【正文】 葡萄糖氯化鈉注射液稀釋）靜滴：初始812 ug/min，調(diào)整滴速使血壓升至理想水平；維持量24ug/min。 各護理單元需安裝藥劑科的管理要求，對與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品采取相應的防范措施。 藥劑科定期對各調(diào)劑室及護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查。 A、B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。并實行雙人復核，確保配制與使用準確無誤。 藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領用人須在專用領單上簽字。護理單元護士長負責本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責。如確實需要，須單獨貯存在固定的地方，限量存放，并定期核查備用情況。 高危藥品實行專人管理。表1 高危藥品分級編號藥品種類（A級）（B級）（C級）1靜脈用腎上腺素能受體激動藥抗血栓藥口服降糖藥2高滲葡萄糖注射液（≥20%）硬膜外/鞘內(nèi)注射藥肌肉松弛劑3胰島素(皮下/靜脈)放射造影劑（靜脈用）腹膜和血液透析液4硫酸鎂注射液腸外營養(yǎng)藥中藥注射劑5濃氯化鉀注射液靜脈用異丙嗪6作注射、吸入、沖洗用滅菌用水（≥100 ml）注射用化療藥7硝普鈉注射液靜脈用催產(chǎn)素8吸入/靜脈全身麻醉藥靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥9靜脈用改變心肌力藥小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥10靜脈用抗心律失常藥阿片類鎮(zhèn)痛藥（注射給藥 ）11濃氯化鈉注射液凝血酶凍干粉2． 高危藥品日常管理 高危藥品的貯存與保管 藥劑科高危藥品的貯存與保管，不得與其他藥品混合存放。1． 高危藥品 高危藥品定義高危藥品（Highalert medications）:由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥品，臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性藥品及抗血凝制劑等。 高危藥品分級（高危藥品目錄見附錄1） A級高危藥品 為高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護。其中A級高危藥品應專區(qū)貯存。調(diào)劑室負責人負責本部門高危藥品的管理，指定專人負責上架高危藥品的養(yǎng)護、清點等工作。 高危藥品存放設置統(tǒng)一黑色警示牌提示牌（黑底黃字）作為警示標志。 各護理單元需加強高危藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。藥師在發(fā)放B、C級高危藥品時也應有明顯的警示信息，如放入專用配藥箱等。5R原則：確認藥物的劑量正確；核對處方確認藥物名稱正確；給藥時正確執(zhí)行患者身份的辨識；確認正確的給藥途徑；確認正確的用藥時間。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。 臨床藥師定期與臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。 護理部定期對各護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查，檢查結果與護理質(zhì)量分數(shù)掛鉤。必要時可超越上述劑量，但須注意保持或補足血容量。也可每小時靜脈推注一次，通常多采用持續(xù)靜脈滴注，可根據(jù)病情加用首次負荷量，即靜脈注射1020U，再按上述速率將胰島素加在液體中靜脈輸注， mmol/L（250 mg/dl）時，改為皮下注射，逐漸恢復平時的胰島素治療方案。 g/kg/日或3 g/m2 g/kg/次（%）作注射、吸入、沖洗用滅菌用水（≥100 ml）500 ml滅菌注射用水臨用前，在避菌操作條件下，按需要量用無菌注射器吸取加入或量取加入或直接沖洗。