異常分娩ppt課件-wenkub
2023-05-14 01:12:11 本頁面
【正文】 提前住院 ●臨產(chǎn)后不灌腸，提前做新生 兒搶救準(zhǔn)備 ●胎頭娩出時產(chǎn)婦勿用力 ●未消毒分娩者，新生兒肌注 Vitk、破傷風(fēng)和抗生素 ●產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道 ２ 、 不協(xié)調(diào)性宮縮過強 強直性宮縮：及時予宮縮抑制劑 ， 梗阻性原因立即剖腹產(chǎn) 痙攣性狹窄環(huán)：停催產(chǎn)素或陰道檢查 ， 找原因并 糾正 產(chǎn)程 I程 II程 III程 潛伏期 活躍期 延長 hr 16 8 2 1/2 停滯 hr 2 1 處理 hr 8 4 1 10’ 方法 休息 一查 內(nèi)診 手 取 難產(chǎn) ? 二破 S+3 剖 防 出血 三點滴 宮縮乏力處理公式 潛伏期 產(chǎn)婦疲勞酌情休息 度冷丁 100mg im 假宮縮 宮縮消失 ,等待 高張宮縮 調(diào)整后觀察 休息 4小時后 內(nèi)診 一查 查骨盆 查宮頸 查胎頭 胎方位 ,高低位置 高直后、前不均傾 剖宮產(chǎn) 兒頭變形 ,顱骨重疊 頭盆不稱 cephalopelvic disproportion 剖宮產(chǎn) cesarean section 頭盆相稱 二破 人工破水 宮頸水腫 1%普魯卡因 1020ml + 阿托品 1mg 宮頸多點封閉 枕橫 (后 )位 手轉(zhuǎn)兒頭 三點滴 觀察 30’,產(chǎn)力差時加用 催產(chǎn)素點滴 有效宮縮 24176。 產(chǎn)程圖 partogram ★ 潛伏期延長：從有規(guī)律宮縮到宮口開大 3cm。 ? 掌握異常分娩的診治要點，特別結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新進展，還要結(jié)合臨床處理過程中掌握各種助產(chǎn)技術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作技術(shù)。? 教學(xué)目的與要求： ? 了解產(chǎn)力異常的原因，熟悉其臨床表現(xiàn)，掌握協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強診斷、對母兒影響及處理。 ? 教學(xué)重點與難點： ? 重點：產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施及處理原則；骨盆異常的分類、診斷，狹窄骨盆對母兒的影響及其處理。 正常 8h， ＞ 16h為潛伏期延長 ★ 活躍期延長：宮口開大 3cm到宮口開全 。 自娩 助產(chǎn) 經(jīng)處理宮口擴張未達(dá) 剖宮產(chǎn) 加強子宮收縮的方法： 1）針刺穴位； 2）刺激乳房； 3） 人工破膜 ； 4）前列腺素（ PG）的應(yīng)用； 5） 縮宮素滴注 以上方法可以同時使用的： 1）＋ 2）＋ 3）＋ 4）或 1）＋ 2）＋ 3）＋ 5） 但 4）與 5）不可同時使用，否則易發(fā)生子宮破裂。 方法： 5% 500ml
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