護理職業(yè)防護與職業(yè)安全-wenkub
2023-06-10 12:05:30 本頁面
【正文】 （三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為病人實施診斷、治療、護理等操作的全過程。護理職業(yè)防護 護理職業(yè)防護概念 ： ? 護理人員在工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)暴露中的危險因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取２徽摬∪耸欠翊_診或可疑感染傳染病都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 ? 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。 ? 使用后的銳器應(yīng)直接放入具有防滲透、耐刺的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防止刺傷。 ? 保證廢棄物的處理。職業(yè)防護的基本原則是安全、有效。 二、護理人員職業(yè)暴露環(huán)境的危險因素 ? 生物危險因素 ? 化學(xué)因素 ? 物理因素 ? 社會心理因素 三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的頻率 ? 醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，2022年 SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，確診為 SARS的患者中 %為醫(yī)護人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。國內(nèi)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)務(wù)人員 HBV、 HCV、 HGV等肝炎總感染率為 %比普通人群（ %）明顯高。 ? 二級暴露：暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜、暴露量大且暴露時間長或暴露源割傷或刺傷皮膚，但損傷程度較輕為表皮擦傷或針刺傷。 ? 暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。 ? 預(yù)防性用藥程序：在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4h內(nèi)實施，最遲不得超過 24h，即使超過 24 h也要實施預(yù)防性用藥。 ? 強化用藥程序：在基本用藥的基礎(chǔ)上同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量。 艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理 ? 二、暴露源的病毒載量水平分類 ? 輕度類型：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，患者無臨床癥狀， CD4計數(shù)正常者。 社會心理因素及心理健康的防護 評估危害風(fēng)險 職業(yè)特點 常面對垂死、死亡和痛苦不堪的患者 身處職業(yè)暴露危險環(huán)境的恐怖心里 護理工作繁重，范圍界定不清 價值不能體現(xiàn)，內(nèi)心期望與現(xiàn)實沖突 服務(wù)對象的不理解 自身學(xué)歷提升和新知識、技能的學(xué)習(xí) 醫(yī)護、護患、上下級之間的矛盾 防范措施 自身調(diào)節(jié) 準(zhǔn)確定位，適當(dāng)降低期望值 改變不良的行為模式和生活方式 參加體育、娛樂活動，保持積極心態(tài) 心理咨詢，提高對惡性刺激耐受力 學(xué)會“換位思考”，加強溝通 發(fā)生處理 心理咨詢；嚴(yán) 重時調(diào)換崗位 資料匯總 案例分析、警示 管理者調(diào)護 了解護士心理，設(shè)法
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