【正文】 ? ？ ? 常見精神疾病 例如：抑郁癥、焦慮、酒精依賴和濫用等　? ?? 心理行為問題　 例如 : 互聯(lián)網(wǎng)使用問題 災(zāi)后心理援助 　? 維護(hù)和促進(jìn)心理健康重性精神疾病管理治療常見精神疾病防治心理咨詢、心理健康指導(dǎo) 、方式 多樣第一步 推進(jìn)重性精神疾病管理治療工作 目前，正在由點(diǎn)到面推開 －落實(shí) 《 工作規(guī)范 》 －建立精神衛(wèi)生防治體系和工作網(wǎng)絡(luò) －加強(qiáng)培訓(xùn)，提高地市、區(qū)縣級精神專科人員素質(zhì) －指導(dǎo)相關(guān)部門開展患者生活、職業(yè)技能康復(fù) 實(shí)現(xiàn) 方式： 以中央轉(zhuǎn)移地方 “重 性精神 疾病管理治療項(xiàng)目 ”、 “國家 基 本公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目 ”實(shí)施為契機(jī)、為依托，逐步擴(kuò)大 。? 規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)– 建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)– 服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理– 服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)? 維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益– 精神障礙患者屬于社會(huì)弱勢群體，其合法權(quán)益尚未得到全面、有效保障– 通過為患者提供有效的救治救助服務(wù)和建立有序管理的制度，實(shí)現(xiàn)保護(hù)個(gè)人權(quán)利與維護(hù)公共安全之間的平衡第四部分　我國精神衛(wèi)生立法基礎(chǔ)1. 精神衛(wèi)生工作的方針、原則? 精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針– 精神障礙是可以預(yù)防的。36年 份(范圍 )1982年（全國）1993年（全國 )2022年(河北 )20222022年(浙江 山東 青海 甘肅天水 )成年人患病率 % % % %精神分裂癥、物質(zhì)依賴、情感性障礙、老年癡呆、精神發(fā)育遲滯心境障礙類、焦慮障礙類、物質(zhì)使用障礙類、精神病性障礙類、器質(zhì)性障礙類、其他障礙類其中：精神分裂癥 % % % % 　 抑郁癥 % % % %我國 精神障礙總體 高發(fā) ，但 ，重性精神病患病率相對穩(wěn)定2. 我國精神障礙患病情況 (1)疾病類別 從未求助 僅就診于非精神科曾就診于精神科任何診斷 % % %心境障礙 % % %焦慮障礙 % % %物質(zhì)使用障礙 % % %精神病性障礙 % % %器質(zhì)性精神障礙 % % %其他精神障礙 % % %年齡組： 1839歲 % % %4054歲 % % %≥55 歲 % % % 37我國 精神障礙 的 總體 治療率 低 20222022年 4省 調(diào)查2. 我國精神障礙患病情況 (2)第三部分　立法背景和目的1. 立法背景 (1) 社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，精神衛(wèi)生問題成為 重大的 公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題 。 以 精神分裂癥 最常見。– 嚴(yán)重精神障礙是一個(gè)法律概念 ，不是一個(gè)專業(yè)診斷名稱 。 如兒童孤獨(dú)癥。 如偏執(zhí)型人格障礙。 如焦慮癥。F2 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙。國際分類（ ICD10） ：F0 器質(zhì)性精神障礙。2. 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò) (4)第二部分　精神障礙及我國患病情況主要內(nèi)容主要內(nèi)容? 概念：精神障礙、嚴(yán)重精神障礙? 我國精神障礙患病情況1. 概 念 (1)? 精神障礙（ Mental– 堅(jiān)持防治結(jié)合，增強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的預(yù)防和社區(qū)康復(fù)功能，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合調(diào)整現(xiàn)有資源并逐步實(shí)現(xiàn)功能分化，健全完善精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2. 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò) (1)在不同階段的精神衛(wèi)生 工作指導(dǎo) 原則? 1958年第一次會(huì)議 積極 防治，就地管理，重點(diǎn)收容，開放治療? 1986年第二次會(huì)議 （提高 認(rèn)識，加強(qiáng)協(xié)作，擴(kuò)大服務(wù)，推廣 技術(shù)）? 2022年第三次會(huì)議 預(yù)防為主 ，防治結(jié)合，重點(diǎn)干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理2. 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò) (2)有關(guān)文件對精神衛(wèi)生的表述? 我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (14)? 2022年 10月 26日， 《 中華人民共和國 精神衛(wèi)生法 》 頒布 ，于2022年 5月 1日實(shí)施 。“ 十二五 ” 期間工作目標(biāo)：– 建立重性精神疾病病例報(bào)告制度，加強(qiáng)管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (11)? 2022年 7月，中央 加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理 意見要求– 加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，建立對具有 肇事肇禍 傾向的重性精神病人監(jiān)測預(yù)警、救治救助、服務(wù)管理機(jī)制。1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (9)? 2022年 11月 1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (7)? 