【正文】 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 （ 六）治療室工作制度 進(jìn)人治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。 發(fā)放給患者的被服、用具在患者出院時(shí)清點(diǎn)收回。 每周定期向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)、做好病人思想、生活管理工作。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)酌情處理。 1癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)人手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。 手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。 手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 若無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先作無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及聽(tīng)班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)護(hù)理部報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。 進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀 1~2 人需經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意， 3人以上需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 室內(nèi)應(yīng)保持整潔，地面、臺(tái)面每日用含氯消毒劑拖抹 2 次，空氣 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 消毒 1 次。 6〉燒制蒸餾水的全套裝備每次使用前沖洗，每周徹底清洗一次。 3〉高壓滅菌包包布應(yīng)清潔完整無(wú)損，包裝嚴(yán)密，大小適宜 。 （ 三）供應(yīng)室工作制度 供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟悉各類物品的性能、用途、清潔、保養(yǎng)、滅菌方法，并嚴(yán)格執(zhí)行各類物品處理操作規(guī)程。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診査臺(tái)每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定流水線滅菌，防止交叉感染。 門診護(hù)理人員在門診部、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo) 下進(jìn)行工作。 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 （ 二）門診護(hù)理工作制度 門診護(hù)理人員，必須熱愛(ài)本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。 經(jīng)常深人科室了解實(shí)際情況，督促檢査各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。組織護(hù)士長(zhǎng)査房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 護(hù)理工作規(guī)章制度 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 （ 一）護(hù)理部工作制度 根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。 做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。定期向院 長(zhǎng)匯報(bào)工作， 提出改進(jìn)工作措施。 做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，科學(xué)地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。選派高年資護(hù)士，并較長(zhǎng)時(shí)間固定。 門診護(hù)理人員，要負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補(bǔ) 充，以利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。 保證供應(yīng)，負(fù)責(zé)各科的供應(yīng)物品的下送下收。 4〉預(yù)真空滅菌器物不能超過(guò)容量的 90%。 7〉各類壓力蒸汽滅菌器按規(guī)定進(jìn)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)及月保養(yǎng)。 （ 四）手術(shù)室護(hù)理工作制度 1 、手術(shù)室 工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。見(jiàn)習(xí)和參觀者，應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出人。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)后方可使用。 手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。 手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌 培養(yǎng)一次；如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。 1手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸 煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。 1精密儀器要設(shè)專人保管， 1 月以上不用者，要定期保養(yǎng)。 1手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)同病理科嚴(yán)格交接手續(xù)，有專人負(fù)責(zé)送檢。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、 病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備 ,并分別指派專人分類管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。 清潔用具應(yīng)專用。重復(fù)使用的器械，使用后均按去污染 消毒 清潔 滅 菌程序處理。 （ 4） 每日每次進(jìn)行消毒效果檢測(cè)，并有記錄可查。 做好消毒滅菌器材的供應(yīng)。 （ 八）護(hù)理安全管理制度 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全教育，牢固樹(shù)立 安全第一 的觀念，增強(qiáng)做好護(hù)理安全的自覺(jué)性。 遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，不脫崗，不空崗，認(rèn)真履行工作職責(zé)，按崗位要求做好分診，治療的護(hù)理配合以及消毒滅菌等各項(xiàng)工作。 加強(qiáng)消毒隔離措施的執(zhí)行，杜絕環(huán)境污染、院交叉感染所致的隱性不安全因素。 特別護(hù)理 （ 1） 適用對(duì)象 :病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和 五衰 等患者。 ④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作， 嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。 （ 2） 護(hù)理要求 : ①每 1530 分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。 二級(jí)護(hù)理 （ 1） 適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 ④按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。 ②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 七對(duì) ：對(duì)床號(hào)、姓 名 、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 同時(shí)在毒、麻醉藥品管理登記記錄本上登記并簽全名。 （ 十一）搶救制度 各科必須備有完好一定的搶救器材、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定 (定品種數(shù)量、定位放 置、定人管理、定期維修），三及時(shí) (及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充） 一般搶救由值班醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排人力，及時(shí)組織搶救。 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況均要仔細(xì)交接。 被邀方接到會(huì)診電話后，應(yīng)詢問(wèn)患者所在科室、病情及需要解決的護(hù)理問(wèn)題。 會(huì)診分為： （ 1）科內(nèi)會(huì)診：由病區(qū)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)提出，也可由護(hù)士長(zhǎng)在査房巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)符合會(huì)診條件的病例召集本科相關(guān)人員參加討論并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施； 佑恩口腔醫(yī)院 內(nèi)部文件 （ 2） 邀請(qǐng)相應(yīng)專科會(huì)診 (科間會(huì)診〉：由護(hù)士長(zhǎng)提出，被邀請(qǐng)方前去會(huì)診。 （ 十三）護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度 新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。 （ 十四）護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)制度 由護(hù)理部指定各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量?jī)?nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)。并每月在院內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上討論、分析、講評(píng)，提出整改措施。護(hù)理疏忽、缺陷、過(guò)失上報(bào)率應(yīng) 100%。更換液體、拔針時(shí)間心中有數(shù)，巡視、觀察及時(shí)；處理問(wèn)題及時(shí)，換藥拔針及時(shí)。 依法職業(yè)，要求護(hù)理人員必須學(xué)法、知法、守法，用法制來(lái)規(guī)范自己的護(hù)理行為，并維護(hù)自己的合法權(quán)益。 護(hù)士長(zhǎng)每月底組織召開(kāi)全科護(hù)士會(huì)，對(duì)本月存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析、討論，并提出整改意見(jiàn)交護(hù)理部審閱。 護(hù)士長(zhǎng)參加討論制定護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃及考核制度。 將考核成績(jī)記 入技術(shù)檔案，要求理論考試成績(jī) ≥ 70 分，操作 ≥ 70分，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分者取消年度評(píng)先資格。 對(duì)新人本院的護(hù)理人員均要進(jìn)行全方位系統(tǒng)的教育，培訓(xùn)內(nèi)容主要有： 規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)操作、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)士禮儀 等。 各項(xiàng)物品做到四定 (定品種數(shù)量定位放置定人管理定期維修），三及時(shí) (及時(shí)檢查 、 及時(shí)消毒滅菌 、 及時(shí)維修）。 任何人不得私自挪用急救車上的一切用 物。 全體護(hù)士會(huì)議：每半年召開(kāi)一次。 護(hù)士長(zhǎng)接到投訴時(shí)要及時(shí)了解情況，并報(bào)告科主任，積極給患者或家屬做好安慰和解釋工作，必要時(shí)賠理道歉，以緩和對(duì)方情緒。 凡因護(hù)士服務(wù)態(tài)度問(wèn)題引起病 人投訴者，一律按醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度每人每次扣獎(jiǎng)金 50 元。 如詢問(wèn)者需指引方向，工作人員應(yīng)指示具體路線 (或?qū)⒃儐?wèn)者帶到具體地點(diǎn)； )。 （ 二十三）探視陪伴制度 1 、探視患者要遵守醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間，每次不超過(guò)二人，學(xué)齡前兒童不宜帶人病室，一切寵物禁止帶入醫(yī)院，傳染病人一般不予探視和陪