（1）靜滴： ug/kg/min,按效應逐漸調(diào)整用量。（1）全麻誘導： mg/kg（2）全麻維持： mg/（kg小兒基礎麻醉：肌注48 mg/kg，個體差異較大。小兒酌減。去乙酰毛花苷洋地黃化，用5%GS稀釋后緩慢靜注， mg， mg， mg洋地黃化，按下列劑量分23次間隔34h給予。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝/腎功能障礙時減少用量， mg/min靜滴。*1 mg/kg/次，靜注5分鐘，必要時20分鐘后可重復一次。一般認為，當血鈉低于120 mmol/L時， mmol/L/h， mmol/L/h。B抗血栓藥低分子肝素鈣（1）血栓栓塞性疾?。?ml/kg/次，一日2次，連用10天。≥70 kg, ml)，此后每日1次； ml（體重＜50 kg， ml?！?0 kg者, ml 。在外科術前2h給予5 000 U皮下注射，然后每隔812h給5 000 U，共約7日。冠狀動脈內(nèi)溶栓治療目前已不主張應用，僅造影或冠狀動脈介入治療時在冠狀動脈發(fā)生血栓栓塞者，于梗死相關動脈內(nèi)緩慢注射本品20萬100萬U（每分鐘12萬U）。（3）深靜脈血栓：20萬25萬U/日，自患肢靜脈注射，連續(xù)數(shù)天。需注意阿司匹林必須在溶栓治療24h后使用。 ml/kg（ mM/kg）， ml/kg。（3）將1ml釓噴葡胺加15 g/L甘露醇和25 Mm/L緩沖劑檸檬酸鈉配成有較佳造影效果、胃腸涂布即穿透力強、不易產(chǎn)生腔內(nèi)濃縮的胃腸道陽性磁共振造影劑。（2）周圍血管造影：60%或76%溶液均可，每次量控制在40 ml以內(nèi)。小兒用量遵醫(yī)囑。小兒復方氨基酸注射液（18AAII）3550 ml/kg,1日1次，或遵醫(yī)囑。10%制劑開始10分鐘內(nèi)輸注速度應為20滴/分，然后逐漸增加，可用在4小時以上輸注500 ml。靜脈用異丙嗪異丙嗪用作冬眠合劑配方之一，進行靜脈滴注。每周分次用藥的心肌毒性、骨髓抑制和胃腸道反應（包括口腔潰瘍）較每3周用藥1次為輕。表柔比星（表阿霉素）（1）（臨用前加NS，濃度一般為2 mg/ml緩慢靜脈或動脈注射，亦可加100250 ml NS靜滴。（2）動脈內(nèi)給藥也宜聯(lián)合用藥，特別是同用順鉑更佳，每23月1次。另一用法為單獨和聯(lián)合用藥，推薦劑量為每天靜注8 mg/m2，連用5天。急性淋巴細胞性白血病：單獨用藥，10 mg/m2，連續(xù)3天。聯(lián)合化療時2歲下幼兒累積劑量不能超過200250 mg/m2。中或大劑量阿糖胞苷主要用于治療難治性或復發(fā)性急性白血病，亦可用于急性白血病的緩解后，試以延長其緩解期。（4）鞘內(nèi)注射：阿糖胞苷為鞘內(nèi)注射防治腦膜白血病的二線藥物，1025mg/次，加地塞米松5mg鞘內(nèi)注射，1周2次共約5次，如為預防性則每48周1次，中樞神經(jīng)系統(tǒng)已有病變者，則應加用放射治療。聯(lián)合化療常用劑量為25 mg/m2/周。連用46次為1療程。環(huán)磷酰胺靜注 500 mg/m2/次，1周1次，24周為1療程。甲氨蝶呤（1）肌內(nèi)或靜脈注射：1550mg/次，1周12次；大劑量療法：15 g/m2/次，溶于NS或葡萄糖氯化鈉注射液中于46h滴完，自用藥前1日開始至用藥后12日每天補液3000 ml，并用碳酸氫鈉堿化尿液，每日尿量應不少于2000ml。（4）聯(lián)合化療：CMF（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），注藥用于乳腺癌；CMC（環(huán)己亞硝脲、甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺）主要用于支氣管肺癌；COMP（環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲氨蝶呤和潑尼松）以及CAMP（環(huán)磷酰胺、多柔比星、甲氨蝶呤和潑尼松或丙卡巴肼），主要用于惡性淋巴瘤。（2）聯(lián)合化療：MFO（絲裂霉素、氟尿嘧啶和長春新堿）用于消化道腺癌；CMF（環(huán)磷