【正文】 查10%結(jié)果為正常的報(bào)告和5%的結(jié)果為異常的報(bào)告，由專家進(jìn)行復(fù)核，報(bào)告結(jié)果規(guī)范率應(yīng)達(dá)到90%。（冊(cè)）的初步審核，以保證基本信息的完整性和準(zhǔn)確性。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)行工作程序的預(yù)實(shí)施。項(xiàng)目地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)宮頸癌檢查工作的管理和技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并組織考核，技術(shù)人員考核合格后方可參加項(xiàng)目實(shí)施工作。八、質(zhì)量控制（一）工作管理。（二）患病率。轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)、整理和分析后，于每季度第一個(gè)月的15日前將本轄區(qū)上一季度的“宮頸癌檢查匯總表”數(shù)據(jù)及工作進(jìn)展情況上報(bào)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)辦公室和?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。對(duì)陰道鏡檢查可疑或異常者進(jìn)行進(jìn)一步的組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果報(bào)告單反饋至初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如進(jìn)行VIA/VILI檢查，則通知VIA/VILI可疑或異常者持陰道鏡檢查申請(qǐng)單到指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查。（見(jiàn)附件3）、本人身份證或戶口簿到指定初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。四、檢查程序（一）登記注冊(cè)。如宮頸被復(fù)方碘液染成深褐色，提示宮頸正常；如出現(xiàn)芥末黃色或橘黃色的不吸碘區(qū)，提示宮頸異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。僅限于醫(yī)療資源匱乏、無(wú)宮頸脫落細(xì)胞檢查條件的地區(qū)應(yīng)用。④巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。ⅡB指?jìng)€(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性；其余為ⅡA。為正常宮頸細(xì)胞涂片。染色后的涂片要立即用樹(shù)膠和蓋玻片封閉，以防污染或磨損。標(biāo)本標(biāo)記要準(zhǔn)確無(wú)誤。（2）固定將刮取標(biāo)本順序涂抹在載玻片上，涂片要均勻，不宜太厚，切忌反復(fù)涂抹。如宮頸口分泌物過(guò)多，可先用滅菌干棉球輕輕擦去，再刷取標(biāo)本。盆腔檢查按順序分別觸及和感知以下部位：陰道是否通暢、有無(wú)結(jié)節(jié)及贅生物；宮頸大小、外觀、軟硬度、有無(wú)觸痛、舉痛，有無(wú)接觸出血；子宮位置、大小、形態(tài)、軟硬度及活動(dòng)度，有無(wú)突出結(jié)節(jié)，有無(wú)壓痛；雙側(cè)附件區(qū)有無(wú)壓痛、增厚及包塊。（一）婦科檢查?；卮鹫_率達(dá)70%以上為知曉。（二）問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)所有接受檢查對(duì)象的個(gè)人資料進(jìn)行統(tǒng)一編碼。檢查對(duì)象為35～59歲有性生活的婦女。根據(jù)需要完成檢查的婦女人數(shù)來(lái)選取開(kāi)展工作的村或居委會(huì)。建議從當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道獲得檢查地區(qū)的總?cè)丝?、婦女人數(shù)和結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息。因此，開(kāi)展普遍性的婦女宮頸癌檢查是關(guān)注公共衛(wèi)生和提高婦女健康水平的重要舉措。附：（試行）（20092011年）附1農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）宮頸癌已成為威脅婦女健康的常見(jiàn)疾病，位居全球女性癌癥發(fā)病率之首。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。2009年，按中央核定項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政補(bǔ)助10%，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)45%（%），其余部分由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。省婦幼保健院、省疾病預(yù)防控制中心分別對(duì)各市、縣級(jí)宮頸癌、乳腺癌檢查的管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和乳腺癌數(shù)據(jù)按季度分別報(bào)送所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；省婦幼保健院和省疾病預(yù)防控制中心每半年將匯總數(shù)據(jù)分別上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等部門(mén)的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，簽署“自愿免費(fèi)檢查知情同意書(shū)”，組織安排受檢對(duì)象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目專家組的日常工作分別由各級(jí)婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)。承擔(dān)篩查工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)成立“兩癌”篩查工作小組，制定篩查流程，統(tǒng)籌安排篩查時(shí)間和工作進(jìn)度；接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督、管理，及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)；指導(dǎo)可疑病例到“兩癌”檢查診斷治療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診治并進(jìn)行追訪。