【正文】 全院所有醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任和義務(wù)向科室負(fù)責(zé)人或院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事故或可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為為。 一、目的： 及時(shí)、正確、合法處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。 負(fù)責(zé)全院的物質(zhì)供應(yīng)，安全保衛(wèi)工作，做到三通（水通、電通、氣通），三下（下收、下送、下修），每周對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)一次。 負(fù)責(zé)全院從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核工作，并接受患者及家屬的投訴。 三、組織管理： 我院成立以賁繼宏院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的防范醫(yī)療事故領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下： 組 長(zhǎng)：賁繼宏 副組長(zhǎng)：蘇艷飛 成 員：孟憲章 付艷慧 許偉力 付丹 隋金波 孫立祥； 四、防范措施及職責(zé)： 根據(jù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和藥劑科進(jìn)行質(zhì)量考核。防范醫(yī)療事故預(yù)案 為保障我院的醫(yī)療安全，最大限度防止醫(yī)療事故的發(fā)生，結(jié)合“醫(yī)院管理年”相關(guān)文件精神，特制定本預(yù)案。 堅(jiān)持血液三統(tǒng)一管理，臨床輸血指征掌握嚴(yán)格的，輸血談話簽字率 100%，成分血使用率達(dá)90%以上。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)患溝通制度、病情談話簽字制度及重點(diǎn)病人診治制度。 依法執(zhí)業(yè)，按規(guī)定科目執(zhí)業(yè)，持證上崗，持證率達(dá)100%。 住院病歷甲級(jí)率≥90%，歸檔率為100%，無(wú)丙級(jí)病歷。二、門診管理 院有?？?，科有專室，嚴(yán)格按規(guī)定書(shū)寫門診病歷及工作日志，及時(shí)規(guī)范填寫各類報(bào)告卡并上報(bào)。 各科質(zhì)量考核采取倒扣分形式，在當(dāng)月獎(jiǎng)金中兌現(xiàn)，年終匯總評(píng)分作為評(píng)選先進(jìn)科室及個(gè)人的參考條件。 對(duì)進(jìn)修后返院人員提供幫助，有目標(biāo)進(jìn)行養(yǎng)。 兩大臨床科室年度開(kāi)展12 項(xiàng)新技術(shù)。 每月組織一次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血管理法》、《病歷書(shū)寫規(guī)范及病歷管理規(guī)定》、《處方管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法規(guī)，使每個(gè)工作人員做到文明行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。 七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。 (3)分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。 建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。 各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。 實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。 重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查： (1)病歷書(shū)寫制度及規(guī)范 (2)危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制 (3)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度 (4)術(shù)前討論及手術(shù)審批制度 (5)醫(yī)囑制度 (6)會(huì)診制度 (7)值班及交班制度 (8)危重、疑難病例及死亡病例討論制度 (9)醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度 (10)傳染病登記及報(bào)告制度 (11)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 (12)查對(duì)制度(13)醫(yī)患溝通制度等 醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。 負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。 二、目標(biāo) 逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。 委員會(huì)在醫(yī)療糾紛(事故)發(fā)生后，立即啟動(dòng)“醫(yī)療糾紛(事故)處理方案”，要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室按醫(yī)療過(guò)失報(bào)告制度及時(shí)上報(bào)，并組織人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查及封存相關(guān)實(shí)物、病歷資料。(2)門診部執(zhí)行“門診工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”。護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、資料的匯集、整理、考核評(píng)分及信息反饋工作。 （十）委員會(huì)主任全面負(fù)責(zé)委員會(huì)各項(xiàng)工作，副主任協(xié)助主任做好委員會(huì)相關(guān)工作，秘書(shū)在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)開(kāi)展委員會(huì)的日常工作，組織籌備委員會(huì)會(huì)議并負(fù)責(zé)會(huì)議的記錄和會(huì)議文件的保管，履行委員授予的其他職權(quán)。（六）負(fù)責(zé)組織醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)工作。（二）協(xié)調(diào)各部門、科室及各個(gè)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開(kāi)展活動(dòng)局。（三）負(fù)責(zé)組織質(zhì)量教育和培訓(xùn)。（七）負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院設(shè)“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”及“醫(yī)療質(zhì)量檢查小組”，業(yè)務(wù)科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為核心的“醫(yī)療質(zhì)控小組”。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃隨時(shí)研究、制定、修改、完善各科業(yè)務(wù)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。