【正文】 設(shè)備技術(shù)檔案是正確使用設(shè)備的主要依據(jù)。，應(yīng)請廠家的機械師來院進(jìn)行維修。通知設(shè)備科及廠家及時安排專人維修，必要時聯(lián)系其他醫(yī)院協(xié)助滅菌工作。通常是由于密封膠圈老化或上蓋旋轉(zhuǎn)造成密封膠圈損壞引起，此時應(yīng)將密封膠圈取出重新安裝，老化或損壞嚴(yán)重須及時更換。 通知設(shè)備科及廠家，及時進(jìn)行更換。2. 操作規(guī)程操作人員對設(shè)備在使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，熟悉操作程序和各種參數(shù)及故障排除的基本方法，操作時正確操作設(shè)備的每一個開關(guān)、閥門、隨時關(guān)注設(shè)備的壓力參數(shù)。為有效防止故障事故的發(fā)生，應(yīng)做到以下幾點：。，以適應(yīng)法律法規(guī)的變化和技術(shù)的發(fā)展。三、壓力容器操作人員培訓(xùn)考核制度 操作人員具有良好的素質(zhì)是保證設(shè)備安全運行的前提，壓力容器操作人員經(jīng)技術(shù)監(jiān)督部門考核合格，應(yīng)做到：，以使設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)并正常運行。，了解壓力滅菌器的正常工作條件及操作程序，熟悉基本結(jié)構(gòu)及主要技術(shù)參數(shù)。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放臵包外化學(xué)指示物。，橡膠密封墊圈使用日久會老化，應(yīng)定期更換確保完好。，嚴(yán)禁堵塞安全閥的出氣孔！必須留出空間保證其暢通放氣！，在進(jìn)行新的滅菌作業(yè)時，應(yīng)留有5分鐘的時間，并打開上蓋使設(shè)備冷卻！對于無法承受溫度與壓力劇烈變化的物品，嚴(yán)禁開啟手動放氣閥加速冷卻，只能自然冷卻。當(dāng)設(shè)定溫度和滅菌時間完成時，電控裝置將自動關(guān)閉加熱電源，“工作”指示燈“計時”指示燈滅，并伴有蜂鳴聲提醒，面板顯示“End”，此時滅菌結(jié)束。：按“工作”鍵進(jìn)入工作狀態(tài)；中途停止工作可按“工作”鍵關(guān)閉或者用電源開關(guān)關(guān)閉。：按“SET”鍵：上排顯示“SC”，下排顯示計時時間設(shè)定值。按“?”移動鍵即可選定某位，被選中某個數(shù)字位時，該數(shù)字位在下排顯示屏上呈“閃爍”狀態(tài)。，數(shù)顯控制儀顯示。這樣有利于蒸汽的穿透，提高滅菌效果。電源電壓：交流220V，50HZ，接地；大氣壓強：70KPa～106KPa；相對濕度≤80%RH；環(huán)境溫度：5℃－40℃；實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。例如每年應(yīng)對生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測須特別關(guān)注高效過濾器。實驗工作完成后必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。如冰箱、培養(yǎng)箱應(yīng)定期檢查并記錄運行情況。，并置于顯見易讀的位置。四、制度要求三、職責(zé)生物安全管理手冊設(shè)施/設(shè)備檢測和維護(hù)制度版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共3頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生一、目的、洗刷人員等應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況了解所從事工作的生物安全風(fēng)險接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)個體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況四、制度要求適用于進(jìn)入實驗室以檢驗科、病理科、核醫(yī)學(xué)科所有工作人員。陸良縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 檢驗科病原微生物實驗室備案陸良縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心檢驗科病原微生物實驗室備案版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共2頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生總 目 錄一、生物安全管理手冊實驗室人員準(zhǔn)入制度………………………………………………………4設(shè)施/設(shè)備檢測和維護(hù)制度…………………………………………………6LS75LJ全自動立式壓力蒸汽滅菌器管理手冊（高壓滅菌器）………9員工健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度……………………………………………………20實驗室生物安全工作內(nèi)部自查制度………………………………………23實驗室生物安全資料檔案管理制度………………………………………25實驗室生物安全人員培訓(xùn)、考核制度……………………………………26生物安全防護(hù)制度…………………………………………………………28醫(yī)療廢棄物處理程序………………………………………………………30感染性材料管理制度……………………………………………………331實驗室內(nèi)務(wù)管理制度……………………………………………………341附則………………………………………………………………………39二、生物安全手冊生物安全手冊說明…………………………………………………………40