3．項(xiàng)目地區(qū)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門(mén)組成本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定婦女“兩癌”檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；開(kāi)展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督，定期向省衛(wèi)生廳農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通報(bào)工作進(jìn)展情況。1．省衛(wèi)生廳和省婦聯(lián)共同成立廣東省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳基婦處。（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案（包括本項(xiàng)目的項(xiàng)目管理制度和具體要求，如項(xiàng)目工作計(jì)劃、信息上報(bào)和相關(guān)要求，財(cái)務(wù)管理的要求等）。對(duì)宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘然染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或陽(yáng)性者進(jìn)行陰道鏡檢查。 宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）。其中，宮頸癌檢查在廣州從化市、江門(mén)臺(tái)山市、惠州博羅縣和梅州梅縣共4個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）實(shí)施，乳腺癌檢查在廣州從化市、江門(mén)臺(tái)山市、惠州博羅縣、梅州梅縣、云浮新興縣和肇慶德慶縣共6個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）實(shí)施。到2010年項(xiàng)目地區(qū)婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率在2009年基礎(chǔ)上提高30%。其中。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總目標(biāo)。通過(guò)宣傳、健康教育和“兩癌”定期篩查等方式，提高“兩癌”的早診早治率，降低死亡率，努力降低“兩癌”對(duì)我省婦女健康的威脅；探索建立以政府為主導(dǎo)，多部門(mén)協(xié)作，區(qū)域醫(yī)療資源整合，全社會(huì)參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高我省農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和健康水平。2009年宮頸癌4個(gè)項(xiàng)目地區(qū)每縣（市、區(qū)）檢查11250人，乳腺癌6個(gè)項(xiàng)目地區(qū)每縣（市、區(qū)）檢查2000人。通過(guò)試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查的制度化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化工作機(jī)制。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容。宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。對(duì)乳腺彩超檢查可疑或陽(yáng)性者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。、彩超檢查、操作方法、注意事項(xiàng)、影像標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫(xiě)要求等。負(fù)責(zé)全省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；負(fù)責(zé)組織制定婦女“兩癌”檢查實(shí)施方案；組織成立項(xiàng)目專家組，為項(xiàng)目提供技術(shù)支持與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目質(zhì)控工作；對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行管理。（二）相關(guān)機(jī)構(gòu)及其職責(zé)。承擔(dān)診斷治療工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接診轉(zhuǎn)診的可疑病例，建立綠色通道，做到及時(shí)診斷、及時(shí)治療，并將診斷治療結(jié)果及時(shí)反饋到所在縣（市、區(qū)）婦幼保健院。四、項(xiàng)目工作流程（一）宣傳動(dòng)員。（三）檢查流程。（五）質(zhì)量控制。省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)對(duì)市、縣級(jí)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)人員的師資培訓(xùn)。“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)報(bào)送檢查人數(shù)和檢測(cè)項(xiàng)目等情況，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門(mén)將專項(xiàng)補(bǔ)助資金通過(guò)國(guó)庫(kù)集中支付方式按工作量直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心和世界衛(wèi)生組織最新估計(jì)，約有３萬(wàn)名婦女死于宮頸癌。婦女宮頸癌檢查的主要內(nèi)容包括：對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展健康教育及問(wèn)卷調(diào)查、婦科檢查、輔助檢查、對(duì)可疑或異常病例進(jìn)行進(jìn)一步診斷和追蹤隨訪，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集和上報(bào)等。