(3)醫(yī)技科室分別執(zhí)行相應(yīng)的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).(4)護(hù)理部分別執(zhí)行有關(guān)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 委員會(huì)應(yīng)依據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)簽定結(jié)論，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的責(zé)任人及相關(guān)人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)的、行政的處理。 三、健全質(zhì)量管理及考核組織 成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織： 醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。 各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。 建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理等委員會(huì)。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。 新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)” 強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。 六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。 (4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。 (3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。 每天上午到各科室巡查，每周五協(xié)同職能科室進(jìn)行質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 每季度組織一次全院病歷評(píng)比活動(dòng)。 醫(yī)療質(zhì)控工作計(jì)劃根據(jù)《黑龍江省二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審細(xì)則》，配合開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“管理年”活動(dòng)及 2011 年醫(yī)院管理方案的實(shí)施，特制定本工作計(jì)劃： 成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療質(zhì)量管量委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲制度，制定考評(píng)細(xì)則。 凡醫(yī)院季度檢查扣分超過(guò)70 分以上的科室，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人20% 的職務(wù)津貼。 各重點(diǎn)區(qū)域急診急救設(shè)施藥械齊全，多用設(shè)備狀態(tài)完好。 各種檢查報(bào)告合格率≥98%。 嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療常規(guī)，落實(shí)技術(shù)操作規(guī)程。 嚴(yán)格執(zhí)行全程醫(yī)療質(zhì)量控制措施及醫(yī)療安全預(yù)警制度，有差錯(cuò)事故登記統(tǒng)計(jì)分析及獎(jiǎng)懲落實(shí)。 1 合理用藥、降低抗生素使用率，藥師對(duì)處方進(jìn)行審核，對(duì)不合理處方有登記；按麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用、回收、銷毀。 一、目的： 杜絕醫(yī)療隱患，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，以事前防范為主，做到防范于未然。每天進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)急危重病人的診治工作會(huì)同科主任進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。每日對(duì)在崗人員的院紀(jì)院規(guī)、服務(wù)態(tài)度差等進(jìn)行抽查，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者熱心、貼心和盡心。能及時(shí)為患者排憂解難，讓患者滿意，預(yù)防事故的發(fā)生。盡最大限度保護(hù)患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序。 科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后立即赴事故現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。 在發(fā)生醫(yī)療事故后的 6 小時(shí)之內(nèi)，領(lǐng)導(dǎo)小組向縣衛(wèi)生局報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部配合縣衛(wèi)生局相關(guān)部門作好調(diào)查取證工作。（二）科室質(zhì)量控制從某種意義上講，科主任的技術(shù)和管理能力決定了該學(xué)科的質(zhì)量水平。（三）認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)以及各類人員崗位職責(zé)安全行醫(yī)是最基本的措施，就是嚴(yán)格格執(zhí)行、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的技術(shù)操作常規(guī)，也是防范醫(yī)療差錯(cuò)乃至醫(yī)療事故的有效措施。 2）、對(duì)門診病人及住院病人，必須按《病歷書(shū)寫規(guī)范及病歷管理規(guī)定》及時(shí)書(shū)寫門診工作日志、門診病歷及住院病歷。如不按時(shí)完成每例次扣款 20 元。否則每例次扣款50 元。否則每例次扣款20 元。否則每例次扣款10 元。不得過(guò)份向病人強(qiáng)調(diào)某種藥物的療效，用“效果可能要好些”介紹為宜。否則每例次扣款20 元。否則每例次扣款100 元，所導(dǎo)致的一切后果均由責(zé)任人承擔(dān)。否則每例次扣款50 元。實(shí)習(xí)醫(yī)生、見(jiàn)習(xí)醫(yī)生原則上不能書(shū)寫病歷。 20）、 對(duì)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的差錯(cuò)事故，科內(nèi)必須作好登記并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科處理。22）、不得非法從事血液療法，臨床輸血必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并履行簽字手續(xù)。 24）、嚴(yán)格傳染病預(yù)檢、分診、轉(zhuǎn)診制度，按規(guī)定時(shí)限填寫傳染病、傷害監(jiān)測(cè)等報(bào)告卡，并及時(shí)上報(bào)。 26）、要因病論治、合理檢查、合理治療，嚴(yán)禁開(kāi)單提成、嚴(yán)禁推諉和拒診病人、嚴(yán)禁私自介紹病人到他處診治，要嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。 