骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(2)-wenkub
2023-06-10 22:10:57 本頁(yè)面
【正文】 正常骨髓細(xì)胞各系統(tǒng)、各階段的形態(tài)特點(diǎn)及其比例。 ? 骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告 復(fù)習(xí)內(nèi)容 ? 骨髓穿刺的適應(yīng)證 ? 骨髓穿刺的禁忌證 ? 骨髓穿刺檢查的臨床意義 ? 骨髓穿刺部位的選擇、注意事項(xiàng) 適應(yīng)證 ? 血液系統(tǒng)疾病的診斷、分型、療效觀察及預(yù)后判斷 ? 某些感染性疾病的輔助診斷 ? 判斷惡性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移 ? 協(xié)助診斷某些代謝性疾病 禁忌癥 ?嚴(yán)重出血傾向者 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的 注意事項(xiàng) ? 某些疾病骨髓中的病理變化呈局灶性改變，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理狀況，不能反映骨髓的全面狀況。 ? 如骨髓小粒較少或缺如，骨髓特有成份減少，提示骨髓可能有不同的外周血液稀釋，為取材不良 ? 如脂肪滴增多，則表示紅髓成份減少，反映骨髓增生減低 ? 判斷骨髓增生程度 ? 骨髓增生程度通常以骨髓中有核細(xì)胞的量來(lái)反映。 ? 注意有無(wú)異常細(xì)胞 ? 如惡性組織細(xì)胞病的異常組織細(xì)胞、轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞、Gaucher細(xì)胞、 NiemannPick細(xì)胞等。 ? 有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù) ?在油浸鏡下連續(xù)分?jǐn)?shù) 200個(gè)有核細(xì)胞，按細(xì)胞的不同系列和不同的發(fā)育階段分別計(jì)數(shù)。 ? 觀察細(xì)胞形態(tài) ?仔細(xì)觀察各系列細(xì)胞的形態(tài)有無(wú)異常，包括注意成熟紅細(xì)胞的形態(tài)有無(wú)異常，有無(wú)特殊異常細(xì)胞出現(xiàn)，必要時(shí)還需注意有無(wú)寄生蟲。核仁 1~5個(gè)，呈暗藍(lán)色，界限不甚清晰，常很快消失。核染色質(zhì)開始凝集成小塊狀，核仁消失。染色質(zhì)凝集成團(tuán)塊狀或粗索狀，似車輪狀排列，其間有明顯的淡染區(qū)域。核染色質(zhì)凝聚成大塊狀或固縮成團(tuán)，呈紫褐色或紫黑色。 核染色質(zhì)呈淡紫紅色細(xì)粒狀 ， 排列均勻平坦如薄紗 。胞核大，圓形或橢圓形，居中或偏位。胞質(zhì)內(nèi)含有大小、形態(tài)和數(shù)目不一、分布不均的紫紅色非特異性嗜天青顆粒。胞質(zhì)量多，淡紅色，內(nèi)含細(xì)小、分布均勻、淡紫紅色的特異性中性顆粒。核染質(zhì)粗糙呈粗塊狀，排列緊密。胞核狹長(zhǎng)，彎曲呈帶狀，兩端鈍圓。胞核分葉狀，常分為 2~5葉，以分 3葉者多見，葉與葉之間有細(xì)絲相連或完全斷開，核染色質(zhì)濃集或呈小塊狀，染深紫紅色。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、有折光感的桔紅色特異性嗜酸性顆粒。胞質(zhì)量多，呈淡紅色。核染色質(zhì)粗糙呈塊
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