意外事件處理及報告制度…………………………………………………41實驗室安全保衛(wèi)制度和措施………………………………………………46生物安全應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………………52實驗室生物安全程序………………………………………………………57實驗室防火安全程序………………………………………………………63醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理程序………………………………………………67壓力蒸汽滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案……………………………………………69醫(yī)療銳器的標(biāo)準(zhǔn)處理程序…………………………………………………71可疑高致病性病原微生物處理程序……………………………………721清潔與消毒滅菌管理程序………………………………………………761醫(yī)療廢物處理程序………………………………………………………821潛在危害性氣溶膠釋放的應(yīng)急處理程序………………………………831常用消毒液使用方法程序………………………………………………84三、標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)嶒炇疑锇踩芾沓绦颉?7全自動立式壓力蒸汽滅菌器使用及維護(hù)程序……………………………93醫(yī)療廢棄物處理的操作程序……………………………………………104實驗室標(biāo)本采集、處置和管理操作程序…………………………………106實驗室清潔與消毒操作程序……………………………………………112生物安全管理手冊實驗室人員準(zhǔn)入制度版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共2頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生一、目的三、職責(zé)。、方法和設(shè)備技術(shù)性能。⑵⑸、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實驗室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。適用于實驗室內(nèi)的各種檢驗儀器。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程并做好儀器設(shè)備使用，記錄定期維護(hù)儀器設(shè)備。用電儀器設(shè)備必須安全接地，電源插座不得超栽使用，儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時必須在查明斷電原因后再接通電源。、限用、禁用標(biāo)志。定期對離心機的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查。：適用于所有經(jīng)過培訓(xùn)合格有上崗證操作LS75LJ全自動立式壓力蒸汽滅菌器的實驗室人員。：：：逆時針方向旋轉(zhuǎn)手輪，向左拉開容器蓋，取出滅菌網(wǎng)籃；在滅菌器外桶內(nèi)加入清水，所加水位必須至滅菌桶擱腳處。上排顯示測量溫度及計時時間值，下排顯示溫度及計時時間的設(shè)定值。按“△”和“▽”鍵即可設(shè)定到所需要溫度值。按“?”移動鍵即可選定某位，被選中某個數(shù)字位時，該數(shù)字位在下排顯示屏上呈“閃爍”狀態(tài)。“SET”鍵二下，上排顯示0_5，下排顯示溫度設(shè)定值。：滅菌結(jié)束后，必須先將電源切斷，停止加熱，待其冷卻直至壓力表指針回至零位，再打開放汽閥排盡余汽，才能把外桶蓋打開。：，應(yīng)將液體罐裝在硬質(zhì)的耐熱玻璃瓶中，以不超過3/4體積為好，瓶口選用棉花紗塞，切勿使用未開孔的橡膠或軟木塞。，打開容器蓋，清空容器筒開啟放水閥，排盡容器筒內(nèi)剩余的水，保持容器筒的潔凈。 消毒器用水最好是純化水，這樣可以減少加熱時水中化學(xué)物質(zhì)沉積，保證加熱效果，延長電熱管使用壽命。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。，發(fā)現(xiàn)運行條件不正常時及時調(diào)整，按規(guī)定采取措施。，取得由特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的“特種設(shè)備作業(yè)人員證書”后方可獨立上崗。，無特殊疾病。，培訓(xùn)內(nèi)容一般包括：。、工作原理、性能特點。、應(yīng)急處理和日常管理。，應(yīng)及時做好待檢驗準(zhǔn)備工作。，管理人員及時委托相關(guān)單位進(jìn)行維修整改，維修整改后及時要求復(fù)檢，合格后方可投入使用。1. 強管理確定具有專業(yè)技能人員進(jìn)行操作，操作人員上崗前要接受安全監(jiān)管部門嚴(yán)格的安全教育和專業(yè)技能培訓(xùn)。操作人員必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行操作，閥門和開關(guān)都應(yīng)標(biāo)有醒目的標(biāo)識、編號和各種壓力說明。4. 例行設(shè)備的保養(yǎng)制度操作人員每天要對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，不得使設(shè)備帶病作業(yè)。 應(yīng)在第一時間內(nèi)啟動應(yīng)急救援預(yù)案，協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門采取果斷措施，妥善處置。、儀表損壞224。定期在壓力為108MPa左右手動打開安全閥泄壓，防止安全閥長期不用導(dǎo)致銹死，損壞嚴(yán)重時須有專業(yè)人員進(jìn)行更換及調(diào)試。