醫(yī)療管理核心制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度 (1)堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，將質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。 (5)加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，積極組織醫(yī)務(wù)人員參與質(zhì)量管理活動(dòng)。 (7)實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，建立健全檢查、考評(píng)制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任落實(shí)，層層把關(guān)。 (2)門診患者到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，詳細(xì)詢問(wèn)病史，精心進(jìn)行診治。 (5)病情涉及到兩科以上的患者，如需住院治療，應(yīng)按照“專病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住院，如有爭(zhēng)議由門診部主任根據(jù)病情決定，科室不得拒收患者。 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 (1)在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。 (4)下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人作出不正確診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見(jiàn)，所造成的不良后果，又上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查十對(duì)”。 (4)給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 c凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 b發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 d檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 c發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 d針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。 (13)功能檢查室（心電圖、超聲波等） a檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 醫(yī)師值班、交接班制度 (1)各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班 。 (3)各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交班準(zhǔn)備。 (6)值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，若患者病情有變化時(shí)應(yīng)立即診查患者，如到其他科室會(huì)診必須離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向，并保證通訊工具暢通。 (2)主治醫(yī)師查房 對(duì)一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院 48 小時(shí)內(nèi)完成，每周至少 2 次，應(yīng)由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和落實(shí)診療計(jì)劃。參加科室值班。 (4)查房時(shí)做到衣著整潔、佩戴胸卡、防范嚴(yán)密（必須戴口罩，必要時(shí)戴手套進(jìn)行操作），站立時(shí)應(yīng)有站姿，不得斜倚亂靠。 (6)帶教學(xué)生應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進(jìn)行。進(jìn)行必要的教學(xué)工作，包括對(duì)各級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，重點(diǎn)幫助主治醫(yī)師解決在診療中未能解決的問(wèn)題。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。修改醫(yī)囑及開(kāi)特殊檢查醫(yī)囑。負(fù)責(zé)書(shū)寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對(duì)危重患者隨時(shí)檢查并記錄。必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派入?yún)⒓印?(3)患者入院后1 周以上經(jīng)治療療效不佳或病情惡化者。開(kāi)會(huì)時(shí)必須事先做好準(zhǔn)備。參加人數(shù)不限，最低 3 人即可以組成討論。 (2)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷摘要，提出討論與需要解決的問(wèn)題與看法。 每月由醫(yī)院質(zhì)量檢查組對(duì)科室執(zhí)行《病例討論制度》情況進(jìn)行抽查，不合格者將向全院公布。 (3)有關(guān)毒、麻、精神藥處方，遵照《麻醉藥品精神藥品處方管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定辦理。 (5)處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、診斷，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，復(fù)查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。 (7)藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以《中華人民共和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)計(jì)算。 (10)對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。 (2)醫(yī)務(wù)科根據(jù)科室的考核結(jié)果，并對(duì)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格進(jìn)行審驗(yàn)后，在處方權(quán)審批表上蓋章，并報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。其處方權(quán)的終止僅限于該醫(yī)師不能勝任本職工作或在工作中有嚴(yán)重失誤的情況下，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科審批后方可實(shí)施。開(kāi)寫者和執(zhí)行者必須簽名并注明時(shí)間。整理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對(duì)后方可執(zhí)行。如遇搶救危急患者而醫(yī)師不在，護(hù)理人中可針對(duì)病情給予必要的處理。 如病人入院常規(guī)輔助檢查項(xiàng)目有異常的，在出院前必須有復(fù)查和處理。科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。由科主任提出申請(qǐng)，有主管病人的主治醫(yī)師填寫書(shū)面報(bào)告