【正文】 層C核染色質(zhì)增加,著色深2)基底C呈柵欄狀排列,核遠離基底膜,即極性倒置3)基底C的泡漿出現(xiàn)空泡變..第二型類似第一型,又稱為壁成釉C瘤,其特點是在纖維囊壁的不同層面存在叢狀型或濾泡型成釉C瘤48血管瘤的病理可區(qū)分為四鐘類型:cap瘤,海綿狀血管瘤,肉芽組織型血管瘤,蔓狀血管瘤1)cap瘤幼年性血管瘤或草莓色痣)腫物無包膜,由大小不等的cap組成,被纖維組織分隔成小葉狀2) 海綿狀血管瘤:鏡下由襯有內(nèi)皮C的無數(shù)血竇組成,其間可見菲薄的結(jié)締組織間隔,當竇內(nèi)有血栓性成時,可發(fā)生鈣化和機化3)肉芽組織型血管瘤:組織學上為毛C血管瘤,常伴有明顯炎癥,表面上皮多受壓萎縮,或有潰瘍,)蔓狀血管瘤:腫瘤高起呈念株狀,由口徑較大迂回扭曲的小V和小A構(gòu)成,血管壁厚49牙齦瘤的組織病理學上可分四型,即肉芽腫性齦瘤,纖維性齦瘤,血管性齦瘤和巨C齦瘤1)血管性齦瘤:,)纖維性齦瘤:質(zhì)地堅實,顏色與附近牙齦相同,由富于C的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成,可見骨小梁3)巨C性齦瘤:富于血管和C的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨C樣C,.3在模式發(fā)育中起主要作用的是Hox基因4面部的發(fā)育畸形主要發(fā)生在胚胎第6至第7周的面突聯(lián)合期5面部的發(fā)育畸形常見的有唇裂,面裂等6鼻腭N的通道:前腭突和側(cè)腭突聯(lián)合的中心,留下切牙管或鼻腭管,為~7腭部發(fā)育異常有:腭裂,頜裂8舌的發(fā)育畸形8涎腺的上皮條索終末膨大區(qū)的C是干C,成為腺泡C,導管C和肌上皮C的干C9腮腺導管的開口:最初在上頜第一乳磨牙相對的頰粘膜處。又可急性發(fā)作,出現(xiàn)急性牙槽膿腫的癥狀,如不徹底治療則可遷延為慢性根尖周膿腫3)上皮性根尖周肉芽腫,:A增生的上皮團中心部分由于營養(yǎng)障礙,液化變性,進而發(fā)展成囊腫B增生的上皮被覆膿腔,當炎癥緩解后轉(zhuǎn)變?yōu)槟溢奀被增生的上皮包裹的炎性肉芽組織也可以發(fā)生退變壞死形成囊鐘4)有部分年輕患者,抵抗力強,X線示根尖周局灶性阻射影,與正常骨分界不清,此稱致密性骨炎28膽固醇晶體變隙見于:根尖周肉芽腫29牙髓壞疽病理: 若牙髓壞死伴有腐敗菌感染使牙髓呈現(xiàn)黑綠色外觀,稱~這是因為壞死的牙髓組織被腐敗菌分解,產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白中分解的鐵結(jié)合,形成黑色的硫化鐵,可導致根尖周炎30急性壞死潰瘍性齦炎的主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體31剝脫性齦病損是哪些疾病在口腔中的表征: 包括類天皰瘡,扁平苔癬,天皰瘡,紅斑狼瘡或其它大皰性疾病32活動期牙周炎的病理變化:1)牙面上可見不同程度的菌斑,軟垢及牙石堆積2)牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,免疫球蛋白及補體等成分3)溝內(nèi)上皮出現(xiàn)麋爛或潰瘍,一部分上皮向結(jié)締組織內(nèi)增生呈條索狀或網(wǎng)眼狀,有大量炎癥C浸潤,并見一部分炎癥C及滲出物移出至牙周袋內(nèi)4)結(jié)合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周圍有密