合理計(jì)劃和分配應(yīng)接受檢查的婦女人群，以保證每一位應(yīng)接受檢查的婦女在3年內(nèi)接受一次檢查。對(duì)居住在所選取的村或居委會(huì)，并符合要求的所有婦女均進(jìn)行檢查。入選條件為：在檢查地區(qū)居住1年以上、自愿參加并且能接受檢查者。編碼共15位，第1～6位為項(xiàng)目地區(qū)編碼，是由國(guó)家統(tǒng)一編制的行政區(qū)劃代碼，7～8為鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道編碼，9～10為行政村/居委會(huì)編碼，第11～15位為檢查對(duì)象順序編碼（詳見(jiàn)附件1）。對(duì)所有接受宮頸癌檢查的婦女進(jìn)行宮頸癌防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。三、檢查內(nèi)容及方法婦女宮頸癌檢查內(nèi)容包括婦科檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡/陰道分泌物或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查，在資源匱乏、沒(méi)有宮頸脫落細(xì)胞檢查條件（包括人員和能力等）的地區(qū)，可采用醋酸染色（VIA）/復(fù)方碘染色后肉眼觀察（VILI）進(jìn)行檢查。：包括月經(jīng)史、性生活史、避孕史、生育史、現(xiàn)病史、既往病史、家族史（家族腫瘤史）。（二）宮頸脫落細(xì)胞檢查或醋酸染色（VIA）/復(fù)方碘染色后肉眼觀察（VILI）檢查。窺器除生理鹽水外不能使用其他潤(rùn)滑劑。趁涂好的標(biāo)本還潮濕時(shí)立即放入95%的酒精固定液內(nèi)固定，固定時(shí)間不能少于15分鐘。宮頸脫落細(xì)胞檢查申請(qǐng)單應(yīng)完整填寫(xiě)。檢查結(jié)果陰性涂片應(yīng)保存一年，陽(yáng)性涂片要長(zhǎng)期保存。②巴氏Ⅱ級(jí)：炎癥。③巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。(1)醋酸染色后肉眼觀察：將5%的醋酸涂抹于宮頸表面，1分鐘后肉眼直接觀察宮頸顏色。（三）陰道鏡檢查。、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌。街道（地區(qū)）辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)組織有關(guān)人員，在公安、計(jì)生等部門(mén)的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，填寫(xiě)“宮頸癌檢查登記冊(cè)”（見(jiàn)附件2中表1），并動(dòng)員檢查，讓知情同意者簽署農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費(fèi)檢查知情同意書(shū)，組織安排檢查對(duì)象到指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，同時(shí)將“宮頸癌檢查登記冊(cè)”報(bào)送初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ，按照TBS分類或巴氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)宮頸脫落細(xì)胞檢查報(bào)告單；對(duì)可疑或異常病例進(jìn)行登記；將宮頸脫落細(xì)胞檢查報(bào)告單反饋至初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其完成“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”相關(guān)內(nèi)容的填寫(xiě)。初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”相關(guān)內(nèi)容的填寫(xiě)，并負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給檢查對(duì)象，督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年將本省“宮頸癌檢查匯總表”數(shù)據(jù)上報(bào)省（直轄市、自治區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心匯總數(shù)據(jù)后上報(bào)衛(wèi)生部婦社司。在受檢人群中檢出生殖道感染、宮頸癌前病變及浸潤(rùn)癌的比例。，并組織專家組定期檢查、督導(dǎo)和評(píng)估。，實(shí)施質(zhì)量考核和復(fù)核會(huì)診制度，避免誤診、漏診。（三）質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和方法。：抽查10%的病理切片，由專家進(jìn)行復(fù)核，診斷結(jié)果符合率應(yīng)達(dá)到90%。例如： 遼寧省本溪市平山區(qū)站前街道迎賓居委會(huì)第1000名檢查對(duì)象編碼可設(shè)為210502010101000。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合計(jì)　　　　　　　　　　　　　　　　　　注：本表為月統(tǒng)季報(bào)表，每月初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并于每季度第一個(gè)月的10日前將上季度的本表上報(bào)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)填報(bào)單位： 單位負(fù)責(zé)人（簽章） 制表人（簽章） 實(shí)際報(bào)出日期： 年 月 日表32 宮頸癌檢查匯總表（2）填報(bào)地區(qū)： 省 縣 年 月 日—— 年 月 日地區(qū)知識(shí)知曉情況（人數(shù)）生殖道感染（人數(shù)）子宮肌瘤其他良性疾病陰道鏡檢查（人數(shù)）病理檢查（人數(shù)）知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查知曉部分知曉外生殖器尖銳濕疣滴蟲(chóng)性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細(xì)菌性陰道病淋病其他應(yīng)查實(shí)查異常實(shí)查陰性/炎癥CIN1CIN2CIN3原位腺癌（AIS）微小浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌其他　1920212223242526272829303132333435363738394041