手術(shù)室質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄-wenkub
2023-04-27 06:42:52 本頁面
【正文】 ，由科主任審閱后簽字負責(zé)。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。：首診負責(zé)制度、麻醉醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、麻醉藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。（二）病歷書寫 1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會；，字跡的清楚性；；（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄）；（特別是抗精神病藥的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，精神、麻醉處方的合格率等）；（三）護理及醫(yī)院感染管理 1．各班職責(zé)落實情況；2．手術(shù)室管理情況：是否安靜、整潔、無菌、安全；3．護理文書書寫的規(guī)范性；4．急救藥品、器械的管理；5．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；6．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；7．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；8．手衛(wèi)生與自身防護落實；9．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；10．醫(yī)療廢物的管理；11．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等‘每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。每季度進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。 責(zé)任人：仇文才改進措施加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識。角擺放質(zhì)控員簽字林小姩 2012年8 月30 日 科主任簽字仇文才 2012年8月30 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員 仇文才、林小姩主要檢查內(nèi)容查對制度的落實科室自查存在的問題 科室擺藥未做到雙人核對。 責(zé)任人：院領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)無影燈時常冒火星，嚴重威脅手術(shù)安全。 責(zé)任人：仇文才未查對病人信息，容易出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險 責(zé)任人：林小姩改進措施 取消手術(shù)室擺藥 加強標(biāo)識的使用，特別是碗帶，常規(guī)手術(shù)患者無腕帶禁止接入手
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1