集的炎癥C浸潤5)溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫,變性,喪失,大部已被炎癥C取代6)牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨C性骨吸收陷窩,牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收,破壞7)牙周膜的基質(zhì)及膠原變性,降解,由于骨的吸收,破壞,導致牙周膜間隙增寬8)深牙周袋致使根面的牙骨質(zhì)暴露,可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著33白斑的病理改變:上皮增生,有過度正角化或過度不全角化,主要表現(xiàn)為上皮過度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生,漿C浸潤34上皮疣狀增生的病理改變: 上皮增生,有過度正角化或過度不全角化,或兩者同時出現(xiàn)為混合角化.35上皮單純性增生為良性病變,主要表現(xiàn)為上皮過度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生,漿C浸潤,上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生36癌前病變包括:白斑,紅斑,粘膜良性淋巴組織增生病,扁平苔蘚37扁平苔蘚的病理變化:1)上皮為不全角化層,在粘膜發(fā)紅的部位,則上皮表層無角化2)棘層增生較多,也有少數(shù)棘乘萎縮3)上皮釘突顯示不規(guī)則延長,少數(shù)上皮釘突下端變尖呈鋸齒狀4)基底C層液化變性,基底C排列紊亂,基底膜界限不清,明顯者可形成上皮下庖5)粘膜固有層有密集的淋巴C浸潤帶,其浸潤范圍一般不達到粘膜下層6)在上皮的棘層,基底層或粘膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體或稱Civatte小體,為均質(zhì)性嗜酸性,可能是C凋亡的一種產(chǎn)物7)電鏡觀察可見基底C內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹,胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡,基底C和基膜間半橋粒數(shù)量減少,可見基膜增殖,斷裂和脫位38慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化:1)上皮表面有過度角化或不全角化,粒層明顯,角化層可有剝脫,有時可見角質(zhì)栓塞2)上皮棘層變薄,有時可見上皮釘突增生,伸長3)基底C發(fā)生液化,變性,上皮與固有層之間可形成裂隙和小水庖,基底膜不清晰4)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴C浸潤,主要為T細胞5)cap擴張,管腔不整,血管內(nèi)可見玻璃樣血栓,血管周圍有類纖維蛋白沉積,管周有淋巴C浸潤6)膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫,斷裂7)基底膜區(qū)域有一條翠綠色的熒光帶,又稱之為狼瘡帶8)采用間接免疫熒光技術,可以檢測患者自身循環(huán)抗體存在的情況及其滴度的改變39天庖瘡與良性粘膜類天庖瘡的共同點:1)都是口腔的庖性疾患2)上皮下都有炎癥C浸潤3)均屬自身免疫性疾病不同點:1)天庖瘡:A庖剝