2022年 1月，衛(wèi)生部等 17個(gè) 部門印發(fā) 《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（ 2022－ 2022年）》– 建立與 “ 政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與 ” 工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系– 明確 各部門在 精神衛(wèi)生工作中的職責(zé)1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (6)? 2022年 10月， 黨中央 在 “ 構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定 ” ，提出– 注重促進(jìn)人的心理和諧，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)人們正確對待自己、他人和社會(huì)，正確對待困難、挫折。? 2022年 12月， “ 重性精神疾病管理治療項(xiàng)目 ” 納入中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目。? 2022年 4月，衛(wèi)生部 、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā) 《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃 (20222022年 )》– 確立了精神衛(wèi)生工作的涵蓋范圍　　　即： 我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生 。? 1992年 7月，衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《 精神衛(wèi)生工作 “ 八五 ” 計(jì)劃 要點(diǎn) 》? 1998年 6月，衛(wèi)生部將精神衛(wèi)生納入 公共衛(wèi)生。言? 難產(chǎn)的新生兒– 1985年啟動(dòng)起草，歷經(jīng) 27年– 2022年 10月 26日全國人大常委會(huì)會(huì)通過– 2022年 5月 1日實(shí)施– “ 產(chǎn)力 ” （國際，肇禍，心理需求， “ 被精神病 ” ）– “ 博弈 ” （醫(yī)學(xué)與法學(xué)，精神醫(yī)學(xué)與心理咨詢）? 不是 “ 精神病防治法 ”目目 錄錄第一章 總則第二章　心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防 第三章　精神障礙的診斷和治療 第四章　精神障礙的康復(fù) 第五章　保障措施 第六章　法律責(zé)任第七章　附　則 中華人民共和國中華人民共和國精神衛(wèi)生法精神衛(wèi)生法中國法制出版社內(nèi)容提綱內(nèi)容提綱本 講 內(nèi)容? 新中國精神 衛(wèi) 生工作 發(fā) 展 歷 程? 立法背景和目的? 精神障礙及我國患病情況? 我國精神衛(wèi)生立法基礎(chǔ)? 各方責(zé)任? 堅(jiān)定貫徹實(shí)施精神衛(wèi)生法的信念? 做好迎接困難挑戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備? 掌握精神衛(wèi)生工作的基本原則? 清楚法定患者基本權(quán)益和各方責(zé)任本講預(yù)期目標(biāo)本講預(yù)期目標(biāo)第一部分 新中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展歷程主要內(nèi)容主要內(nèi)容? 新中國精神衛(wèi)生大事記? 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (1)? 1958年 6月 ， 衛(wèi)生部、公安部、民政部在南京召開 “ 全國精神病防治工作現(xiàn)場會(huì)議 ” （后人稱為： 第一次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議）。? 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長? 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員? 中國 CDC精神衛(wèi)生中心執(zhí)委會(huì)執(zhí)委? 衛(wèi)生部疾控局精神衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo)專家組成員? 衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專家組成員? 《 精神衛(wèi)生法 》 國家級講員? 中央保健委會(huì)診專家《 中華人民共和國精神衛(wèi)生法 》解 賈福軍 ? 會(huì)后，制定了 19581962年精神衛(wèi)生工作 5年計(jì)劃 ， 提出 “ 積極防治、就地管理、重點(diǎn)收容、開放治療 ” 工作指導(dǎo)原則? 新中國精神衛(wèi)生服務(wù)體系，一開始就強(qiáng)調(diào)了 防與治的高度整合 ，并充分體現(xiàn)了政府的責(zé)任。1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (3)? 2022年 10月 1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (4)? 2022年 9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》 。– 重新開始了全國范圍的精神疾病 防治結(jié)合實(shí)踐 。– 加強(qiáng)心理健康教育和保健，健全心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)。2022年 3月，十一屆人大一次會(huì)議 “ 政府工作報(bào)告 ” 首次提出“ 加強(qiáng)精神病防治 ” 。衛(wèi)生部發(fā)布 《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》 （ 2022年修訂） ，明確了重性精神疾病防治程序– 以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建設(shè)重性精神疾病 管理治療網(wǎng)絡(luò)– 設(shè)立重性精神疾病 登記和報(bào)告制度– 明確各級各類機(jī)構(gòu)的職責(zé)、分工– 建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與 基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 的 工作銜接機(jī)制 、工作流程1. 新中國精神衛(wèi)生大事記 (10)? 