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社會保險法全文逐條解讀-wenkub

2023-05-03 23:36:20 本頁面
 

【正文】 報、投訴,對于屬于本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)依法處理;對于職責(zé)范圍以外的,應(yīng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門處理。 社會保險稽核,稽核是指社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查。 公布和匯報社保基金情況,即應(yīng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社?;鸬氖杖?、支出、結(jié)余和收益情況,定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報社?;鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況。 社保待遇支付,即應(yīng)按時足額支付社保待遇。 咨詢服務(wù),即應(yīng)免費為用人單位和個人提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。 個人權(quán)益記錄,即應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費的情況,以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄,定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送個人。 建檔,即為用人單位建立檔案,完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社保數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。未辦理社保登記的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。 財政部門的職責(zé)是負(fù)責(zé)各項社保基金不足時給予補貼,負(fù)責(zé)核定和撥付各類社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費,負(fù)責(zé)社?;鸫嫒氲呢斦舻墓芾恚?fù)責(zé)審核全國社?;痤A(yù)算、決算草案,負(fù)責(zé)對社?;鸬氖罩?、管理和投資運營情況實施財政監(jiān)督。 國務(wù)院社會保險行政部門是人力資源和社會保障部,其主要職責(zé)是統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系。 (1)社會保險監(jiān)督委員會的監(jiān)督。 用人單位的權(quán)利義務(wù) 【解讀】本條系關(guān)于用人單位和個人權(quán)利義務(wù)的規(guī)定。 個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。 第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。 社會保險事業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展之間是相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互補充、相互促進(jìn)的關(guān)系。 (4)可持續(xù),主要是社?;鹗罩軌蚱胶?,自身能夠良性運作,在人口老齡化來臨時基本養(yǎng)老保險制度能夠持續(xù),不給財政造成過大的壓力,不給企業(yè)和個人造成太大的繳費壓力。 (3)多層次,即除了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險外,還有補充養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險以及補充性的商業(yè)保險。 (2)?;荆瓷绫R员U瞎窕旧詈托枰獮橹?,這是由我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后所決定的,社會保險待遇應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。 (1)廣覆蓋,即擴(kuò)大社保的覆蓋面,使盡可能多的社會成員納入到社保制度中來。 基本醫(yī)療保險制度,是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費,在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險制度,其目標(biāo)是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。基本養(yǎng)老保險制度由三部分組成,即職工基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。 (2)維穩(wěn)功能。社會保險將個人風(fēng)險轉(zhuǎn)化為社會風(fēng)險,讓社會為個人風(fēng)險買單,避免個人遭遇風(fēng)險時因獨木難支而陷于困境甚至絕境,保障其生存尊嚴(yán)。 (1)社會共濟(jì)。而社會保險是社會保障體系的重要組成部分,在整個社會保障體系中居于核心地位。這標(biāo)志著中國在保持對經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度關(guān)注的同時,對民生的關(guān)注已經(jīng)提高到更高的立法層面。 陳寧《社會保險法》全文逐條解讀(一)——總則遼寧正合律師事務(wù)所因存在不少籠統(tǒng)和原則性的條款,導(dǎo)致《社會保險法》的操作性不足,但仍不能抹煞其在社會保障法治進(jìn)程中的重要意義。本法對于規(guī)范社會保險關(guān)系,促進(jìn)社會保險事業(yè)的發(fā)展,保障公民共享發(fā)展成果,維護(hù)社會和諧穩(wěn)定,具有舉足輕重的作用。 第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 【解讀】本條系關(guān)于國家建立社會保險制度的規(guī)定。 社會保險的特點社會保險在全社會范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金,建立保險基金,實行互助共濟(jì),集合多數(shù)人的力量來均衡分擔(dān)少數(shù)人遭遇的社會風(fēng)險。 (2)責(zé)任分擔(dān)。社會保險是社會穩(wěn)定的“調(diào)節(jié)器”,不僅可以使社會成員產(chǎn)生安全感,還能緩解社會矛盾。 (3)利于實現(xiàn)社會公平。基本醫(yī)療保險制度由三部分組成,即職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 工傷保險制度,是指由用人單位繳納工傷保險費,對勞動者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病,從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時,給予職工及其相關(guān)人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。 失業(yè)保險制度,是指國家為失業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助,以保障失業(yè)人員的基本生活,維持勞動力的再生產(chǎn),為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項社會保險制度。 生育保險制度,是指由用人單位繳納保險費,其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的一項社會保險制度。 第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。 【解讀】本條系關(guān)于社保制度的方針和社保水平應(yīng)與發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)定。 社保制度的方針 (1)用人單位和個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報、投訴。 (2)用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的,可以依法申請行政復(fù)議或者提前行政訴訟;對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 (3)個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的,可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟;用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的,個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機(jī)構(gòu)依法處理。 第五條縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。 國家多渠道籌集社會保險資金。 國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃是全國或者某一地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的總體綱要,是具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)性文件。 (1)國家多渠道籌集社會保險資金。 (1)財政部門、審計機(jī)關(guān)按照各自的職責(zé),對社?;鸬氖罩?、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。 (2)社會保險行政部門對社?;鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在問題的,應(yīng)當(dāng)提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。 (3)其他行政機(jī)關(guān)對社?;鸬谋O(jiān)督。 社會監(jiān)督社會保險監(jiān)督委員會由用人單位代表、參保人員代表,以及工會代表、專家等組成。 (2)任何組織或者個人有權(quán)對有關(guān)社?;鸬倪`法行為進(jìn)行舉報、投訴。 第七條國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險管理工作,國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。 