脫后,結(jié)締組織面有乳頭形成及基底C層覆蓋B有棘層松解C庖壁薄D有周原擴展現(xiàn)象和尼氏征(+)E自身抗體滴度高F免疫熒光呈翠綠色魚網(wǎng)狀熒光帶G上皮內(nèi)庖2)類天庖瘡:A庖剝脫后,結(jié)締組織面無乳頭形成及基底C層覆蓋B無棘層松解C庖壁厚,灰白D無周原擴展現(xiàn)象和尼氏征(+)E自身抗體滴度低F免疫熒光:翠綠色熒光帶沿基底膜分布G上皮下庖.40與HIV感染密切相關的病變分類:口腔念珠菌病,口腔毛狀白斑,HIV牙齦炎,HIV壞死性齦炎,HIV牙周炎,口腔Kaposi肉瘤,口腔非霍奇金淋巴瘤41艾滋病的口腔表證中的口腔毛狀白斑的病理變化:口腔粘膜的上皮釘突肥厚并伸長,棘層明顯增生,可為單個或成簇狀排列,胞漿淺染,可見大量病毒顆粒,這種顆粒可呈六角形或多邊形,也可出現(xiàn)于細胞核中,有時由于真菌感染,在菌絲周圍可見單核細胞呈灶性浸潤.42慢性涎腺炎的病理變化:涎腺導管擴張,導管內(nèi)有炎癥C。要查閱完整內(nèi)容請 注冊 或者 登錄 。 UID23136 帖子195 精華2 積分1 醫(yī)幣1627 在線時間31 小時 注冊時間200838 最后登錄2009624 查看詳細資料TOP 免費醫(yī)師實踐技能輔導視頻下載meredith 見習醫(yī)生帖子195 積分1 醫(yī)幣1627 鮮花0 雞蛋0 來自anhui 個人空間 發(fā)短消息 加為好友 當前離線 2 大 中 小 發(fā)表于 200847 22:09 只看該作者 2008年口腔助理考試病理復習內(nèi)容口腔病理1成釉器的發(fā)育分三個時期:蕾狀期,帽狀期,鐘狀期2絞釉的生理意義:可增強釉質(zhì)對咬合力的抵抗3為什么要早期實行窩溝封閉:在釉質(zhì)的咬合面,有小的點隙和狹長的裂隙,大多為窄而長,開放呈漏斗狀或口小底大,深度可達釉質(zhì)深部,裂隙 的直徑或?qū)挾纫话銥?5~75um,不能為探針所探入,由于點隙裂溝內(nèi)較易細菌和食物殘渣滯留而不易清潔,故常為齲病的始發(fā)部位,且一但發(fā)生齲,則很快向深部擴展,因而如能采取措施早期封閉,對齲的預防有一定幫助,減低齲病的發(fā)生率4釉質(zhì)牙骨質(zhì)界:簡稱釉牙骨質(zhì)界,三種連接方式:釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連,其相接處有三種不同情況:約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)表面。導管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴C和漿C浸潤,或形成淋巴濾泡。在3~4歲時位于上頜第二乳磨牙相對的頰粘膜。1)乳牙的成釉器2)部分恒牙的成釉器3)形成繼承性的牙板,恒磨牙的成釉器16成釉C突即托姆斯突,突起中含有:初級分泌顆粒和小泡,而C體仍含有豐富的合成蛋白的C器17釉質(zhì)礦化的調(diào)控是由成釉C調(diào)控18牙乳頭誘導作用:1)外胚間葉組織誘導原始口腔上皮形成牙板和前庭板,牙板形成牙胚,前庭板形成口腔前庭溝2)牙本質(zhì)C誘導內(nèi)釉C形成成釉C,進而形成牙釉質(zhì)3)內(nèi)釉上皮誘導牙乳頭C分化成造牙本質(zhì)C,進而形成牙本質(zhì)4)上皮根鞘誘導牙囊C成為牙骨質(zhì)C最后形成牙骨質(zhì)5)牙乳頭誘導非牙源性口腔上皮19上皮根鞘意義:上皮根鞘對于牙根的正常發(fā)育是很重要的,例如上皮根鞘的連續(xù)性受到破壞,或在根分叉處上皮隔的舌側(cè)突起融