心理講座三ppt課件-wenkub
2023-05-14 01:34:46 本頁面
【正文】 ? 心理治療：行為療法 （ 放松訓(xùn)練等 ） ? 藥物治療： 七、病程和預(yù)后 ? 1/3的病人病程在 ～ 2年， 2/3的病人＞ 2年。 ? 發(fā)作持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，可自行終止。 ? 其它：睡眠障礙，警覺性增高。 神經(jīng)癥各論 —— 焦慮癥（三） 四、臨床表現(xiàn) ? 廣泛性焦慮癥（ Generalized Anxiety Disorder，GAD），又稱慢性焦慮癥。部分病人病前易于緊張、恐懼、警覺性高等。 神經(jīng)癥各論 —— 焦慮癥（一） 一、描述性定義 焦慮癥 ， 又稱焦慮性神經(jīng)癥 （ Anxiety Neurosis）系以發(fā)作性或持續(xù)性的焦慮 、 緊張 、 驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙 ， 并伴有植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安等癥狀 。 鑒別診斷 ： 焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥 。 ? 自知力完整 。 赤面恐怖 、對(duì)視恐怖 。 女性多見 。幼年起病 ， 持續(xù)到成年 。 ? 性別比： 女＞男 ? 發(fā)病年齡： 多在 20歲左右 ? 常見類型： 廣場恐怖癥（ 60%） 四、病因和發(fā)病機(jī)制 ? 心理社會(huì)因素： 童年的經(jīng)歷，生活事件、人格因素害羞、被動(dòng)、依賴、焦慮）等。 二、特征 ?對(duì)某種場合產(chǎn)生恐怖 ,明知不對(duì)，又無法控制，伴明顯的焦慮不安。 ? 病程標(biāo)準(zhǔn)： 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。 ? 神經(jīng)癥占縣醫(yī)院門診病人的 %（向孟澤， 1982），占心理咨詢門診的 %（趙耕源， 1986）。 ? 臨床主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀等。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。 ? 精神失常病：心神喪失、憂郁病、躁狂病、昏睡病等。神經(jīng)癥是指“沒有發(fā)熱和沒有局部病變的感覺和運(yùn)動(dòng)的病”，是“神經(jīng)系統(tǒng)的一般性疾病”。包括： ? 昏迷?。鹤渲小c瘓、各種意識(shí)喪失狀態(tài)。 Cullen的功績：提出神經(jīng)癥的概念，在理論上把神經(jīng)癥明確地區(qū)別于神經(jīng)系統(tǒng)以外器官 的疾病。 神經(jīng)癥總論（四） 三、 神經(jīng)癥的共同特點(diǎn) ? 起病常與精神應(yīng)激有關(guān)，并以患者人格特征為其發(fā)病的基礎(chǔ)。 ? 人格保持完整，社會(huì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害。 神經(jīng)癥總論（七） 六、病因及發(fā)病機(jī)制 病因 ? 心理因素 ——人格特點(diǎn) ? 社會(huì)因素 ——生活事件 ? 生物學(xué)因素 ——遺傳因素、神經(jīng)生化、疾病（腦、軀體）因素、生理周期（青春期、更年期、孕產(chǎn)期） 發(fā)病機(jī)制 ? 心理學(xué)假說：精神動(dòng)力學(xué)派、行為學(xué)派、認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)、人本主義學(xué)派。 ? 排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及情感性精神障礙等。 ?一定有回避行為 ， 越是回避說明病情越重 。 學(xué)習(xí)理論。 對(duì)特定事物的恐怖 （ 如：小動(dòng)物 、 黑暗 、 高處 、 刀剪 、 尖銳物體等 ） 。 主要對(duì)特定的環(huán)境 （ 如：公共場所 、公共汽車站 、 火車站 、 商場等人多的環(huán)境 ） 發(fā)生恐怖 。 神經(jīng)癥各論 —— 恐懼癥（四） 六、診斷和鑒別診斷 診斷要點(diǎn)： ? 對(duì)某種特定的事物 、 境遇或與人交往時(shí)而懷有強(qiáng)烈的恐懼 ， 恐怖程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱 。 ? 防礙工作 、 學(xué)習(xí) 、 生活和社交；或因無法擺脫的精神痛苦而主動(dòng)就醫(yī) 。 神經(jīng)癥各論 —— 恐懼癥（五） 七、治療 ?心理治療 ?藥物治療 八、病程和預(yù)后 ? 病程： 大多起病緩慢，也可以急起。 二、流行病學(xué)資料 ?患病率： 英、美國家一般居民的患病率為 5%，我國為 ‰ 。 精神動(dòng)力學(xué)派 ：過度的內(nèi)心沖突對(duì)自我威脅的結(jié)果。 ? 與處境不相稱的痛苦焦慮體驗(yàn)。 ? 驚恐障礙（ Panic Disorder， PD）又稱急性焦慮癥。 神經(jīng)癥各論 —— 焦慮癥（四） 五、診斷與鑒別診斷 診斷要點(diǎn) ? 臨床癥狀特點(diǎn)： ? GAD：焦慮 +植物神經(jīng)癥狀 +運(yùn)動(dòng)不安 ? PD：極度焦慮 +運(yùn)動(dòng)不安 ? 病程： GAD：三個(gè)月； PD： ≥3次 /月或持續(xù) 1月。 ? 多數(shù)預(yù)后較好，少數(shù)預(yù)后欠佳。 ? 患者為此而感到焦慮和痛苦 。 ? 發(fā)病年齡： 青春期或青春期前后，成人患者 1/3 ～ 1/2發(fā)病于 15歲 左右。與抑郁癥的關(guān)系有相似之處。 ? 藥物治療： TCAs、 SSRIs。 神經(jīng)癥各論 —— 軀體形式障礙（一） 一、描述性定義 ? 是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的 優(yōu)勢觀念 為特征的神經(jīng)癥。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。 ? 素質(zhì)因素 ——人格基礎(chǔ)：敏感多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微、對(duì)自身身體過分關(guān)注、十全十美等。 – 常為慢性波動(dòng)性病程（ 2年以上），常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。 神經(jīng)癥各論 —— 軀體形式障礙（五） 三、臨床表現(xiàn) ?
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