病案管理中級(jí)職稱考試全部基礎(chǔ)資料-wenkub
2023-05-02 07:48:53 本頁(yè)面
【正文】 信息管理專業(yè)畢業(yè)生和大專以上學(xué)歷，具有本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格；二級(jí)醫(yī)院病案科應(yīng)由衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)歷，具有中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格；社區(qū)及基層醫(yī)療單位病案室主任由衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)及具有技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。＃負(fù)責(zé)病案管理人員的專業(yè)培訓(xùn)。＃依法收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析提供各級(jí)各類信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，參與醫(yī)院管理。＃貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位責(zé)任與內(nèi)部合理的工作流程，用圖表方式表明工作的流程。＃檢查及考核病案的書寫質(zhì)量。＃定期聽取病案科對(duì)病案管理情況的報(bào)告。病案科為委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)。因此，掛號(hào)、統(tǒng)計(jì)、住院登記及醫(yī)療保險(xiǎn)工作劃入病案信息技術(shù)范疇。二級(jí)以上醫(yī)院的病案科應(yīng)直屬于醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)。、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病案的保存與管理工作。第一位病案管理人員是MRS WHITING MYERS,她是北美病案管理協(xié)會(huì)的第一任主席和美國(guó)病案協(xié)會(huì)的榮譽(yù)主席：＃醫(yī)院管理人員 選派適當(dāng)?shù)娜藛T負(fù)責(zé)病案科工作，在人、財(cái)、物等方面給予合理的支持。第三種是應(yīng)提倡的方法，特別適用于教學(xué)醫(yī)院及今后電子病案的記錄，避免上裝訂方式：?jiǎn)我痪幪?hào)＋尾號(hào)排列＋顏色標(biāo)號(hào)＋條形碼，分析造成缺陷原因，最終達(dá)到彌補(bǔ)缺陷，（提高服務(wù)效果、降低成本、增加效益）的目的。//廣義的病案管理指衛(wèi)生信息管理，即不僅是病案物理性質(zhì)的機(jī)械性管理，而且還對(duì)病案記錄的內(nèi)容進(jìn)行深加工，提煉出信息，如建立較為完整的索引系統(tǒng)，對(duì)病案中的有關(guān)資料分類加工、分析統(tǒng)計(jì)、對(duì)收集的資料質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員及其他信息的使用人員提供高質(zhì)量的衛(wèi)生信息服務(wù)。當(dāng)病案回收到病案科，按規(guī)定整理裝訂成冊(cè)，稱為病案。第一章 病案管理概論、醫(yī)案或脈案，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為病案、病歷、病史等。，后者指在醫(yī)療過程中的醫(yī)療記錄：是有關(guān)病人健康情況的文件資料，包括病人本人或他人對(duì)其病情的主觀描述，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的客觀檢查結(jié)果及對(duì)病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸情況的記錄以及與之相關(guān)的具有法律意義的文件。、發(fā)展、信息轉(zhuǎn)化、信息系統(tǒng)運(yùn)行規(guī)律的學(xué)問，是一個(gè)實(shí)用性、邊緣學(xué)科。病案質(zhì)控包括病案管理質(zhì)量和病案內(nèi)容質(zhì)量管理兩部分。監(jiān)督督促病案管理工作，協(xié)調(diào)病案科與全院的工作關(guān)系 ＃醫(yī)師 準(zhǔn)確完整及時(shí)采集有關(guān)病人的健康信息及具有法律作用的簽字文件，并詳細(xì)記錄診斷過程及結(jié)果 ＃護(hù)士 負(fù)責(zé)護(hù)理記錄的采集，協(xié)助管理形成過程中的病案資料 ＃醫(yī)技人員 負(fù)責(zé)對(duì)病人檢查、治療過程及結(jié)果的記錄保證完整準(zhǔn)確地書寫，并將結(jié)果及時(shí)傳送指定地點(diǎn)、交給指定人員 ＃病案管理人員 收集整理加工分類統(tǒng)計(jì)保管病案信息并提供病案信息的服務(wù) ＃病人 遵守醫(yī)院有關(guān)病案規(guī)定，提供真實(shí)可靠的病情描述，愛護(hù)病案，不從醫(yī)院拿走病案：＃廣泛深入地涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理＃涉及醫(yī)療糾紛和法律案件＃病案管理向衛(wèi)生信息管理方向發(fā)展＃對(duì)傳統(tǒng)紙張病案及索引的電子化加工＃專業(yè)人才在今后十年內(nèi)有強(qiáng)烈要求。：病案科職能包括業(yè)務(wù)管理職能和行政管理職能。：病案、統(tǒng)計(jì)一體化。：構(gòu)成：由醫(yī)院院長(zhǎng)、臨床科室、護(hù)理、醫(yī)技、相關(guān)職能科室的專家及病案科主任組成，成員不宜過多。有在病案及管理的重大問題病案科主任可隨時(shí)提請(qǐng)委員會(huì)主任召開委員會(huì)議。＃建議、制定有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度及醫(yī)院決議的實(shí)施情況。＃協(xié)調(diào)和加強(qiáng)病案科與各科間的關(guān)系。＃每個(gè)崗位制定明確的崗位職責(zé)。要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)，正確地反映工作成績(jī)與存在的問題。：發(fā)達(dá)國(guó)家：病床與病案管理人員的配備是1015：1。：衛(wèi)生部、勞動(dòng)部于1996年9月頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)工人技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，衛(wèi)生部制定了“全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)工人技術(shù)等級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)”，將病案管理工人分為初級(jí)病案員、中級(jí)病案員、高級(jí)病案員三個(gè)等級(jí)，經(jīng)考試考核合格確定晉升。＃庫(kù)內(nèi)人工光源宜用白熾燈。?？紤]實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的條件。＃鑒定更替行動(dòng)方案，從以前制定、設(shè)想的角度對(duì)它進(jìn)行評(píng)價(jià)。＃改進(jìn)工作滿意度。具體應(yīng)體現(xiàn)在能夠保障病案長(zhǎng)久保存和方便使用這兩個(gè)基本條件：＃選址應(yīng)注意選擇地勢(shì)高及地下水位高、場(chǎng)地干燥、排水通暢、空氣流通的位置。庫(kù)房外墻的防護(hù)措施應(yīng)通過以下途徑解決：外抹水泥砂漿，加厚勒角部位＃在外墻周圍鋪設(shè)一定寬度的散水坡和排水溝，將雨水引離庫(kù)房，以防雨水侵蝕基礎(chǔ)和墻身＃設(shè)置防潮層，防止土壤中水分從基礎(chǔ)墻上升//庫(kù)房地面防潮方法以架空防潮地面最為理想，另外還應(yīng)對(duì)地面做防潮處理，通常采用做水泥砂漿地面，鋪設(shè)瀝青油氈防水層，病案庫(kù)房的防火工作是至關(guān)重要的，應(yīng)把防火放在首位。＃木材纖維原料有：云杉、鐵杉、落葉松、臭松、白楊、栗木＃韌皮纖維包括亞麻、大麻及各種樹皮的內(nèi)表皮＃種毛纖維主要是棉花＃禾本科纖維即草類纖維原料有竹子、麥稈、稻
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