫(yī)生。此外，可根據(jù) ISMP 的medication safety alert、 JCAHO的tinSenel Event Alert newsletters和本院的質(zhì)量控制等相關(guān)信息對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行調(diào)整和更新。 長(zhǎng)春新堿的管理 ? 長(zhǎng)遠(yuǎn)建議： ? 建立化療醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度 ? 藥劑科發(fā)出的所有用于鞘注的藥物都使用特定的容器并注明“鞘注使用”，非特定容器包裝的藥物不能用于鞘注 異丙嗪 Promethazine ISMP lists strategies to prevent or minimize tissue damage when giving IV Promethazine ? Stock promethazine only in the 25 mg/mL concentration (not the 50 mg/ml) sincethis is the highest concentration of promethazine that can be given IV ? Consider to mg of promethazine as the starting IV dose, especially forelderly patients ? Give the medication only through a largebore vein and check the potency of the access site before administering ? Administer IV promethazine through a running IV line at the port furthest from the patient’s vein ? Consider administering IV promethazine over 1015 minutes ? Before administering the drug, tell patients to let you know immediately if burning or pain occurs during or after the injection 大體積的滅菌注射用水 ? 避免差錯(cuò)的措施 ? 1. 使用輔助標(biāo)簽 :顏色 ,提示信息 **警告 ** 滅菌注射用水 僅作藥物溶劑使用，不得直接靜脈輸注 ? 2. 改變包裝或更換其他 ? ? 顏色編碼（ colorcoding）在減少藥品差錯(cuò)中的作用 ? Example: The black cap used in the US for all vials of potassiumchloride concentrate injection. No other products can useblack caps 藥品包裝顏色編碼的潛在風(fēng)險(xiǎn) ? 對(duì)于無法區(qū)分顏色的患者來說，顏色編碼存在更大的風(fēng)險(xiǎn)。 禮來公司上市的人工基因合成人胰島素 優(yōu)泌林 174。 N 綠色 預(yù)混 諾和靈 174。) 高危藥品的相關(guān)資源 ? ISMP（ The Institute for Safe Medication Practices） medication safety alert ? JCAHO（ The Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations ） sentinel event alert newsletters ? FDA（ Food and Drug Administration） patient safety news ? TGA (Therapeutic Goods Administration)澳大利亞醫(yī)療產(chǎn)品局 medicines alerts/advisories 小結(jié) ? （ 1）高危藥物管理需要多部門的溝通和協(xié)作。為確保患者用
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