【解讀】本條系關(guān)于社保行政管理職責(zé)分工的規(guī)定。 社會保險行政部門的綜合管理職責(zé)縣級以上地方政府的社會保險行政部門,主要是人力資源和社會保障廳(局),負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作。 財政部門、審計機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等各自的職責(zé)審計機(jī)關(guān)的職責(zé)是對社?;鸬氖罩?、管理和投資運營情況實施審計監(jiān)督。 第八條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險服務(wù),負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。 【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。 社會保險登記。 靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實現(xiàn)就業(yè)的人員,包括無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會計師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。 事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營類等類型,事業(yè)單位工作人員實行退休養(yǎng)老制度,費用由國家或者單位負(fù)擔(dān),個人不繳費,養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù),按照工齡長短計發(fā)。 目前,我國公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實行退休養(yǎng)老,費用由國家負(fù)擔(dān),個人不繳費,養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以個人工資為基數(shù),按工齡長短計發(fā)。 第十一條 基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。 基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。 【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險的制度模式和籌資方式的規(guī)定。 制度模式用人單位繳納的社會保險費計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金,用于當(dāng)期的基本養(yǎng)老保險待遇支付,實行現(xiàn)收現(xiàn)付。 職工個人的繳費基數(shù)和繳費比例月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的部分,不計入個人繳費工資基數(shù);低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的,按60%計算繳費工資基數(shù)。 視同繳費期間是指實行個人繳費制度前,職工在國有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。 視同繳費年限期間基本養(yǎng)老保險費的負(fù)擔(dān)但由于視同繳費期間,作為用人單位的國有企業(yè)和事業(yè)單位并沒有為職工繳納社會保險費,職工個人也沒有繳費,但職工退休時養(yǎng)老保險基金要支付統(tǒng)籌養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金,這部分費用屬于轉(zhuǎn)制成本應(yīng)由政府承擔(dān)。 事業(yè)單位社會保險轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)原來由財政或者事業(yè)單位直接負(fù)擔(dān)的退休職工退休金,變由基本養(yǎng)老保險基金支付,事業(yè)單位按照職工工資總額繳費,不足部分由財政兜底。 基本養(yǎng)老保險基金主要由用人單位和個人繳費形成,但在基金出現(xiàn)支付不足時,政府要承擔(dān)兜底責(zé)任。 第十四條個人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。 個人賬戶養(yǎng)老金是個人工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金,是基本養(yǎng)老保險待遇的重要組成部分,是國家強制提取的,退休前個人不得提前支取。 個人賬戶記賬利率若個人賬戶養(yǎng)老金不能實現(xiàn)保值增值,通貨膨脹會降低其購買力,造成個人賬戶資金的貶值。 個人賬戶養(yǎng)老金具有強制儲蓄性質(zhì),屬于個人所有,個人死亡的(包括退休前和退休后),個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。 第十五條 基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。 基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。 【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金構(gòu)成的規(guī)定。 社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金=(參保人員退休時當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費工資)247。 個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù),計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命和本人退休年齡等因素確定。 第十六條參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。 【解讀】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的規(guī)定。 享受養(yǎng)老保險待遇的條件 (2)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作,男年滿55周歲、女年滿45周歲,連續(xù)工齡滿10年的;所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。 【解讀】本條系關(guān)于因病或非因公致殘、死亡時應(yīng)享社保待遇的規(guī)定。 因病或非因工死亡的社保待遇喪葬補助金和遺屬撫恤金也是職工參保享受養(yǎng)老保險待遇的一部分。 (1)喪葬補助金,是職工死亡后安葬和處理后事的補助費用,目前全國沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況,適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平。 【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制的規(guī)定。 基本養(yǎng)老保險待遇不僅取決于參保人員的繳費基數(shù)和繳費年限,還取決于退休養(yǎng)老期間國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。 (1)職工平均工資增長情況。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。 【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。 基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度存在的突出問題之一。 繳費年限對于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要,個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限應(yīng)累計計算。 基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付為方便參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,本法規(guī)定了統(tǒng)一支付原則,即無論參保人員在哪里退休,退休地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇分段計算出來,將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。 《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》個人繳費,集體補助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助,地方政府對參保人的繳費補貼,全部計入個人賬戶。 第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),用人單位繳費比例控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費比例一般為本人工資收入的2%。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則,可以參加職工基本醫(yī)療保險的,由其個人繳納基本醫(yī)療保險費。 第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。 【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 籌資方式對于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個人繳費部分,由政府給予補貼。 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。 (1)個人賬戶,用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。 (2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費年限比較短,如北京,男職工為二十五年,女職工為二十年。 參保職工退休時未達(dá)到國家規(guī)定的繳費年限的,可以繳費至國家規(guī)定的年限,補繳費用包括其實際繳
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