合不全,則不能誘導分化出成牙本質(zhì)C,而引起該處牙本質(zhì)缺損,牙髓和牙周膜直接連通,如果上皮根鞘在規(guī)定的時間沒有發(fā)生斷裂,仍附著在根部牙本質(zhì)的表面,牙本質(zhì)暴露,引起牙頸部過敏20牙萌出的過程分為:萌出前期,萌出期,萌出后期21釉柱的起自:起自于釉質(zhì)牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層而達牙的表面.22釉柱的走行及排列:在窩溝處,釉柱由釉質(zhì)牙本界向窩溝底部集中,呈放射狀。膠原纖維束粗大并排列緊密2)被覆粘膜:無角化,膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大,上皮與結(jié)締組織交界比較平坦,有較疏松的粘膜下層,富有彈性,有一定的活動度43涎腺的基本組織學結(jié)構(gòu):由實質(zhì)和間質(zhì)兩部分組成,管泡狀,分泌管,排泄管三部分組成,閏管和分泌管位于小葉內(nèi),其中有血管,淋巴管和N出入44涎腺腺泡中漿液C的C特征是:合成,貯存和分泌蛋白質(zhì)45涎腺包括腮腺,頜下腺,舌下腺和小涎腺46各大涎腺的組織學特點:1)腮腺:分深淺兩葉,屬純漿液腺,閏管長,分泌管多,有時淋巴組織呈殼樣包繞在腮腺葉外圍,2)頜下腺:是混合腺,以漿液性腺泡為主,閏管比腮腺短,.3)舌下腺:位于口底粘膜和下頜舌骨肌之間,是一種混合腺,其中粘液性腺泡占主要部分,其顆?；|(zhì)明顯少于腮腺和頜下腺,閏管夻分泌管發(fā)育不良4)小涎腺:包括唇腺,頰腺,舌腺,腭腺,舌腭腺和磨牙后腺等,漿C分泌IgA,唇腺是唾液分泌型IgA的主要來源,其濃度比腮腺高4倍47涎腺的功能:一消化功能:唾液中的味覺素不僅對味蕾的發(fā)育和成熟至關重要,它可使淀粉變?yōu)辂溠刻呛秃?而不形成葡萄糖二,潤滑,保護和防御功能:1)唾液中粘多糖和富脯氨酸蛋白選擇性地吸附于口腔粘膜和釉質(zhì)表面,形成一層良好的保護屏障2)具有潤滑性和高粘性3)有一定的液體張力和流速,起機械沖刷作用4)唾液的緩沖作用起保護釉質(zhì),抑制脫礦作用,從而減少齲病的發(fā)生`5)飽含鈣離子和磷酸鹽離子有利于病損區(qū)域的再礦化6)富含脯氨酸,酪氨酸等蛋白,蛋白質(zhì)帶負電荷,被羥基磷灰石中帶正電荷的鈣離子所吸引,在牙釉質(zhì)周圍形成一層保護膜,抑制磷酸鈣在唾液中的形成及在牙面的沉積7)含脂蛋白凝血激E和其他凝血因子,凝血時間縮短三,抗菌功能,1)腺泡C分泌的過氧化E,2)溶菌E,它可水解革蘭氏陽性菌C壁上的粘多糖,使細菌對溶解作用敏感3)免疫球蛋白,結(jié)合與粘附有關的細菌抗原4)乳鐵蛋白,能增強抗體對微生物的抑制作用5)α淀粉E,它破壞淋球菌C壁上的多糖6)乳鐵蛋白能抑制需要鐵的細菌的生長,具有殺滅鏈球菌的作用四,內(nèi)分泌功能:可能含有腮腺素,其功能是維持腮腺的正常分泌活動,并對骨,軟骨,牙等的正常發(fā)育和鈣化有一定的促進作用48四環(huán)素牙的病理表現(xiàn)及成因:四環(huán)素對牙和骨有親和性,沿牙本質(zhì)生長線有黃色的色素條帶,紫外線下,除牙本質(zhì)外四環(huán)素還沉積于牙骨質(zhì),受累牙萌出時呈亮黃色,暴露于光線后顏色逐漸變深,呈灰色或棕色,如果牙冠已形成后攝入藥物,臨床看不到變色49在多種致齲菌中,致齲力最強的是:變形鏈球菌50菌斑結(jié)構(gòu):在體積構(gòu)成上,菌斑80%為水,20%,菌斑由基底層,中間層,緊貼牙面,為一層無C的均質(zhì)結(jié)構(gòu),主要由唾液糖蛋白即獲得性薄膜構(gòu)成,中間層為菌斑的主要部分,結(jié)構(gòu)較松散51菌斑形成過程:包括獲得性薄膜的形成,細菌的粘附和集聚,~,細菌集聚,菌斑中的細菌主要為鏈球菌,之后隨著菌斑生態(tài)環(huán)境的改變,菌斑內(nèi)細菌開始調(diào)整,菌斑進入成熟階段,厭氧絲狀菌,桿狀菌逐漸增多,至后期,菌斑由以球菌為主變?yōu)橛汕蚓?