黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院-wenkub
2023-06-10 22:12:29 本頁面
【正文】 病機 ?（二）病機 病機轉(zhuǎn)化 消渴病日久，其病機可出現(xiàn)多種變化，常見的有兩種：一是陰損及陽，陰陽俱虛；其中以腎陽虛與脾陽虛較多見。消渴病陰虛貫穿于整個病程之中涉及肺、脾胃、腎等臟，尤以腎陰虧虛最為重要。 病因病機 ?（一）病因 稟賦不足 情志失調(diào) 飲食不節(jié) 勞欲過度 ?（二）病機 基本病機 消渴的基本病機為陰津虧損，燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標?！?外臺秘要 奇病論 》 ，根據(jù)病機與癥狀的不同， 《 內(nèi)經(jīng) 》 還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱的記載。消為消耗水谷津液氣血之意，渴即口渴引飲。本病主要臨床表現(xiàn)為口渴多飲，消谷善饑，小便頻數(shù)量多，形體日漸消瘦，并可出現(xiàn)癰疽等多種并發(fā)癥。 《 金匾要略 》 立專篇討論，并最早提出治療方藥。消中消渴腎消 》 最先記載了消渴病尿甜的發(fā)現(xiàn)。 病位 病變部位主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關鍵。標實是指燥熱、瘀血、痰濁等，其中又以燥熱為主，痰瘀為繼發(fā)因素。二是病久入絡，瘀血阻滯。 病因病機 ? （二）病機 預后 消渴病的一般演變規(guī)律是，初起常以陰津虧損，燥熱為主，隨著病程的進展，陰精虧損日甚，津傷則氣損，陰虧則氣耗，故又漸至氣陰兩虛。是否合并有并發(fā)癥及其病變的程度，有無臟腑衰竭，特別是有無脾腎陰陽兩虛證候等，是判斷預后的重要因素。 ?病史 ? 本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味，醇酒炙煿。病情較重時，還要查血尿素氮、肌酐，以了解腎功能的情況；查血酮，以了解有無酮癥酸中毒；查二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等，以了解酸堿平衡及電解質(zhì)情況。 《 素問 通常把以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食癥狀較突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較突出者，稱為下消。本證與并發(fā)癥的關系，一般以本證為主，并發(fā)癥為次。三消 》 曰： “ 治上消者，宜潤其肺，兼清其胃 ” ； “ 治中消者，宜清其胃，兼滋其腎 ”
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