2022年 9月 – 建立健全心理衛(wèi)生服務(wù)體系，積極開展 心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo) 工作，建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，防范和降低社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)展、規(guī)范心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，提供社會(huì)化心理咨詢、治療等服務(wù) 。– 到 2022年，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達(dá)到 70%，治療率達(dá)到 60%。? 2022年 11月，黨的十八次報(bào)告指出： “ 加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，注重人文關(guān)懷和 心理疏導(dǎo) ，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)。 2022年 《 中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（ 2022年 2022年） 》? 加強(qiáng) 精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的 發(fā)生 ……– 堅(jiān)持發(fā)展全面的精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，健全完善社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。2022年 《 全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（ 2022年 2022年）》? 21世紀(jì)以來，我國精神衛(wèi)生 工作 一直遵循 “ 防治 精神疾病、促進(jìn) 心理健康 ” 的 二 條脈絡(luò)，出臺政策，制定目標(biāo)，提供服務(wù)。Disorder）– 精神衛(wèi)生法第八十三 條規(guī)定： 本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害 。 如老年期癡呆。F3 心境（情感）障礙。F5 伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征。F7 精神發(fā)育遲滯。F9 通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙。（重點(diǎn)在第三章介紹）– 從 精神醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來說 ， “ 嚴(yán)重精神障礙 ” 與 “ 精神病 ” 的 范圍大體相同。精神分裂癥 、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙 、1. 概 念 (6)? 嚴(yán)重精神障礙 與 重性 精神疾?。ㄖ匦跃癫。┄C 國際上，許多國家對 重性精神病 患者提供免費(fèi)醫(yī)療和社區(qū)管理，并在生活、就業(yè)等方面給予扶持。– 群眾心理衛(wèi)生問題明顯上升? 富士康員工自殺事件– 精神障礙 患者救治救助、服務(wù) 管理 存在 薄弱環(huán)節(jié)? 北大醫(yī)院幼兒院精神病人傷人事件? 重性精神病患者肇事肇禍。? 預(yù)防主要是增強(qiáng)精神障礙的保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素。第二 步 提高常見精神疾病治療率 目前，部分地區(qū)試點(diǎn) －開展以抑郁癥為主的其他精神障礙防治，減少自殺危害 －開展心理危機(jī)干預(yù) （心理援助熱線 災(zāi)后心理援助） －加強(qiáng)綜合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn) 實(shí)現(xiàn)方式：依托不斷強(qiáng)大的精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)和基層 網(wǎng)絡(luò)第三 步 開展精神疾病預(yù)防，心理行為問題干預(yù) 目前，僅開展宣傳和健教 實(shí)現(xiàn)方式：指導(dǎo)相關(guān)部門共同開展工作3. 精神衛(wèi)生工作發(fā)展策略 建立與 “ 政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與 ” 工作 機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作 體系 。核心隊(duì)伍 ：精神衛(wèi)生專業(yè)人員 －醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技師 －心理師、社工師、康復(fù)師（待增）216。? 發(fā)展改革委、司法部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管局、法制辦、中國科學(xué)院 等成員單位在機(jī)構(gòu)建設(shè)、財(cái)政保障、法律制度、人事管理、藥品管理、科學(xué)研究等方面承擔(dān)了精神衛(wèi)生工作的保障任務(wù)。– 在綜合性醫(yī)院、腫瘤等?？漆t(yī)院開設(shè)精神科，拓寬精神衛(wèi)生服務(wù)渠道，提高服務(wù)可及性，是做好常見精神障礙防治的關(guān)鍵?；颊呷烁褡饑?yán)不受侵犯? 聯(lián)合國大會(huì)決議 46/119原則 1（ 2） 基本自由和基本權(quán)利 :– 非物質(zhì)性人格權(quán)包括姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)? 人身自由權(quán)和婚姻自主權(quán)難以歸入物質(zhì)性人格權(quán)或者非物質(zhì)性人格權(quán)，但卻屬于人格權(quán)范疇? 人身自由權(quán)首先是一項(xiàng)憲法性權(quán)利1. 精神障礙患者權(quán)益保障 (3)人身自由權(quán)? 憲法第三十七條： “ 中華人民共和國公民的人身自由不受侵犯。我國婚姻法明確規(guī)定實(shí)行婚姻自由的婚姻制度，禁止包辦、買賣婚姻和其他干涉婚姻自由的行為。? 財(cái)產(chǎn)權(quán)主要指物權(quán)、債權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)（指其中的財(cái)產(chǎn)權(quán)），以及財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)。1. 精神障礙患者權(quán)益保障 (4)尊重、理解、關(guān)愛 患者? 精神衛(wèi)生法第五條規(guī)定： “ 全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。為了保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益