桿菌,絲狀菌,螺旋體菌混合構(gòu)成52齲病的四聯(lián)因素:細菌和菌斑,食物,宿主,時間53菌斑和齲病的發(fā)生有密切關系。如在上皮層內(nèi)形成上皮內(nèi)皰,則病變同天皰瘡. 苔癬型者,上皮萎縮,棘層變薄,基底C水腫,液化,?？捎^察到膠樣小體,固有層可見密集的淋巴C浸潤,病變多符合于類天皰瘡樣扁平苔癬或萎縮性苔癬60作為檢測牙周炎病損組織中細菌作用的一項重要標志是:脂多糖(LPS)61牙周炎的發(fā)展過程的病理變化是:1)始發(fā)期:齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應,cap擴張充血,通透性增加,有大量中性粒C浸潤,臨床出現(xiàn)暫短的急性滲出性炎癥表征2)早期病變:上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量的淋巴C浸潤,主要為T淋巴C,大量的PMN移入齦溝內(nèi),膠原變性,破壞,臨床出現(xiàn)典型的齦炎表現(xiàn)3)病損確立期:結(jié)合上皮及溝內(nèi)上皮仍有較多的中性粒C除了T淋巴C以外,B淋巴C不斷增多,形成較強淺的牙周袋,尚未見明顯的牙槽骨吸收,此期主要為慢性齦炎的表現(xiàn)4)進展期:形成深牙周袋,膠原纖維變性,大部分喪失,牙槽骨吸收,此期在臨床出現(xiàn)明顯的牙周溢膿,牙松動等典型的牙周炎癥狀62靜止期牙周炎(修復期)的病理變化:1)溝內(nèi)或袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍的炎癥明顯減少,在牙周袋與牙槽骨之間可見大量的新生纖維結(jié)締組織,或見粗大的膠原纖維束增生,還可見一部分新生的cap2)牙槽骨的吸收呈靜止態(tài),一般看不到破骨C3)牙根面被吸收的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生的現(xiàn)象,此外,牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理可分為齦溝,骨上袋,骨內(nèi)袋三種情況63牙周變性的病理變化:包括牙周膜主纖維束消失并發(fā)生水樣變性,玻璃樣變,病理性鈣化,局灶性壞死。膿腫周圍的骨組織可見到活躍的破骨C性骨吸收,殘存于膿腫或壞死組織內(nèi)的海綿狀骨小梁,其成骨C和骨C完全消失,表現(xiàn)為死骨79慢性化膿性頜骨骨髓炎的病理變化:,骨陷窩空虛,主要為成纖維C和cap增生,擴張,充血,淋巴C,漿C,巨噬C和中性粒C浸潤,并常見到反應性新骨80慢性硬化性頜骨骨髓炎根據(jù)骨硬化灶波及的范圍分:慢性局灶性硬化性頜骨骨髓炎和慢性彌漫性硬化性頜骨骨髓炎81慢性局灶性硬化性頜骨骨髓炎的病理變化:表現(xiàn)為不規(guī)則的骨小梁新生,主要有編織骨和板層骨構(gòu)成,其中含有復雜的嗜堿性的骨改建線。,間質(zhì)中淋巴C浸潤95涎石形成的過程:結(jié)石可發(fā)生于導管內(nèi)或腺體內(nèi),而主要發(fā)生于導管內(nèi),是以脫落的上皮C,細菌,異物或細菌分解產(chǎn)物為核心,鈣鹽沉積于核心周圍