它可以是設(shè)備管理和操作人員全面掌握了解設(shè)備歷史和當(dāng)前的狀況，了解設(shè)備運行規(guī)律。二、范圍（一）實驗室人員體檢制度（二）實驗室人員免疫預(yù)防制度2．實驗室應(yīng)制定年度免疫接種計劃報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由實驗室負(fù)責(zé)人組織實施。3．實驗室負(fù)責(zé)人可根據(jù)工作開展情況對各類人員進(jìn)行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。（三）發(fā)生事故后的人員管理2．適用范圍科主任負(fù)責(zé)制定自查計劃和組織各專業(yè)組人員，所有實驗人員有對各自相關(guān)崗位的自查責(zé)任。組織檢查檢驗科入口或?qū)嶒炇胰肟诟鞣N生物和消防安全標(biāo)識提示是否完整；各實驗室功能區(qū)是否按照規(guī)定劃分；各實驗室的通風(fēng)、水、電是否安全；各實驗室的設(shè)施是否完全，是否配備相關(guān)的安全措施；對于生物安全級別要求高的，還應(yīng)配備有更多的安全措施。實驗室每天實驗結(jié)束后，均需進(jìn)行臺面、地面、空間的消毒，并保持有相關(guān)記錄；同時由專人（保潔員）負(fù)責(zé)將實驗廢物和其他醫(yī)療廢物進(jìn)行裝包，放置醫(yī)院規(guī)定地點，并記錄；實驗所需要的物品高壓或者廢棄物需要高壓消毒的，由專人負(fù)責(zé)高壓，并保持記錄。各個實驗區(qū)是否備有各種相關(guān)的SOP文件；各種實驗的原始記錄是否保存完整；各種操作是否按SOP進(jìn)行。大型或重要的設(shè)備和儀器運行，需要有運行記錄；一些對溫度有要求的設(shè)備和儀器，要記錄監(jiān)測其溫度；其他一些高級設(shè)備如生物安全柜，需要詳細(xì)記錄其完整的運行參數(shù)；離心機定期進(jìn)行去除污染，如遇裂管，還需進(jìn)行消毒；對于故障的儀器和設(shè)備，應(yīng)通知工程師維修，并有記錄。實驗室不應(yīng)穿露腳趾的鞋，穿戴工作服，特殊的區(qū)域需要戴口罩和帽子；實驗均需戴手套，實驗完后，丟棄手套，隨后洗手方可離開實驗室；如工作中，接打電話，需脫手套，到工作區(qū)域外進(jìn)行。生物安全管理手冊實驗室生物安全資料檔案管理制度版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共1頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生為確保生物安全實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存特制訂本制度。2．生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于3年。6．超過保存期限的檔案資料、記錄應(yīng)通過生物安全委員會的討論、鑒定批準(zhǔn)是否實施銷毀銷毀應(yīng)至少兩人實施做好銷毀記錄。1．制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計劃報生物安全委員會批準(zhǔn)后實施。7．對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。12．當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等實驗室生物安全手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。，必要時需帶防護(hù)眼鏡。，而必須采取外部操作時，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護(hù)裝置(護(hù)目鏡、面罩、個體呼吸保護(hù)用品或其他防濺出保護(hù)設(shè)備)。，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。生物安全管理手冊醫(yī)療廢棄物處理程序版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共3頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生一、目的置于黃色醫(yī)療包裝袋，必須在洗刷間經(jīng)專人高壓蒸汽滅菌后，用垃圾袋包裝好，由專職人員運送至醫(yī)療廢棄物處理點，集中處理并有記錄。如可重復(fù)使用的物品經(jīng)高壓滅菌后，由洗滌室的工作人員清洗回收。三、注意事項（四）各種廢棄物在運出實驗室時，由實驗室工作人員和經(jīng)培訓(xùn)的專人進(jìn)行交接，并有廢棄物交接記錄表。三、按照感染性材料保存要求嚴(yán)格無菌操作。六、在準(zhǔn)備及實驗過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放置，一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，須及時采取有效消毒措施消除污染。，冰箱、培養(yǎng)箱等用電線路必須與實驗室用電分開。定期檢查乙炔氣鋼瓶的氣密性及泄露報警裝置的工作狀態(tài)。實驗室內(nèi)必須備有常用的急救藥品和沖淋設(shè)施，以備急需。、恒濕、無振動、無灰塵、無腐蝕性氣體。，要根據(jù)分析的要求選取所需的水質(zhì)。，按GB6682《分析實驗室用水規(guī)格和試驗方法》對純水器出水水質(zhì)進(jìn)行定期檢查，并有相關(guān)記錄。、器皿使用管理制度。，分開使用。使用揮發(fā)性強的有機溶劑時要注意避免明火，決不可用明火加熱。，配后立即貼上標(biāo)簽，注明名稱、濃度、配制日期、有效期和配制人，以免拿錯用錯。，禁止攜帶兒童進(jìn)入實驗室，以免發(fā)生意外。生物安全管理手冊附 則版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001