原發(fā)性縱隔腫瘤ppt課件-wenkub
2023-05-18 18:12:03 本頁面
【正文】 嗽、 呼吸困難 等，o 縱隔畸胎瘤可以浸潤支氣管、肺、胸膜、血管，當累及心包時，可引起反復發(fā)作的心包炎。o 內(nèi)含大小不同，數(shù)目不等的囊腫。 o 根據(jù)胚層來源可分為：表皮樣囊腫、皮樣囊腫和畸胎瘤（含內(nèi)中外三種胚層組織）三種類型，其發(fā)生學相同。 縱膈前縱隔：氣管、心包前間隙中縱膈：含很多重要器官的縱膈間隙后縱隔：氣管、心包后間隙（包括食管 及脊柱旁縱膈）縱膈上縱隔下縱隔： 前上縱隔（氣管前壁以前的部分）后上縱隔（氣管前壁以后的部分）前下縱隔（心包前）中下縱隔（心包、心臟、氣管分 叉所在部位）后下縱隔（心包后）三、好發(fā)部位（ mon sites）o 前上縱隔：胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤。o 縱隔是被間質(zhì)組織充填的解剖腔隙，上連頸部（胸廓入口），下止于膈肌。o 左右被縱隔胸膜所包繞，前方為胸骨、部分肋軟骨和肋弓，后方為胸椎。o 前下縱隔：畸胎瘤、皮樣囊腫o 后縱隔： 神經(jīng)源性腫瘤o 中縱隔：支氣管或支氣管囊腫、心包囊腫、原發(fā)及繼發(fā)淋巴結(jié)腫物最為常見。表皮樣囊腫o 來自外胚層，o 囊腫內(nèi)含有：毛發(fā)、皮脂、牙齒、神經(jīng)組織等。o 囊壁常有鈣化片，內(nèi)有來自內(nèi)、中、外胚層的組織，囊腫內(nèi)含有：毛發(fā)、皮脂、牙齒、神經(jīng)組織；還有肌肉、腺體及支氣管、腸壁等組織。o 當縱隔畸胎瘤破入支氣管，臨床上出現(xiàn)最典型的具有特征性的癥狀，咳出毛發(fā)和油脂樣物；o 當縱隔畸胎瘤破入心包腔時，可造成急性心包壓塞；o 當破入胸膜腔時，可引起急性呼吸窘迫。（好發(fā)于前上縱隔）o 多位于前上縱隔．呈橢圓形陰影或分葉狀，邊緣界限清楚．多為良性，包膜完整。o 約１５％合并重癥肌無力．反之，重癥肌無力的患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。 。o 聲嘶、膈麻痹并不常見，但多提示惡性擴散可能。 o 惡性胸腺瘤 :手術(shù)＋術(shù)后放化療。雖多數(shù)病例在診斷時無明顯癥狀，但最終會引起臨床上的各種癥狀，如：呼吸困難、胸痛、憋喘、上腔靜脈梗阻綜合征等，并可伴有全身癥狀，如：發(fā)熱、減重、易疲勞、盜汗等。n 軀干型：四肢無力、下肢為甚、癱瘓、頭抬不起來。o 屬良性。o 心包囊腫：中縱隔，多位于右心膈角處，特點：內(nèi)膜為單層扁平上皮，囊壁薄，透明，囊液為清亮液體。腫塊常呈雙側(cè)性且不規(guī)則。六、臨床表現(xiàn) （ Clinical Manifestation）o 縱隔腫瘤陽性體征不多。o 常見的癥狀有：n 胸痛、胸悶癥狀n
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